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2024年03月28日 星期四 08:26:20
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Tag: 肝癌

每天喝咖啡可降低患慢性肝病及死于肝病风险

【加拿大都市网】有研究发现,每天最多饮3至4杯(含或不含咖啡因)咖啡,可以降低患慢性肝病,及死于慢性肝病的风险。 英国期刊BMC Public Health发表1项研究,表示与不喝咖啡的人士作比较,喝咖啡的人士中,患有慢性肝病的机会率降低21%,患慢性肝病或脂肪肝的机会率降低20%,死于慢性肝病的机会率则降低49%。 研究报告撰写人──英国南安普敦大学医学院的Oliver Kennedy表示,从研究中看到喝咖啡的好处,这可能意味喝咖啡可以为慢性肝病提供潜在预防治疗的作用。 Kennedy表示,这对收入较低,医疗保健条件较差及慢性肝病负担最重的国家具有相当价值。 患有肝病的原因,包括饮酒、肥胖、糖尿病、吸烟、乙型或丙型肝炎感染,以及患有非酒精脂肪肝,即肝细胞中有多余脂肪积聚,并非由酒精引起。 根据美国肝脏基金会的数据显示,肥胖、超重或患有糖尿病、高胆固醇或高甘油三酯的非酒精脂肪肝患者人数,于过去20年已增加逾1倍,影响25%美国人。 而根据美国癌症协会的数据显示,从1980年至今天,肝癌的发病率增加了逾2倍,死亡率则增加逾1倍。 过去数十年,全球患肝癌的人数一直上升,根据2018年的1项研究发现,1990年至2015年期间,全球病例增加了75%。 根据世界癌症研究基金会的数据显示,肝癌是全球第六大常见癌症,约有83%病例发生在非发达国家,尤其亚洲及非洲;由于没有早期症状,存活率很低,所以不少肝癌患者在诊断时已经处于相当后期。 饮用含咖啡因或不含咖啡因的咖啡,对人受惠最大,但即溶咖啡亦有好处,因为磨碎后的咖啡,含有较高水平的咖啡豆醇与咖啡醇,这2种在咖啡豆中发现的抗氧化剂,在研究中已被证明具有抗炎特性。 咖啡早已被证明可以降低患2型糖尿病、帕金森病、前列腺癌、阿尔茨海默氏症、多发性硬化症、黑色素瘤与其他皮肤癌的风险,并可降低冠状动脉钙的水平。 Kennedy之前的另一项研究亦发现,饮咖啡可以降低患肝细胞癌的风险,肝细胞癌是最常见的肝癌形式。 大多数研究是针对饮黑咖啡,但有不少人会添加高热量、高糖及高脂肪的乳制品、糖、调味剂或非乳制奶精;美国心脏协会警告,这可能会抵销任何对心脏健康的好处。 另外,大部分研究,1杯咖啡是指8盎司;部分咖啡店售卖的标准“grande”,或大杯装,是16盎司。 (图片:CTV) T02 (文章来源:星岛综合)

好友曝吴孟达去年年底患肝癌 目前不能说话

【加拿大都市网】近日,年近70岁的吴孟达被曝身体出现问题,患重病入住香港某医院的肿瘤科接受治疗,引发外界关注。   据最新消息,吴孟达好友田启文爆料,吴孟达去年年底在为王宝强电影《少林寺之得宝传奇》拍摄海报时心脏突发不适,去澳门检查后发现罹患肝癌,后返回香港治疗。朋友也在为其介绍好医生治疗。田启文并未提及吴孟达肝癌现在在第几期,只表示吴孟达已做手术并且正在化疗。 田启文还表示,因为化疗,吴孟达现在身体很虚弱,只能做手势不能说话。自己也尚未去探望吴孟达,怕自己太感性打扰到其休养。 在前不久《王牌对王牌》综艺中,吴孟达还谈到自己遇到的健康问题以及一些感想,被问及能否与周星驰再度合作时还称“一切皆有可能”。 目前,此事已登上微博、百度等各大平台热搜,不少明星也在为吴孟达祈福,祝愿早日康复。   附:吴孟达患病时间线 2014年4月11日 62岁吴孟达心脏衰竭送医院急救 2014年11月23日 吴孟达被曝因心脏问题暴瘦15公斤 2015年1月7日 吴孟达暂停影视拍摄,因心脏问题戒烟戒酒调养 2021年2月10日 曝吴孟达拍摄期间突发身体不适 2021年2月21日 吴孟达被曝住院 2021年2月22日 吴孟达完成手术,好友曝其身患肝癌   (编辑:北极星)

