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【加拿大都市网】安省在疫情爆发首年的人均医疗服务开支为全国最低的4,800元，比全国平均低536元（10%）。 安省财政问责办公室（FAO）比较各省在2020年度的财政状况报告指出，安省在疫情第一年的人均收入只有11,031元——全国倒数第二位。主要是由于联邦政府的转移拨款和其他收入来源减少，但靠人均税务支付增加稍解财政困境。 安省在2020年度得到的人均联邦转移拨款是全国最少，只有2,378元，比全国平均的3,822元少1,444元，不及获拨款最多的爱德华皇子岛的一半。由于安省较其他省份更能够制造赋税收入，因而获得渥太华的均等（Equalization）和其他拨款的金额有限。事实上，安省自2008年以来，收到的转移拨款一直低于全国平均线。 政府服务省民开支亦最低 安省在2020财政年度收取第二高的人均税收，部分反映出安省有强劲的经济基础。税收占国民生产总值（GDP）的13.7%，略高于长期平均的13.2%。除个人入息税和其他税项的收入略低于全国平均外，企业利得税和销售税均高于全国平均；特别是13.3%的企业税高出全国平均4.3%。 报告指出，省政府花在每一名省民的11,794元服务开支是全国最低，全国平均为13,754元。医疗服务的人均开支自2008年便一直是全国包尾。教育经费则以人均2,650元排全国第4位，比全国平均多113元；与2008年的全国倒数第4名有很大的改善。 安省过去40年的财政赤字，令安省自2010年以来的净债务一直居全国第一或第二名。虽然2020财政年度的财政赤字低于全国平均，但净债务仍是各省之冠，占国民生产总值的37.3%，人均负债21,924元，比全国平均的13,159元多出8,765元（66.6%）。 不过，安省的外债利息负担却是全国第5低，人均负担834元，低于全国平均的993元，更比利息负担最高的魁省少近一半。 报告指出，疫情迫使各省增加的开支远高于收入，导致2020年度的负债增加，但安省的人均排行榜却基本上与2019年度没有大变化，平衡预算的排名更上升3级至第6位。

（■本国今年卫生保健花销将创下纪录。 星报资料图片） 加拿大卫生信息研究所（CIHI）报告称，在新冠疫情期间，2021年本国预计在卫生保健方面，花费了创纪录的3,080亿元。 周四发布的报告指出，在2019至2020年期间，全国总医疗支出预计将增长12%以上，这是30多年来未出现过的支出增长比率，是2015至2019年每年约4%的三倍。 数据显示，计划的医疗支出预计将占到2021年国内生产总值的12.7%，是2020年的13.7%后另一高位。 CIHI总裁兼首席执行官奥图尔（David O’Toole）表示，新冠疫情导致国家出现从未有过的单一医疗保健支出增长。奥图尔说，人口老化和持续的疫情，无疑给卫生医疗体系带来额外压力，并占用更大比例的政府预算。 报告指出，目前卫生支出占全国各省和地区总预算的40%左右。2021年人均花费料达8,019元。 医院服务占总额25.1% CIHI数据策略和统计部副总裁戴维特（Brent Diverty）表示，虽然本国医疗总体上一直在增长，但随着新冠疫情逐渐减弱，与管理疫情相关的成本也将下降。至于防范未来疫情的相关开支是否继续，值得关注。 戴维特表示，虽然加拿大从未真正经历过医疗支出的下降，但每年的支出上升幅度，在以往也曾出现过下降。 报告还发现，一半以上的医疗支出预计将继续用于医院、药品和医生服务。医院服务将占支出总额的25.1%，药品和医生分别占支出的13.9%和13.5%。 根据CIHI，一个名为新冠应对资金的新支出占国家卫生支出总额的7%，约为230亿元。这一类别包括新冠治疗、接触者追踪和疫苗接种等。 安省人均医疗花费7773元 CIHI罗列了各省和地区用于医疗保健开支的数额。在2021年，卑诗省人均医疗花费是7,946元、亚省为8,230元、安省7,773元，以及缅省8,313元。 全国大约75%卫生支出预计将有公共部门支付，其中65.6%将来自省级和地方政府，其余9.1%将由其他公共部门支付。国家卫生支出的25%是由私营部门承担。 报告对比了加拿大跟经济合作与发展组织（OECD）38个成员国的数据。结果显示，2019年加拿大是支出最高的国家之一，人均医疗保健支出为6,666元，占国内生产总值10.8%。OECD成员国的人均支出为5,074元。不过，目前尚不清楚2020年和2021年是否会发生变化。

