「我已度过美好生活」 他们说:如果染疫 拒用呼吸机

加拿大都市网

 

80岁的Merle Tochor在新冠疫情面前非常小心。

据CBC报道,Tochor独自住在温尼辟一个公寓单元,公寓里的其他大多数长者都在自我隔离。她不和任何人进行接触。她的女儿替她购买食物。

但是她说,如果她感染新冠病毒,她拒绝使用呼吸机。她不想要任何形式的协助生存。

Tochor本来有肺病和自身免疫性肝炎。她已经做出了「不要抢救」( Do Not Resuscitate (DNR))指令。她不清楚这个指令包不包括插管。但她很清楚,她不想插管。

「如果他们不得不做出决定让谁活,我不希望那个人是我。我希望其他人,比方说60岁的人,可以活下去。我已经度过了美好的生活。」

Tochor的女儿知道她的「不要抢救」指令。不过她说,她还没有和任何其他人谈论过这件事。

提前护理计划

谈论临终计划让很多人觉得恐怖和不安。不过,斯奈医生(Dr. Samir Sinha)说,新冠病毒给老年人带来并发症和死亡的风险不断增加,老年人需要和家人开诚布公地谈论这一问题。

斯奈医生是西奈山医院的老年病总监和安省老年护理策略部门的领头专家。他说,「加拿大每个年岁较长的人现在都真的应该做出提前护理计划。」

「因为,说实话,这种病毒传染性如此之强,长者又更容易染病。对居住在长期护理院的长者来说,死亡率达到30%以上。每个人都至少要讨论一下这个问题。」

医疗系统面临的压力,特别是呼吸机的短缺,也把提前护理计划的问题提到了人们面前。

新冠重症患者呼吸困难,需要使用呼吸机。但是研究显示,需要对病人进行插管的呼吸机可能无法挽回部分65岁以上病人的生命。幸存者生活质量也会下降,比如有永久性的肺部损伤。

斯奈医生说,「如果你年岁较长,最后你不得不使用呼吸机,你的存活率是20%左右。如果你了解到这个信息,你可能就会选择说,好吧,我不想要那样的干预治疗。」

提前护理计划是一个人在还能做决定时,提前对生命尽头的医疗护理做出决定,而不是等到进了急诊室以后再说。

提前护理计划也被称为事前遗嘱或者医疗指示。这一计划应该做出指引,如果一个人突然患上急症,无法做出决定,那么该人此时是愿意顺其自然,还是愿意进行诸如抢救,插管,和输液等积极支持治疗。

根据2012年Ipsos-Reid进行的民调,五个中只有一个加拿大人制定了书面的提前护理计划,不过,半数的加拿大人指定了在可能发生的医疗护理中可代替自己做出决定的人。

Joan Stephenson住在新斯科舍的一个海岸小村。她今年80岁,她希望疫情不会妨碍她和83岁的丈夫Tom夏天时庆祝60周年结婚纪念日。

但是他们也和孩子们进行了沟通,告诉了孩子们,如果他们感染新冠病毒,他们不希望插管。

斯奈医生表示,就生命尽头进行这样详细的沟通应该是昨天就要做的事情。这样才能避免出现病人无法交流,家人却不了解他们想法的情况。

「想象一下家人心里的负罪感。他们不确定怎样做才是对的。最后,默认的做法就是在妈妈喉咙里插根管子下去,明知她在两周以后,仍然有80%的可能性无法活下去。」

不过,斯奈医生强调,没有任何加拿大人应该被要求签署「不要抢救」指令或者放弃他们使用呼吸机的权利。

最终,提前护理计划可以让人们真正理解医疗干预的风险和机会。

(斯奈医生,多伦多星报图)语冰编译

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