90后小夫妻查出肝癌 医生坦言:这样的水果是祸根

【加拿大都市网】90后的夫妻小宇与小美,初中毕业就辍学,二人一起外出打工。到了法定年纪,二人便领证结婚了,通过打拼,二人在县里买了房子。本是美好生活的开始,却不料,二人双双查出了肝癌。 据寻医问药报道,一开始,两个人只是感到疲惫乏力,本以为是累到了,没在意。可渐渐的,小宇眼睛、皮肤开始发黄,并且消瘦的厉害。而小美经常食物不振,胃口不佳,二人才到医院进行检查。最终都确诊了肝癌。 小宇比较严重,小美轻一点肝癌早期。在二人入院治疗期间,对于肝癌有了进一步的了解,才知道发病诱因。原来,这些来年,两个人先是打工攒了几年钱,然后开了一家水果店。 为了生意好,两个人经常起早贪黑的,十分辛苦,却也甘之如饴。虽然自己开水果店,但两人从不舍得多吃一点好水果,就为了多卖点钱。店里腐烂坏掉的水果,两个人不舍得扔掉,就剜掉坏的,将剩下的吃掉。而正是这样一个习惯,害了二个人,太多人都不注意。 提醒:烂水果是“祸根”,容易导致肝脏癌变,最好扔掉 这几种食物,最好扔掉,易损害肝脏 第一种:过期的酸奶 霉变的酸奶,疙瘩等奶制品,可感染黄曲霉毒素,诱发肝癌、食管癌等多种癌症。 酸奶虽好,一旦过了保质期,最好直接扔掉,切莫舍不得。 第二种:变苦的坚果 坚果,含有大量的油脂,一旦变苦,易感染黄曲霉毒素,尤其是花生、杏仁等。 黄曲霉毒素,有明确致癌作用的物质,主要作用于肝脏,诱发肝癌。 第三种:发霉的大米 有“霉味”的大米,易受到黄曲霉毒素的污染,会严重损害肝脏,甚至诱发肝癌。 这类大米,最好直接扔掉,切莫“水洗”后继续食用。 保护肝脏,减少癌变,做好“两多两少” 据研究调查,原发性肝癌,全球每年新发85.4万例,一半以上发生在中国。肝癌发病隐匿,往往发现时已是中晚期,若不予治疗生存期仅0.7-8个月。 肝脏称为“哑巴”器官,没有痛觉神经,一旦癌变,早期没有明显症状。临床上,很多患者就诊时,已经步入了中晚期,错过了最佳救治时机。 得了肝炎就一定会得肝癌吗? 三位晚期肝癌患者 采用新药创奇迹

当心!千万别让你的脂肪肝“升级”为肝癌!

▲专家称,脂肪肝一旦形成,脂肪可以损害肝细胞,使肝脏正常功能受损,长此以往会导致肝脏发生纤维化,可诱发肝细胞癌变。网上图片 如今脂肪肝已经十分普遍。由于没有任何症状,很多人认为脂肪肝不是什么大问题。然而,近日江苏省中医院普外科接连收治了两例肝占位患者,无明显疾病诱因,也没有肝炎、肝硬化病史,最终诊断为肝癌,医生考虑其为长期脂肪肝所致。 一、连两位脂肪肝患者确诊肝癌 69岁的陆大爷除了比较胖,患有脂肪肝外,平素身体不错,一年难得感冒一回。生活方式也很健康,不抽烟喝酒,平时和朋友一起钓钓鱼、打打牌,老年生活十分惬意。 然而上个月的一次体检,打破了他平静的生活,体检意外查出他的肝脏有3公分左右的肿块。陆大爷顿时不淡定了,在当地医院进一步检查,CT、核磁、病毒检测……然而一番肝癌的常规检查下来,并未发现异常,医生建议定期复查。陆大爷和家人放心不下,决定到省城大医院看看。 江苏省中医院普外科主任医师说:“患者肝脏肿块虽然影像等检查不能明确定性,根据我多年的临床经验来看,肝脏实性肿块恶性居多,良性的不到20%,并且患者年龄超过60岁,良性可能性很小。” 于是主任医师决定手术切除肝脏肿块,术后病理果然证实为原发性肝癌。 主任医师说:“无独有偶,不久前我们还收治了一名61岁脂肪肝患者,情况大致相同。” 据了解,这名61岁的患者没有病毒感染史和肝炎、肝硬化病史,平常身体不错,在最近的一次检查中,突然查出肝脏长有肿块,由于肿块位置特殊,位于肝脏中段,且有4公分大小,当地医院无法手术,后转到省中医院,手术切除后病理明确为原发性肝癌。 二、脂肪肝能直接进展为肝癌 脂肪肝可能会导致肝癌是临床的普遍共识,但通常需要经过脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌三个阶段,而且这个过程非常缓慢,一般要十几年的时间。 主任医师说:“然而近年来,我们在临床发现有极少数脂肪肝患者,没有感染过乙肝、丙肝等肝炎,也没有饮酒抽烟等不良嗜好,在检查中突然发现其肝脏长出肿块,再经过检查确诊为肝癌。他们没有经历肝炎、肝硬化这两个阶段,直接从脂肪肝进展到肝癌。”正如上述的两名肝癌患者,该主任医师怀疑其与长期患有脂肪肝有关,“脂肪肝一旦形成,脂肪可以损害肝细胞,使肝脏正常功能受损,长此以往会导致肝脏发生纤维化,诱发肝细胞变性。” 三、发​​现肝脏肿块要当心 肝癌的大小在一定程度上反映了肿瘤病程的早晚。医学上将直径在3厘米左右的肝癌称为小肝癌,大于5厘米的肝癌称为大肝癌,另外对于直径在2厘米以内的肝癌称为微小肝癌。 小肝癌的手术切除率及治疗效果比大肝癌要好得多,其中微小肝癌的5年存活率达到80%以上,而大肝癌多会发生肝内转移,5年存活率不到30%,所以早发现、早处理对于肝癌的治疗十分重要。 专家提醒:由于肝癌早期没有明显症状,即使没有乙肝、丙肝、肝硬化病史、不抽烟不喝酒等肝癌高危因素的人群也要定期体检。一旦发现肝脏肿块,无论大小或是良恶性,都要积极处理,必要时手术切除。