根据智库组织菲沙研究所最新发表研究报告指出，加国一个典型一家四口家庭，今年所承担医疗开支将超越13,000元，较去年增加近3%。 菲沙研究所(Fraser Institute)上周四发表名为《2019年公共医疗护理保险成本》(The Price of Public Health Care Insurance,2019)的报告。该报告使用来自加拿大统计局(Statistics Canada)和加拿大健康资讯研究所(Canadian Institute for Health Information)的数据，估计一个典型一家四口(双亲与两孩子)、收入达140,049元的加国家庭，本年度便要承担13,311元医疗开支，较去年度12,935元增加2.9%。经通胀调整后，本年度金额相对1997年的数字，增加了65.8%。 一名单身国民今年承担医疗开支，则是4,544元(见附表)。 不同收入 医疗开支差别很大 研究所医疗政策研究副总监兼上述研究报告共同撰写人巴鲁雅(Bacchus Barua)说，“尽管有误导性说法指加拿大医疗制度是‘免费’，但加拿大国民实际上是通过各种税项，去支付巨额医疗费用，即使他们并非直接缴付医疗服务费用。”研究所指出，大部分国民皆不知道医疗护理的真正成本，因为他们从没看到医疗服务的账单。在一些省份，民众在个别省份可能只要缴付一笔小额的公共医疗保险“附加费”(premium)税款。 正因为政府是透过其一般收入，而非一项专用税收，去资助医疗护理服务，国民要分辨他们有多少税款是投放到公共医疗护理系统，往往颇为困难。研究又录得，来自不同收入组别的加国家庭，在医疗护理支付款额有很大差别。全国收入最高的10%家庭，即平均家庭收入298,872元，今年要负担的公共医疗护理开支达39,486元。而收入最低的10%家庭，即平均家庭收入15,070元，今年的公共医疗护理开支将为464元。巴鲁雅又表示，只有当国民明白他们对公共医疗护理系统支付多少金钱，他们方能更佳地判断所缴纳税款是否“物有所值”。

■■贺维学会研究指，2005年或以后出生的人，将是加国有史以来税务负担最沉重的一代。 网上图片   婴儿潮一代及其子女恰好避过政府的庞大赤字和外债所产生的沉重负担。智库组织贺维学会的最新报告指出，2005年以后出生的人，将是加国有史以来税务负担最沉重的一代。   撰写报告的贺维学会高级政策分析师Parisa Mahboubi表示，政府连年赤字和累积的债务，再加上人口结构改变，过去10年来出生率持续下降，而平均寿命则愈来愈长，子孙后代要背负前人“先使未来钱”的沉重包袱并不公平。   税务负担关键是医疗开支   代际核算（Generational Accounting）可以比较现在和未来世代的人，一生所需要背负的税务负担。他称婴儿潮一代及其子女的情况最佳，但孙辈终身所负担的税项将是最沉重。到第4代时才可能略为减轻税务负担，但如果出现利率超出预期和人口增长不足，未来几代人将要继续承受沉重的税负。   他表示，子孙后代是否要背负沉重税务负担的关键是医疗服务开支。政府应该将公共医疗服务的支出，限制于1.3%。加国的公共医疗服务支出，在1996年至2010年期间，以每年平均增加3.3%，如果未来再出现同样情况，将加重后代的不公平税务负担。   本报记者