男人50岁后半数有排尿困难 前列腺增生怎么办?

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【加拿大都市网】男士随着年龄增长有机会出现良性前列腺增生,导致排尿困难。年纪愈大,有良性前列腺增生机会就愈高。现时可以进行微创手术解决由其引致的排尿困难问题,今期汤伟聪医生访问香港泌尿外科专科杨协和医生,为大家讲解微创手术如何帮助病人解困。

五十岁以上 一半人有病征

汤伟聪医生问杨协和医生:“甚么年纪的男士会出现良性前列腺增生问题?”

杨协和医生说:“正常前列腺体积大约像栗子,严重的良性前列腺增生可能像一个苹果一样大,严重影响患者排尿功能。基本上年龄愈大的男士愈容易有良性前列腺增生的问题。五十岁以上的男士,有一半会有良性前列腺增生,九十岁以上的则有百分之九十会有良性前列腺增生。良性前列腺增生的病征除俗称‘滴滴仔’的排尿慢、无法排清小便等问题外,亦会有尿频、夜尿频繁等问题,如果男士在五十岁后出现这些病征,就有可能有良性前列腺增生。”

“很多人认为有夜尿就等于有前列腺问题,其实每晚一次夜尿仍然属于正常范围,毋须过分紧张,但如夜尿超过一次,就可能有前列腺健康问题,需要尽快求医处理。”杨医生称。
PSA超过四 或为前列腺癌

汤医生问:“怀疑有良性前列腺增生问题的病人一般会进行甚么检查去确认?”

杨医生说:“最初会询问病人的病史,了解其相关病征由何时开始。由于良性前列腺增生大多在五十岁以后发生,五十岁以下男士如有相关病征,他们有可能是因为其他疾病,例如尿道发炎等引致,之后会进行一些检查,例如肛探的方式检查病人的前列腺大小,以及用超声波检查病人的肾脏、膀胱、前列腺等器官。”

“另一个常见的检查是抽血检验前列腺抗原指数(PSA),病人年纪或前列腺愈大,PSA指数就愈高,而病人的PSA指数超过四,就有需要担心是否患有前列腺癌。因此建议五十岁后需要定期进行PSA检查。”杨医生称。
改善生活习惯舒缓征状

汤医生问:“有甚么方法治疗?”

杨医生说:“首先可以尝试改变生活习惯,例如饮水不应该一次过饮太多或太快,避免增加小便量及尿频,亦需要留意小便习惯,不应等到最后一刻才如厕,避免膀胱因积存过多尿液而过分膨胀,继而影响膀胱收缩能力。”

“如前述方法也无法改善,可考虑服用药物。最常见的药物有两种,一种是放松膀胱颈和前列腺的平滑肌,令小便时排尿更快更畅通,另一种是阻隔男性荷尔蒙对前列腺影响的药物,希望前列腺能慢慢缩小。”杨医生解释。
微创手术处理

汤医生问:“如果药物无法改善征状,有否手术可处理良性前列腺增生?”

杨医生说:“有多种手术可解决,其中一种是经尿道前列腺切除术,用电刀将左右两边前列腺刮走,令尿道扩阔后排尿变得畅通。另一种比较新的手术是前列腺剜除术,利用激光或电刀将前列腺组织和壁膜分离,再将其逐步切走。原因是主要血管位于包膜处,这方法可更有效控制出血情况,而且可更彻底地去除组织。情况就像剥橙皮一样,橙皮就等于其壁膜,橙肉就如前列腺组织,前列腺剜除术就是将橙肉与橙皮分离,彻底取走前列腺以解决良性前列腺增生问题。前列腺的功用是制造前列腺液,用以混合精子形成精液,上述两种手术会取走部分或整个前列腺,术后有机会导致逆行射精,即精液回流膀胱后通过排尿排出,如病人希望保留生育功能,可进行前列腺提拉术(Urolift),原理是将前列腺拉开及打开尿道。2013年9月,FDA授权前列腺提拉术系统进入临牀应用,该系统通过细小植入物拉回堵塞尿道的前列腺叶,从而打通尿道,回复顺畅尿流。相对传统手术,前列腺提拉术过程没任何切割或加热前列腺组织的步骤,好处是可保留病人生育能力,较年轻而有生育计划的患者,可考虑以这手术处理良性前列腺增生问题。”

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