臧天朔因肝癌去世 这种“常见病”为何如此偏爱中国人?

臧天朔。网上图片 9月28日,著名中国内地摇滚乐歌手臧天朔于凌晨4点56分因肝癌病逝,终年54岁,一曲《朋友》已成绝响。 肝癌是个“常见病”! 世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》数据显示,2012年,中国新增肝癌39万例以上,约为全球的55%。 在中国,平均每67秒就有一个人被诊断肝癌,而与此同时,每74秒会有一个人死于肝癌。 换言之,中国的肝癌发病率在全世界排名第一。 这些数据触目惊心!到底为什么肝癌如此偏爱中国人? 其实,肝癌是一种与生活方式关系密切的恶性肿瘤,这让我们在防治上有章可循。 ***肝癌最爱找7类人*** 1、经常熬夜 过度熬夜会让肝脏疲惫不堪,而平时过度劳累会降低免疫力,两者相加对肝脏的损害很大。已经感染肝炎病毒的人群熬夜还会加重病情。 2、容易发怒 国外研究发现,易怒的人患肝病的可能性比一般人高8倍。 3、长期嗜酒 当酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积,造成脂肪肝。 饮酒越多,脂肪肝也就越严重,诱发肝纤维化甚至肝硬化,最终转化为肝癌。 4、吃的太腻 大量食用高脂肪食品会使肝脏负担加重,分解脂肪的能力下降,造成重度脂肪肝,这类病人也容易发展成肝癌。 5、慢性肝炎 长期慢性肝炎是肝癌的首发病因,以乙型肝炎为主,其次为丙型肝炎。肝炎病毒会破坏肝脏结构,最终演变成肝癌。 6、有家族史 研究表明,肝癌存在家族聚集现象,某些遗传缺陷会导致发生肝癌的危险性增加。 7、生活在肝癌高发区的人群 黄曲霉毒素是易导致肝癌,我国东南沿海地区居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉毒素污染,因此,成为肝癌高发地。 ***七招养好你的肝*** 1、推一推,肝经通 中医讲肝主疏泄,肝气一通,百脉皆通,疏通肝经,重在一个推字。 推肝经:每天睡觉之前把双腿弯曲打开,先左腿再右腿,双手相叠按在大腿的根部,稍用力向前推到膝盖,反复50遍。 推胁肋:让双手握拳,屈肘,肘关节用点力把肋部夹紧,然后做手臂伸直弯曲的动作,使手臂在肋部充分摩擦,直至发热。 2、唱唱歌,很出气 中医认为:“肝在志为怒,在声为呼”,当我们感觉肝气不舒的时候,会想高声呼叫,为什么呢? 因为呼叫可以疏解肝气,让我们觉得舒服些,如果此时唱歌,也等于把心中的郁闷给疏解开了。 3、常饮玫瑰花茶 玫瑰花具有行气解郁,和血散瘀的作用。当心情郁闷、脘胃胀满疼痛或月经不调,乳房胀痛时,用5~10克的玫瑰花,开水冲泡20~30分钟后饮用,有改善症状的效果。 4、餐桌上的“疏肝药” 茼蒿:它是疏肝理气的首选食品。茼蒿具有行肝气,消食开胃,通便利腑的作用。 黄花菜:白居易有诗云:“杜康能散闷,萱草解忘忧。”萱草开的花就是——黄花菜。常吃可以舒解心中郁闷、除烦安神。 5、晚上11点前入睡 晚上11点钟你如果睡着了,很多小毛病是能睡掉的。不要从熬夜中寻找自由,那样只会让你被疲惫绑架。 6、定期体检 健康的肝脏,大约同样只需要 1/4 就可以保证机体的正常功能。在肝癌早期肝功能往往是够用的,并没有明显症状,所以肝癌一经发现多是晚期。 因此,确定有没有肝癌,还得靠平时的体检和进一步的检查。 7、不滥用药 要做到遵医嘱服药,避免联合用药。 比如说,包括中成药在内的不少感冒药都含有对乙酰氨基酚。如果同时服用两种以上的感冒药,在不知不觉中摄入对乙酰氨基酚的总量就会大大超标。 来源:养生中国

