90%的人都被这个病困扰甚至自杀 它真的如此难治吗?绝招在这里!

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SOURCE都市报

湿疹患者可接受皮肤点刺测试或血液检验,找出致敏原。

宝宝患湿疹整天哭啼,年轻人患湿疹大大影响自信心,成人患湿疹更影响工作……湿疹无论在哪个年纪出现都令人大受烦扰。更无奈是患者苦寻良方都未能根治,早前更有年轻患者因无法抵受湿疹折磨而自杀。

湿疹是如此难治疗吗?治疗湿疹一定要用类固醇吗?有特效药可以击退湿疹吗?过敏病科专科医生为大家解构治疗湿疹的方法。

撰文:陈旭英

14个月大的Ube现在有剥壳鸡蛋般的柔嫩肌肤,是妈妈费尽心力照顾的成果。

在此之前,Ube经过痛苦难捱的岁月,“Ube从2个月大开始被湿疹缠扰,初时脸及手有红疹,求医后医生说是湿疹,处方了药膏。到3、 4个月大都一直有红疹,严重时脸庞又肿又红、表皮渗水、脱皮,脱皮后皮肤变黑……之后头顶、脸颊、手部皮肤都变得粗糙,看见他痕痒难当十分辛苦,我们也十分心痛……”妈妈Shizuka说。

知道湿疹可能由致敏原引发,Shizuka本来打算在Ube1岁后去做致敏原测试,但到7、8个月大时湿疹实在严重,在家人建议下到养和医院过敏病科中心求医,李医生了解情况后,即时安排血液测试,发现有五大致敏原包括蛋、奶、鸡、鱼、花生,诱发Ube的湿疹。

▲湿疹严重的Ube经治疗后,现已完全康复,皮肤白滑。

找到元凶后,当前急务是处理Ube红肿、脱皮、渗水的皮肤,“李医生安排Ube入院,除了喂口服药,还有每天两次用药性洗澡液浸洗,之后要用湿敷治疗,再加每小时涂抹润肤膏……经5日治疗后皮肤终于回复正常,出院时像整容后般漂亮……”Shizuka说。

全身湿疹遭歧视

23岁的William,经历过两年不想见人的痛苦日子。

“William上了大学后就开始受湿疹折磨,初时颈上有少少红疹,渐渐愈来愈多,范围愈来愈大,之后手、脚、身体都有……”谭太向记者忆述儿子病历。

William最初见皮肤科医生,获处方类固醇及抗生素药膏,情况没有好转,之后遍寻名医,湿疹没有受控而且愈见严重,患者皮肤破损、渗出血水,谭太发现儿子的床单、被褥、衬衣都沾了血水,好不心痛。

之后谭太带儿子见中医,开始过着每天煲中药及提醒儿子饮苦药的日子。 “天天煲药我都好辛苦,但儿子更苦,他情绪好低落,一对手又红又脱皮,外观上可能吓怕人,乘搭公共交通工具,没有乘客行近他身边,大学同学都避开他。儿子埋怨,为何做人如此辛苦,他亦因没有自信而不愿外出。”谭太说。

后来谭太兄长建议William到养和求诊,终于能对症下药。

“儿子要入院一星期接受治疗,包括有口服药类固醇、抗生素、消炎药,早晚用药性洗澡液,之后涂抹4种药膏,每涂完一种要等20分钟吸收,才涂下一种;再之后是穿着贴身衣,然后喷水让皮肤保持湿润,’湿敷’6天,到第7天儿子皮肤状况好了很多,可以出院,但疗程未完结,之后仍要定期回医院注射’降敏针’( Anti-IgE抗免疫球蛋白E),足足注射了4个月,儿子皮肤终于回复光滑,像去完韩国整容一样……”谭太说。

两成人口曾患湿疹

为他们治疗的养和医院过敏病科中心主任李德康医生说,香港有大约20%的人曾有不同程度的湿疹,“患者大多见过很多医生,皮肤破损严重,情绪低落,很灰心。我想告诉大家的是,现时有很多新药可用,湿疹有治疗之法,大家要抱有希望。”

李医生说,过敏病由致敏原引起,一般要找出致敏原才能对症下药,但湿疹不一定能找出致敏原,庆幸儿童湿疹病人能找到致敏原机会比成年人高,于他诊断的婴儿患者中,大部分都是由奶类引起。

什么是湿疹?李医生解说,它是一种引起皮肤痕痒的过敏病,患者皮肤一痒就抓痒,抓完皮肤就破损,破损有细菌感染会发炎,又红又痒又脱皮,严重的会渗水,患者晚上难以入睡。儿童患者会因痕痒不适而无法温习,整天在哭,父母亦无法入睡,大大影响家庭生活。

“湿疹不单止在皮肤上造成困扰,更是躲藏在人的思想及心理上,造成全面性的影响。”李医生说。

湿疹的影响范围,因应患者年龄而有所不同,如果是婴儿,多数影响头及脸;到了1至2岁,湿疹开始蔓延至手、颈、背等。 “初期病征十分典型的,主要影响皮肤折位,例如手关节内侧。如果在其他地方出现,要检视清楚是否湿疹,有机会是其他问题。”

众多原因诱发

为何会患湿疹?李医生说湿疹有很多原因诱发,主要是过敏。

▲Ube稍为痊愈后,额上留有少少湿疹痕迹。

“原因一,是食物过敏。香港人进食种类繁多,包罗万有,又有添加剂、防腐剂,而且进食习惯亦较不固定,吃得又乱又杂,又多进食’垃圾食物’。如患湿疹就很麻烦,医生很难从中追查致敏原,又难控制。

