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2024年03月28日 星期四 08:13:07
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Tag: 医疗福利

科普!加拿大老移民也会忽略的医疗福利与医保范围

【加拿大都市网】加拿大的医疗全保是众所周知,最近渥京更在新公报的财政预算案中提议加大牙医和药物的覆盖年龄。 但是即使加大范围,大部分的福利只能给18岁以下的青少年和低收入人群,一般打工人除了普通看医生和住院免费,其他的服务还是要自己掏钱。 OHIP 覆盖的服务 – OHIP是安省专有的医疗保险,每个省都会有自己的医疗保险覆盖项目,但最基础的项目基本所有医疗保险都会覆盖。 *看医生,包括家庭医生和Walk In。 *急诊和住院 – 住院以及住院期间的花费是免费的,包括期间来检查病人情况的医生收费,专科医生收费,手术。但如果叫救护车去急诊则会被收救护车的费用,大约是$45元。 *药物或手术的堕胎 *部分需要住院的牙科手术 *19岁以下或65岁以上的眼科验光 *足科检查的部分费用 那么不覆盖的部分怎么办?有些人会决定自己在看病时付费,尤其是年轻没有什么病痛的人,因为长期买保险可能得不偿失。有些比较希望有保险覆盖急病,尤其身体开始出毛病的,长期坐办公室的人。如果他们没有公司或家庭成员有保险的,可以自己购买保险。又或者有些雇主会出一半或全部的钱买保险。 现时加拿大最常见的保险公司有Sunlife、Manulife、Canada Life、Green Shield、Empire Life、 iA Financial Group、Blue Cross、GMS等。大型的保险公司一般会用前五个保险公司,但也有公司会自己存一笔钱专门应付医药类支出,然后外聘专门审批保险的公司管理自己的保险用资金。自雇人士可以选择Blue Cross、GMS或Green Shield的自雇保险。 一般保险包含项目 药物 药物的覆盖率有70%-100%不等,同一种病可能有不同的药物,每间保险公司覆盖的药物不同,但很多时候疗效相似。药房会记下保险卡的号码,只会要受保人给保险不包没办法支付的部分。如果保险是药物全保就一分钱不用给。这些药物可能不包括帮助怀孕、戒烟、减肥等药物,也可能不包括全天然补品等等。 牙科 牙科治疗较多的居民,这方面是最花钱的项目。最常见的是检查和洗牙,其次是补牙。这两三个项目的消费都是$100元到$600元左右,但如果做针管治疗和牙套,一只牙就可能上$1200元以上。很多常见的保险会允许小型的项目报销80%左右,大型治疗报销50%,一年也是有报销上限的,多数是$1500-2500元之间。牙科也是居民先付费后等保险公司退款的项目。 眼科 眼科的项目分验眼和配眼镜,大部分的保险会包2年一次的验眼,和约$150-200元的配眼镜或隐形眼镜。如果不在意眼镜的牌子,加上市面上的优惠券,眼镜可以自付100左右买下一副质量不错的。这方面也是大部分是自费后再报保险公司退款。 医保 常见的医保项目有注册按摩、针灸、正骨,但也包括营养师咨询,足科咨询治疗,物理治疗,心理治疗等等。所有的医疗项目都是有使用上限,举例如果是$400元,每次报销80%,那也就是假如每次做按摩$100元只能报销$80元,而且一年里最多只能报销$400元,做5次按摩。大部分的治疗都会采取受保人先付费,保险后付费给受保人的模式。 医疗用具及服务 这部分包括注册护士上门服务,助听器,足科矫形鞋,各种需要用到的医学仪器,比如呼吸机,托架,手术袜等等。 旅游保险 如果在加拿大境外旅行,美国为例,假如发生意外首先会进入美国的医疗系统。而美国的医疗不便宜,OHIP一天只能覆盖$400加元的费用,其余的可能就要保险覆盖。至于医疗运送及日数都有所规定,出国前要留意相关规定和限额。 短期残障 短期残障通常是因为任何原因短期内无法工作,范围在9-52个星期,大概覆盖40%-60%雇员的薪金,通常在受伤后1-14天开始。短期残障的要求是雇员不能在那段时间做和原本工作相关的内容。 长期残障 长期残障是经历完短期残障覆盖期后仍有伤痛不能上班,雇员就会申请进入长期残障。这个保险覆盖5-10年的工资,或者雇员65岁退休前的薪金。覆盖大概50%-70%的薪金,从受伤后10-53个星期开始。要符合长期残障的条件是,在短期残障结束前能证明身体已经无法进行任何工作。 生命保险 这个部分的补偿是给雇员的家属的,雇员购买时必须填上受益人的名字,通常是配偶,父母或儿女。这个补偿也是非常有限的,通常从$2万元起步。 如果是自雇人士买保险,通常可以选择受保程度。如果是公司选的保险,则会告诉雇员什么项目包括,什么项目不包。最常见的药、牙、按摩等应该多数公司会包 ,但覆盖的程度每间公司不同。这类的保险是用来以防万一,或发生意外或生病最有用,希望大家都健康平安,不需要动用保险治疗。 (图:Pexels) T07

多大附属医院150员工被炒鱿鱼 集体诈骗福利500万!