做“药神”好难!中国肝癌患者为病友代购救命药被刑拘

■癌症病人逐渐增加,图为医生握著癌症病人的手表示鼓励。 新华社 有4年抗癌经历的翟一平没有想到,他会因代购抗癌药失去人身自由。从2016年开始,他帮在QQ群里认识的病友从德国代购抗癌药,一些肝癌晚期的病友因此延续了生命。现年46岁的翟一平说,自己并不知道这会触犯法律。 翟一平因涉嫌销售假药罪于7月25日被刑拘,现羁押在上海市看守所。《中国青年报》报道,在2014年罹患肝癌后,翟一平开始钻研相关的医学知识,常常在聚集了各地肝癌患者的QQ群里与病友交流,老米就在群中。当时老米辗转于北京、上海、广州各大医院,所有医生都说一点办法都没有,所有治疗方法都没有用。翟一平留意到国外两个前沿药物PD-1利尤单抗注射液(以下简称“PD-1”)和仑伐替尼(Lenvatinib﹐以下简称“E7080”),便推荐给老米,希望能挽救他的生命。 但在那时,国内还没有这两种药,临床经验更无从谈起。“试了可能活,不试肯定死。”抱着死马当活马医的心态,老米听了翟一平的建议,成为国内较早尝试PD-1联合E7080治疗的“小白鼠”。 2016年5月,老米体内共有5个肿瘤,最大3.5厘米。到了2016年9月,老米体内肿瘤仅剩1个1.5厘米,其余全部坏死。这一检查结果连医生都感到惊讶。治疗期间,翟一平和老米把这个治疗方案分享给其他病友,收到了全国各地病友的询问。 当时的购药途径主要通过港澳或是国外。香港距离近,但患者从香港购买,比从德国买每个月多花1万元左右。于是老米向病友分享了从德国购买的经验,有的病人自行去德国购买,但有的因为路途、身体等原因,拜托翟一平和老米代购。 慢慢地,由于联合治疗的药物对肝癌晚期患者非常有效,加上翟一平和老米的价格比其他代购或药商更便宜,找他们代购的病友越来越多。他们也有了新的合作方式:翟一平统计好购药数量后,由老米托朋友从德国购买,药到上海后,再由翟一平用冷链车分发给全国各地的患者。 据在看守所会见过他的斯伟江律师转述,翟一平对代购国外抗癌药会犯下销售假药罪并不清楚,感觉很委屈。他的初衷是他卖的药可以救病友的命,他也能赚点小钱。翟一平说,一年前,他体检发现转氨酶升高后,身体乏力,就辞去了项目经理的工作。虽然他代购药物能获得5%左右的报酬,但他要知道这是犯罪,肯定不干这种事情,因为“赚不了多少钱”。 翟一平妻子邓婷(化名)说,丈夫代购的药,都是帮病得更严重的病友买的。在她眼中,翟一平是个好学又很会学的人:“国内外有什么药,这些药的药效和副作用,他都研究得特别透彻。”翟一平案目前仍在侦查阶段。由于被羁押,翟一平原定7月30日的例行体检无法进行。邓婷说:“案件归案件,身体归身体,毕竟他是一个肝癌患者。” 助他人成罪犯 癌患讽“荒唐” 直到翟一平被拘,“爱肝计划”群里的很多患者才意识到,他们眼里有效果的真药,是法律意义上的假药。他们很疑惑,为什么能保命的进口代购药会被认定为假药?群里有患者感到不解:“一个病人因帮助其他病人而成为罪犯,是不是有些荒唐?”许多群友表示这说出了他们的心声。 瓜瓜(网名)在QQ里说:“按照目前这样难道国外买的都是违法的吗?可是不吃我们能怎么办?我想活着。”她发给记者几张手臂和大腿的图片:皮肤薄脆,青红色的血管粗大明显,密密麻麻地裸露在手臂上,明显有裂开的状态。瓜瓜解释,她患有自身免疫性肝炎后肝硬化,国内药副作用很大,皮肤和身体都受不了,所以经常拜托朋友去国外购买。 2018年3月,在中国肝癌领导力论坛上,有专家指出,中国是肝癌大国,全球有50%以上新发和死亡的肝癌患者都在中国。中国肝癌5年生存率仅为12.5%,远低于日韩等国。 调查发现,在癌症患者群体中,代购国内尚未上市的抗癌药的情况很普遍。翟一平对斯伟江律师说“大家都有这个需求,谁也不愿意让亲人等死”。但法律早已划定了红线。《药品管理法》第48条规定,依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的视为假药。也就是说,所有没有被国家批准的药,都会被当作假药。 ■病友马林(化名)展示他购买的保命药PD-1。网上图片 病友求情 “请理解活在悬崖边的人” 翟一平的案情牵动着许多病友的心。截至8月9日,来自广东、福建、海南、江西等地的病友自发写了163封求情信,希望翟一平能早日出来。这些病友主要来自翟一平管理的“爱肝计划”QQ群,截至8月9日,群里有978名成员,主要以肝癌患者和患者家属为主,而群文件里分享的,大多是病友们尝试过的各类药物及用药经验。 得知群主被拘,病友们集体商议要一起写求情信,为翟一平做些什么。至于求情信写给谁,他们也不知道,只是每个人的第一句话统一写着“尊敬的领导”,而文末都写着“请求对翟一平不予刑事追究”之类的话。 在这些求情信中,有些病友并不知情翟一平代购抗癌药一事,只是描述翟一平为他们推荐好医生、好医院、帮忙看片子的经历;曾用过代购药的一些病友,提供了他们比对其他代购或药商的价格,称翟一平提供的抗癌药,比其他药商便宜且有效。 但其中最焦虑的,是一些因为翟一平被羁押,即将或已经断药,一时找不到新的购药途经的病友。其中一封求情信上说:“说得更自私一点,他不出来,我们就得断药。” 群友胡玲是江苏人,年薪8万元,独生女,尚未成家。她到现在还没有告诉61岁的患病父亲,翟一平被羁押后,未来要么高额买药,要么断药。 她不想再经历一次买假药、买贵药了。今年4月,父亲被查出肝癌晚期,不能手术,也不能化疗和放疗,医生判断顶多两个月的生命。在医生的推荐下,他们联系到一家药商,开始尝试联合治疗,但药商提供的PD-1一针3.2万元,E7080一盒20粒2.5万元,高额的药物让胡玲一家压力巨大。 更让她绝望的是,父亲用药后出现不适反应。她辗转联系到翟一平,才知道药商提供的可能是假药,她转而使用翟一平提供的药。翟一平还手把手地指导她如何把钱花在刀刃上……3个月后,父亲病情稳定下来。 用药见效后,胡玲父亲的求生欲大大增强。“现在他食欲很好,还很乐观和人家说要控制好肿瘤,保下这条命”。胡玲说,翟一平是平价代购,有时候还帮我们补贴快递费,是个好人。 一名患者在求情信里说:“希望各位领导能理解我们这些生活在悬崖边上的人,毕竟在抗癌路上恋秋(翟一平的网名)一直都在无私地帮助各位病友。”