原因二是接触一些致敏物质,例如溶剂、镍(nickel)饰物,清洁剂如洗洁精、肥皂、洗衣粉、洗发乳、沐浴乳、润肤液等。

汗液也可诱发湿疹,儿童经常蹦跳奔走会流汗,汗液中含盐份,会刺激皮肤。如皮肤有伤口、溃疡,受到汗液刺激会又痕又痛,十分辛苦。 ”李医生说。

其他原因如穿着一些质地粗糙的羊毛衣物、密封式橡胶手套、摩擦、葡萄球菌、皮肤经常处于干湿交替状态等。

压力亦是其中一个引发湿疹原因。另外缺乏运动、不晒太阳、睡眠不足、吸烟、生育后不喂哺母乳、接触动物如猫狗等,都可以诱发湿疹。

诊断触发湿疹的诱因,除了需要了解有关各种诱因的详细临床记录,亦要配合皮肤点刺测试、斑贴测试或血液测试(RASTs)以确认致敏原。

类固醇药膏不要怕

当找出致敏原后,病人应避开致敏原。而皮肤上的损伤需要治疗,一般会处方类固醇药膏,但香港人视类固醇为洪水猛兽,一般十分抗拒。李德康医生说:“类固醇在监察下小心使用,不使用太长时间,并不会出现问题。”

他解释类固醇以药份含量分为轻度(mild)、中度(moderate)、强力(poetent)及非常强力(very potent),医生视乎病情处方适当类固醇。

医生亦会处方抗生素药膏。李医生说任何人皮肤上都有细菌,有好菌亦有坏菌,正常情况下不会对身体造成害处。但如果皮肤破损,细菌入侵,就会引致炎症,故湿疹病人皮肤如有破损,就需要处方抗生素药膏及药用洗澡液帮助杀菌。但不能长期使用,否则会杀死所有细菌包括好菌。

患者亦要注意为皮肤补湿,使用软膏(ointment)滋润皮肤。医生会因应患者皮肤情况而建议使用的频密程度,严重的可能要每小时涂一次。李医生指出选购润肤软膏时,要避免用含有香味、食物成分的如牛油果油、燕麦、杏仁油、椰子油等。

终极治疗 Anti-IgE

大部分湿疹患者在发作时,需要服用抗敏药止痕痒。

如儿童有湿疹,又发现对牛奶过敏,应转喂哺母乳。如湿疹儿对牛奶、鸡蛋过敏,喂哺母乳的妈妈亦要戒吃蛋及奶类,避免婴儿从母乳中摄取致敏原。如不可喂哺母乳,便需改饮深度水解配方奶粉。

湿疹患者如做足上述方法及措施都没有改善,治疗方案就要升级,采用免疫力抑剂药物(immunosuppresstants),分为外涂及口服两类,外用药膏有tacrolimus ointment及pimecrolimus cream。口服药物包括Cyclosporine、Azathioprine,但有副作用,可能会影响肝肾功能及白血球指数,故要小心监察使用。李医生补充,全身性类固醇及免疫调节药物,只用于少数情况。

如患者的过敏情况十分严重,IgE水平极高的,可以注射生物制剂类的药物(omalizumab、dupilumab)令IgE水平下降,疗程可能长达数月,注射前需检查IgE水平决定注射剂量及频密程度。部分生物制剂药物目前只适用于18岁以上患者,正研究扩展至儿童患者。

李医生解释这些药物原理是阻截免疫系统传递发炎讯息,令免疫系统不会因为受到刺激而攻击身体。

治疗湿疹,湿敷治疗(wet wrap)是一个十分有效方法。李医生解释,医护人员用绷带包扎患者全身或湿疹患处,彻底喷湿后,再穿上特制衣服,保持皮肤24小时都湿润。很多严重湿疹病人,入院接受3至4天湿敷治疗后,已能完全康复。

上述两位湿疹病人,在入院接受湿敷治疗后,皮肤回复正常。病情较严重兼体质极为过敏的William,由于体内的IgE水平极高,李医生建议注射药物疗程,阻截发炎讯息传递令IgE水平下降,最终在接受了4个月“Anti-IgE”治疗,IgE回复可接受水平。

高危儿童应及早引入高致敏食物

▲李德康医生说现时有很多方法治疗湿疹,病人毋须灰心。

李医生特别提到一点,是不少父母因担心儿童有过敏而延迟给儿童引进固体食物,这反而可能会增加患过敏症机会。 “已经有不少研究指出,延迟引入高致敏食物,儿童日后患食物过敏机会愈大,所以现时的建议是,有过敏倾向的儿童,例如父母亲本身有过敏,或家族有过敏病史的,愈早进食各种食物包括高致敏食物,可以减低日后出现过敏症机会。”

湿疹患者可以游水吗?

经常有人问,湿疹患者可以游水吗?李德康医生表示十分赞成,因为游泳期间可以晒太阳,阳光对湿疹患者有利,例如帮助身体制造维他命D。但他提醒患者游泳、晒太阳后,皮肤会比较干燥,应尽快冲身,然后用毛巾以印干的方式吸走水份,不要揉抹以免再造成损伤。之后涂抹润肤乳液,帮助皮肤保湿及形成保护膜,免被细菌或其他外来物质入侵。