Baycrest医院150名员工,因涉嫌诈骗医疗福利遭解雇或辞职。星报 多伦多Baycrest老人专科医院150名员工,因涉嫌诈骗医疗福利遭解雇或辞职。医院并发出声明,称对员工涉及大范围欺诈“极度失望”,并已报警。Baycrest是多伦多大学的一家附属医院,专门从事老人科的研究及教学工作。 据《星报》报道,该中心是在去年开始察觉可能存在医疗福利遭滥用的问题,随即通过第三方审计人员展开调查,结果发现有大批员工,在过去几年都存在错误使用医疗福利的情况。 医院的声明指出,在经过进一步的内部调查之后,最终确定约有150人涉案。院方并已与多伦多警方联络,但就未说明是否涉及刑事指控。 医院发言人Michelle Petch Gotuzzo表示,对调查揭发的情况感到极度失望。这些员工遍及多个部门,涉及的问题,包括不实上报医疗服务和医药产品账单,例如在没有接受医疗服务的情况下,却呈交相关收据,以及申报购买一些不获准购买的物品等。 卫生厅称长期监管不足 根据初步统计,此次事件中涉及的金额损失预计达400万到500万,这还不包括之后聘用新职员填补空缺、制定预防措施等方面的其他支出等。据CBC报道,其中一人涉嫌骗取多达10万元,其中75%属纳税人金钱。而涉案的大多数人,从中不当获益约2万元。 安省卫生厅及省医院协会表示,会对事件继续跟进,并计划举行会议探讨下一步方案。卫生厅方面强调,这是长期监管不足导致的局面,必须切实落实相关管理办法,避免同类事件再次发生。 面对大批职员离职,Baycrest医院也表示已经制定综合方案,确保中心工作和服务不受事件影响,保障病人权益。同时,他们也会进一步展开内部审查,加强对员工的相关教育和指导。并计划寻求对员工福利进行外部审计,并会提供网络令员工了解福利计划如何遭滥用。此次涉事的150名员工已经被解雇或辞职。目前所有指控还未在法院得到证实。 住在该专科医院的两位长者自窗户向外张望。加通社 据了解,创建于1918年,已有101年历史的Baycrest医院,共有约1800员工,并自许为全球老年人住宅生活、医疗保健、研究、创新和教育的全球领导者,其专长是关注衰老和大脑健康。 本报综合报道

加拿大逾千医护人员:请给无身分者医疗福利

■■一批医护人员促请联邦政府,向无身分的长期病患者提供基本医疗服务。 网上图片   本报综合报道 有一批争取安省身分难以辨别居民医疗福利的医护人员,促请联邦政府本着人道立场,加上今夏联合国人权委员会认为,加拿大拒向逗留本国长期病患妇女提供基本医疗服务涉嫌违反人权,逾1,500名本国医护人员联合发声,盼联邦政府考虑对居住身分未明人士提供最基本的医疗福利。 据CBC报道,参与请愿的多伦多大学内科住院医生艾格维(Dr.Arnav Agarwal)表示,单在安省就有约50万人没有最基本医疗福利保护,他们大部分是因为到本国居留期间,没有足够个人资料文件,令他们居留身分不获确定的“无身分”人士。 今年7月联合国人权委员会就一宗有关加国长期病患者投诉,指加国政府拒向他们提供最基本的医疗帮助,是违反人权。 该名有长期病患的49岁妇人杜星德(Nell Toussaint),原籍加勒比海格林纳达(Grenada),现居住在多伦多市,她患有糖尿病及肾功能严重衰竭等病,需长期进出医院,然而因她在加国身分不明,所以不获政府医疗福利涵盖。 当黑工时部分雇主扣工资交税 该名不获医疗福利的妇女于1999年以旅客身分进入加国,并由进入加国起至2008年之间,在没有居留身分且既非工作签证身分下,在本国做“黑工”;不过做“黑工”期间,有部分雇主从其工资扣除部分作为联邦及安省税款,且有为失业保险及养老金供款,与加国公民及永久居民无异。 在上述年间,由于她有工作,即使没有医疗福利,亦能自行付费看医生;然而其后她因身体欠佳而失业后,根本不能支付高昂的医疗费用。 参与协助她的多伦多地区医护人员认为,加拿大作为以人道立场为价值的国家,应认真考虑向没有身分居民给予最基本的医疗帮助。 艾格维医生指出,联合国人权委员会今夏的裁决,显示加国在处理类似杜星德女士的本国“无身分”人士的医疗事件上,欠缺人道立场;联合国人权委员会裁决给予本国180天时间,重新审视需否让加国“无身分”人士拥有恰当的基本医疗福利。 他认为,随着联合国给予联邦政府审视的死线快到,加国超过1,500名医护人员联合向政府施压,盼联邦政府能正视这批“无身分”人士的健康需要,尤其是一些长期病患“无身分”者的性命。