全球一半肝癌死亡患者是中国人 肝炎知识却没多少人知晓

2018年7月28日是世界第八个肝炎日。来自中国疾控部门数据显示,随着母婴阻断和乙肝疫苗的普及,中国肝炎病毒感染者(主要是乙型肝炎)的人数已由20多年前的1.2亿人以上,降至当前约8000万人左右,原发性肝癌的发病和死亡也呈现缓慢的下降趋势。   然而,目前全球仍有一半的肝癌死亡患者是中国人,背后究竟是何原因造成?澎湃新闻记者就此采访了上海市公共卫生临床中心主任医师巫善明教授,他指出:一方面是由于我国人口基数大,作为肝癌发病重要原因的乙肝、丙肝,其发病人群数量也高,一方面则由于公众对病毒性肝炎的知晓率低,对于“病毒通过何种途径传播”、“丙肝已进入可治愈时代”等信息并不知晓,甚至还有人将乙肝理解为一种遗传病等等。   上海市疾控中心副主任潘启超表示,近年来,上海市儿童免疫规划甲肝、乙肝疫苗接种率维持在99%以上,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以下,急性肝炎报告发病率降至历史最低水平,肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势,而本市仍然面临肝炎防治诸多挑战,肝炎传播途径风险长期存在,社会公众知晓率有待提神,社会歧视仍一定程度存在。   肝癌患者80%由乙肝引发   为何目前全球仍有一半的肝癌死亡患者是中国人?巫善明教授在接受澎湃新闻记者采访时指出,一方面是由于中国人口基数大,乙肝和丙肝病毒携带人口数量也就多,“在中国,乙肝和丙肝是肝癌最重要的发病原因,肝癌患者群体中约80%是由于乙肝引起,丙肝患者占据10%左右。”   与此同时,疾控专家也同时指出,乙型肝炎主要通过母婴、血液和性接触这三种途径传播,乙肝病毒防控也离不开环境因素和公众对于疾病的认知,环境因素包含我国在过去尤其是农村地区,使用未经充分消毒或根本没有经过消毒的针头。与此同时,病毒性肝炎通常都没有明显的症状,因此绝大部分人都不知道他们受到了感染,因此也无法及时就医。   而来自疾控部门的统计数据显示,我国的规范化治疗率低,接近85%的慢性乙肝或丙肝患者未得到有效治疗。   “的确,我国多数感染者、主要是丙型肝炎不清楚自身的感染情况,而乙肝目前也是一种难治性疾病。”巫善明教授同时指出, “这主要是由于乙肝病毒进入肝脏细胞后,可最终形成cccDNA,“这是乙肝病毒复制的一个原始模板,经科学监测发现,这一病毒可在体内存活52年零2个月,很难清除。”   此外,健康教育未普及社会也成为一大原因。“当前,健康教育的内容仍然没有得到及时更新,如丙肝已经进入治愈时代,但很多人并不知道这个问题。”上海市疾控中心副主任潘启超指出,2017年,随着DAAs新药在国内上市,丙肝已经进入彻底治愈时代,而预防乙肝母婴传播工作也获得实质性进展,上海市乙肝表面抗原阳性妈妈分娩的新生儿可在第一时间免费接种高效价乙肝免疫球蛋白。   乙肝并非遗传病仅是传染病   当前,社会对于病毒性肝炎的理解误区仍然广泛存在。   “肝炎被誉为沉默的杀手,除症状隐匿外,还与民众对护肝知识不了解、经常不经意间伤肝有关。”一名疾控专家表示,如熬夜、饮食不节制、过度饮酒等,都会对肝脏带来很大损伤,其中长期过量饮料会导致肝脏不堪重负,久而久之形成酒精肝、甚至演变成酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。   巫善明教授还指出一种公众认识误区,“在中国乙肝的感染人群中,60%左右是由于母婴传播造成,因此被很多人理解为‘乙肝是遗传病’。”他强调,“乙肝不是遗传病,是一种传染病,尽管大多数是通过母婴传播,但也有一部分是通过父亲等其他原因来传播,而不是单通过基因来影响病毒传播。”   疾控专家表示,肝炎并非仅仅只有乙肝丙肝,还有甲肝戊肝等,其传播途径都不同,“甲肝是通过粪-口途径传播,比如进食受病毒沾染而未经煮熟的贝壳类食物等,与戊肝传播途径相似,预防措施也相同,保护水源、加强食品管理、改善卫生设施即可,而乙肝和丙肝则都通过血液、母婴和性接触三种途径传播,文身、使用公共剃须刀、牙刷等均是高危行为,但一同进食并不会造成病毒传播。”   巫善明教授表示,目前新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键,而对于成年人来说,如果体内检测出无乙肝抗体,仍然有必要注射乙肝疫苗,“一般来说,乙肝疫苗仅仅只有13年的保护期限,同时乙肝疫苗是通过基因工程研制出来的,无感染性,只有免疫性,其安全性很高。”   上海市疾控中心专家也表示,定期常规体检尤为必要,尤其是要进行肝脏的专科筛查预防,可以尽快发现问题。曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人,一定要每年至少进行一次肝脏专科体检,千万不要等出现黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查。对于健康人群来说,一天保证6-8小时睡眠、饮食均衡、不过度饮酒等也可以降低肝炎发病率。   来源:澎湃新闻  

中大新法治肝癌延长存活期

肝癌是香港第三号癌症杀手,在香港常见癌症中排行第五,过去中期癌症病人或或手术风险较大的病人,需要接受“经血管治疗”,惟传统技术成效仍有不足,治疗后的癌细胞未能全部消灭。中大医学院近年发展新一代治疗“消融化疗栓塞术”(见图),临牀结果显示,癌细胞被全部消灭的病人比率达百分百,无恶化存活期高达二十八个月,成效较传统技术高出两倍。 “消融化疗栓塞术”延存活两倍 肝癌是香港常见癌症中排行第五,亦是第三号癌症杀手,2015年约有一千八百宗肝癌新症及一千六百人死亡。早期肝癌患者现时可透过手术切除肿瘤、接受局部消融疗法或肝脏移植,但病情已届中期或手术风险较大的病人,不适合进行切除手术或局部消融疗法,需要接受“经血管治疗”。 但“经血管治疗”仍有很大改善空间,有必要发展出更有效的技术,因此中大医学院近年开始发展新一代经血管治疗“消融化疗栓塞术”,帮助中期肝癌患者。医学院的跨专科团队研究证实,新技术较传统技术更能有效消灭中期肝癌病人体内的癌细胞。中大医学院影像及介入放射学系系主任余俊豪教授解释,新技术透过导管及其他工具,将高浓度的化疗药物注入肝癌组织,以及切断肝癌组织的血液供养造成缺血坏死,达至多方面的抗癌功效,提升整体的治疗效果。 研究于2013年展开,分别研究接受新技术及传统技术治疗的中期肝癌患者的各二十二人,临牀结果显示,所有接受新技术治疗的病人,癌细胞被全部消灭的病人比率达百分百,较传统治疗的约四成六高出一倍;无恶化存活期的中位数为二十八个月,比传统仅有十个月存活期高出两倍。

“身分指纹”现形 肝癌有望早诊断

中国中山大学附属肿瘤医院日前称,中美科学家团队破解一项世界性难题,通过检测少量血液中循环肿瘤DNA(ctDNA)特定位点甲基化水平,对肝癌进行早期诊断及疗效和预后预测,让即使是很早期的肝癌病灶也无所遁形。 上述新检测方法与原来常规的甲胎蛋白检测相比,将早期肝癌的漏诊率降低一半以上,同时,可以实时监测肿瘤的疗效,并早于常规影像学检查数周乃至数月发现肿瘤的复发。肝癌,被称为“癌中之王”。中国新闻网报道,该病起病隐匿,患者一旦出现临床症状,病情往往已经处于中晚期而失去根治性治疗的机会,预后极其凶险;而早期获得诊断的患者经过有效治疗,5年生存率可达到50%以上。 一直以来,专家们都在血液中寻找合适的肝癌早期诊断标志物,现有的肝癌标志物甲胎蛋白AFP虽然在部分患者血液中可检测到明显的升高,但其敏感性只有60%左右。 中山大学肿瘤防治中心消化道肿瘤专家徐瑞华教授与美国加州大学圣地亚哥分校教授Kang Zhang(张康)一同带领的中美科学家团队在历经五年的探求之后,2017年10月,终于研究出通过检测少量血液中ctDNA特定位点甲基化水平,对肝癌进行早期诊断及疗效和预后预测的新方法。ctDNA相当于肿瘤细胞释放到血液中的身分指纹,由于ctDNA携带有与原发肿瘤相一致的甲基化改变,理论上可以利用ctDNA的甲基化谱对肿瘤进行诊断。但是,ctDNA在血液中的含量极微。

定期检查对抗肝癌 提升病人治愈率

陈诗正医生说采用前经路方式切除肝癌,能减少日后复发机会。 肝癌是目前十大常见癌症之一,每年在医院死亡的癌症人士,有很多是死于肝癌!幸多年来医学界致力研究如何及早发现肝癌,及改良治疗方案,提升病人存活率。今天,肝癌治愈率已大大提升。 撰文:陈旭英 设计:杨存孝 肝癌不是一朝一夕形成的,可是一些高危人士,都有可能掉以轻心,没有做好定期监察,到癌魔攻击时,病情可能已经不轻。 45岁的郭先生是一名乙型肝炎带菌者,过去20多年都没有特别关注,没有做任何检查,直至去年年中,他因为上腹痛而求医,医生在详细检查后,发现他有肝瘤,体积硕大! “过往很少见医生,事实我没有什么病痛,一向壮健,身体不差,估不到一有事,便是大件事!”郭先生说。 郭先生去年中因腹痛求医时,普通科医生在临床检查中摸到他肝脏有异样,同时发现他膊头痛楚,立即转介他到医院接受详细检查,结果血液报告显示甲胎蛋白数值超高,达十万以上,而正常是十以下。 三成癌病人死于肝癌 而在电脑扫描中,发现肝脏肿瘤达20厘米!因为肿瘤体积大,引致上腹痛楚,痛楚更反射至右边肩胛,所以右肩痛。 由于肝脏肿瘤体积巨大,郭先生被转介见外科专科医生,接受肿瘤切除手术。 很多因癌症死亡人士是死于肝癌,即每3个在医院死亡的癌症人士,其中一位致命原因是肝癌。 香港养和医院肝脏外科中心外科专科医生陈诗正说:“在10大常见癌症中,肝癌在男性中排第4位,女性则是第7位;但在致命癌症排名中,肝癌是男性中排行第2位,女性排第4位,反映肝癌很多在中或后期才发现,故此治疗相当困难,死亡率较高。” 肝癌又称为肝细胞癌,因为它是由肝细胞演变而成。陈诗正解释:“肝癌分为两类,一是原发性,癌细胞在肝脏内产生;二是转移性,例如大肠癌转移至肝脏。 原发性肝癌亦分两类。肝脏内有肝细胞及胆管,由肝细胞演变出来的是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma),一般称肝癌;连接肝脏的胆管亦可以癌变,即胆管癌。 在原发性肝癌中,九成是肝细胞癌;肝连接胆管,由胆管演变出来的是胆管癌,约占一成;另外有极少数是其他癌症,例如血管癌。 ” 肝细胞癌患者大部分在50至70岁之间,亦有年轻的患者,陈医生说治疗过年纪最轻的肝癌患者只有8岁。 昔日确诊肝癌病人,90%无法进行手术治疗;现时医疗技术进步,大约有二至三成个案可以进行外科手术。 “若能以外科手术方法切除肝肿瘤,是较为彻底的治疗方法。在能够接受外科手术的个案当中,超过一半能治愈,昔日只有少过一半个案能治愈。”陈诗正说。 “10个可以进行手术的肝癌病人,5至6个有5年存活率,大约4个5年内去世,原因包括复发、出现新的肝脏肿瘤。能彻底治愈的病人,主要因为较早发现肿瘤、肿瘤体积较小。” 高危人士 紧密检查 如何及早找到肿瘤,是治疗肝癌的契机。陈医生指出,肝炎带菌者患肝癌机会是非带菌者的100倍,所以肝炎带菌者,应最少每年进行两次检查,包括验血检查甲胎蛋白指数及超声波扫描,但会有漏网之鱼。 “有三分一人就算有肝癌,甲胎蛋白指数也不高;而进行腹部超声波扫描,可以检查肝脏有没有肿瘤,但这个检查有一些局限性,例如肿瘤少于一厘米是难以察觉,而若肝脏已出现硬化令表面呈凹凸不平或病人体形较肥胖,超声波亦较难察觉。” 接受超声波扫描的频密程度,应该因应个人风险而有所不同。陈医生指出如每半年照一次超声波,少于一厘米肿瘤,例如九毫米便难以发现;这个肿瘤在3个月后已有可能发展至2厘米,到6个月有机会发展成4厘米,有些人的肿瘤生长得更快,所以每半年照一次的人,如错过了9毫米肿瘤,下次有机会是4厘米。 故对于肝癌高风险人士,陈医生建议应每3至4个月进行超声波扫描,即每一年3至4次;体形肥胖的,这3至4次中应有一次是磁力共振或电脑扫描,以便更精确找出是否出现肿瘤。 精准检查 精良手术 肝炎带菌者如有饮酒习惯,其患有肝癌的风险增加一倍,如同时有脂肪肝再增加一倍,即一名肥胖、有饮酒习惯的肝炎带菌者患肝癌机会,风险是体重正常没有饮酒习惯的非肝炎带菌者的四百倍!故高危人士一定要加密定期检查。 治疗肝癌主要是手术切除,术前病人会接受正电子扫描,以确定肿瘤有没有转移,如有会重新计划手术,或重新规划治疗方案。 “很多术后或要再接受手术的个案,其实不是复发,而是第一次手术前未能发现肿瘤。”陈医生说。为了在术前充分掌握肿瘤状况,养和医院为病人注射两种对肿瘤敏感度高的追踪剂C11 Acetate及18F-FDG,减低肿瘤走漏眼机会。 近年研究亦发现,在切除肿瘤后,如从病人的病理报告中发现癌细胞已侵入微丝血管中,癌症转移风险大,复发率亦会较高。如癌细胞没有侵入血管,八成能治愈;但若果已侵入血管的,四成能治愈。 可否在手术前知道血管是否有癌细胞侵入?陈医生说有两方法,一是抽组织检查,但有机会导致癌细胞扩散;二是进行正电子扫描,如C11 Acetate追踪剂检查影像发光的话,较少机会侵入血管,如在使用18F-FDG时,影像呈光亮,很大机会已侵入血管。 如术前检查发现有高危转移风险的,也毋须绝望,目前有另一选择可增加存活率。陈医生说,如肿瘤体积不太大,研究发现如能切除全肝,再进行肝脏移植手术,5年存活率是八成,即肝癌病人的生存率由原来的四成增至八成。其当中就需要家人或亲友捐出部分肝脏作活肝移植。 外科医生亦致力研究如何在手术中做得更好以减低复发率,其中一个方法是切除时避免大幅度触动肿瘤,采用前经路方式(Anterior approach),在不反转肝脏下逐少将肿瘤与正常组织分离。采用前经路方式取出肿瘤,病人的复发率较低,原因相信是不打扰及刺激肿瘤,减少癌细胞走散有关。 从临床经验所得,上述方法对于第二期的肝癌个案最为有效,存活率高。 失血少 提升存活率  在切除手术中,病人会流失血液。研究发现,如能减少失血量,减少或避免输血,病人的存活率较高。 陈诗正于2003年进行研究,分析两组医生切除肝脏肿瘤后,病人的存活率有没有分别。结果发现,肝脏移植团队与专职肝癌切除团队,进行切除同一体积、严重性的肿瘤手术,从数据分析中,肝植移植团队的肝癌切除病人存活率较高。 “由肝脏移植团队进行肝癌切除手术,病人输血率16%;而专职肝癌切除团队,病人的输血率是38%。 相信若在手术期间进行输血,会对病人造成不良影响,抑压病人免疫系统,故影响抗病能力包括癌症。 但直到近年,大多数进行切除肝脏肿瘤的手术需要输血的比率都已降低,所以今天病人治愈率提高。 ” 郭先生在确诊肝癌后,在两星期内接受外科手术切除,住院一星期。术后的病理化验报告显示肿瘤已属第3期,复发机会较大,故需要密切监察。 陈医生指出,及早发现病情,在肿瘤体积细小时切除最有利,亦有机会可以用微创手术进行切除,对病人的复元会较好。所以他叮嘱高危人士一定要加密检查。 肝脏内有肝细胞及胆管,两者均有机会出现癌变。   为了准确掌握情况,病人在接受正电子扫描时,需注射敏感度高的放射性物质追踪剂。