▲放射技师可以通过遥控，控制这扫描系统，并可以在5秒内完成扫描。
不少中年以上人士都有腰骨痛之苦，可能是腰椎退化，亦可能是腰椎曾受伤的后遗症。当保守治疗再无法纾缓腰痛，在适当的个案中医生会考虑手术治疗。然而很多人都担心手术有风险，怕手术失败会瘫痪。事实现今医疗技术先进，手术失误机会已大大减少。
最新是以智能扫描器配合导航系统进行腰椎手术，令手术效果更精准，更完善！
撰文：陈旭英
任职机械工程师的黄先生，今年44岁，由于一次意外令他腰痛难忍，赶快求医才知道自己患腰椎滑脱症。
“当时车快要停站，我站起来预备下车，但司机突然急煞，我站不稳，身子向后倒因而撞到背脊，当刻感到肿痛，幸好仍能步行，感觉不是大件事，就如常回家。谁知翌日起床时无法伸直腰，同时双脚外侧极度麻痹，麻痹程度是无法自己站起来，结果要由两位家人，一左一右扶持才能到医院求医。”黄先生说。
经医生检查后确认他腰椎滑脱，因而压着坐骨神经导致下肢无法正常行动，如不及时进行手术修正，有机会下肢瘫痪。
但黄先生听过不少人做过腰椎手术后无法再站起来的传言，故当时难免有点担心，不过医生向他解释现时手术有导航系统，可以准确地避开神经线进行手术，他便安心接受手术。
脊椎满布神经线
60岁已退休的夏先生是位运动健将，拥有健硕扎实身型，由于曾经疏于锻炼，年初感觉到有点胖，腹部线条不够漂亮，于是开始减肥大计。
“我吃营养代餐减了20磅，当然也勤做运动。月前去马来西亚度假，天天跑步及游泳，并进行sit up（仰卧起坐）收腹运动，怎料有天做完sit up后无法步行，翌日左脚更是疼痛，痛楚由左边臀部、大腿外侧伸延至脚趾尾，痛得完全无法活动……”夏先生说。
“我知道这次大件事了，当脚一着地便痛到想死，医生检查后发现我脊骨歪了。唉，其实我都知脊骨有点歪斜，但一直没有病征，我都没有理会，这次做sit-up出事，痛到无法动弹，所以当医生说要做手术修正时，我没有任何考虑，只求高医生尽快为我安排手术。”
两位病人都是因为在一次意外中，令潜藏的脊骨疾患凸显出来，需要手术处理。
▲使用最新手术系统进行手术，并重新步行的黄先生（左二）及夏先生（右二），与胡永祥医生（右）及高天佑医生（左）一起出席记者会讲述治疗过程。
香港养和医院矫形及创伤外科（骨科）主管胡永祥医生说，腰背痛往往是椎间盘退化的警号。椎间盘退化有机会导致椎间盘移位、椎间盘滑脱症及椎管狭窄等问题。
很多脊椎病都可以透过微创手术矫正，但由于脊椎满布神经线，增加手术难度，有机会伤及神经，因而令不少病人却步。养和医院于两年前设立智能数码化手术室，安装高端智能三x维光扫描导航系统（Artis Q Zeego），其导航功能特别适合处理腰椎、颈椎等附近有大量神经线的的复杂手术。
尤适合复杂脊椎手术
胡永祥医生说，这个智能数码化手术室比一般手术室大，内里安装先进的影像扫描系统及自动配对位置的手术床，放射技师在手术室可以通过遥控按钮控制扫描器快速完成扫描，大约只需五秒便完成，毋须如以往般花时间移动笨重的扫描仪器，令医生可以迅速清楚掌握脊椎情况，帮助医生准确进行手术，同时避免伤及神经线，影响日后复元效果。
负责为上述两位病人进行手术的养和医院骨科专科医生高天佑说，医生在处理腰背痛病人个案时，一般会先采用保守治疗如物理治疗或止痛药，但如这些治疗都不见效或病情恶化，就要考虑手术治疗，例如脊椎融合或椎管减压手术等。
“进行脊椎融合手术，要在脊椎的椎弓根植入螺丝钉，这步骤极其重要，直接影响手术成效。现时大部分合适的病人都会选择微创手术，病人失血少及康复快，但手术前及手术过程中都要参考扫描影像来避开神经线及重要组织，才能准确地植入螺丝钉和放置植入物，将椎骨复位。
利用智能扫描导航系统，让我们在微细的伤口下精确植入椎弓根螺丝，大大减低伤及神经线的机会，精准度提高了10%至20%，尤其对于复杂的病例帮助更大。 ”高医生说。
肿瘤转移腰椎手术
高医生引述其中一个复杂个案，病人是一名60岁患甲状腺癌女士，出现转移性脊髓肿瘤。
“在术前的电脑扫描影像观察到，病人的腰椎椎弓根极狭窄，只能容纳5毫米粗的椎弓螺丝；加上这类充血性的肿瘤，手术过程中有机会大量出血，随时出血达两公升以上，所以手术困难度极高。采用智能扫描器，能事前看清楚脊椎及神经线，避免手术时踩入陷阱而令病人大量出血；配合导航系统，控制智能机械臂，可以准确的植入椎弓根螺丝钉，将八个椎骨固定。过程中病人失血量少，而且在术后24小时便可以离床步行。”高医生说。
▲高天佑医生示范如何将椎弓根螺丝植入狭窄的椎弓根。
目前这系统较多用于治疗椎间盘移位、椎管狭窄及椎体滑脱症病人。至于是否要接受手术，高医生说术前必须要进行评估，例如病人如因椎间盘突出问题而引致腰痛，在切除突出的椎间盘后是否可以解决痛楚？腰痛有没有其他原因？如适合，便可以规划手术，手术过程包括切除因移位而突出的椎间盘，然后以椎弓根螺丝钉固定。
术后快速康复
像黄先生这类腰椎滑脱症，需要进行微创腰椎椎骨间融合，才能解决问题。 “黄先生的电脑扫描图片显示，他的腰椎第4至5节移位，我再安排他俯身进行x光检查，发现他有椎骨滑脱情况，故手术治疗需要切除突出的椎间盘组织，再加固定融合术；在固定部分植入支架、自体骨及人造骨，以重建腰椎的支撑力。”高医生说。
▲高天佑医生（右）示范透过智能扫描器三维X光扫描导航系统进行手术。
黄先生于四月接受手术，术后醒来时背部痛楚已消失，翌日在学行架辅助下开始步行，留院6日后出院，术后两至三星期回复腿部力量，毋须再用拐杖辅助，可以自行走路。
同样患腰椎滑脱症的夏先生，经电脑扫描检查后发现腰椎第4及第5节移位，他的情况比黄先生严重，因腰椎移位致椎管弯曲，因而令神经受压致左脚痛及无力，需要切除椎间盘及帮他腰椎复位。
于6月6日接受手术的夏先生，术后醒来时感觉痛楚已消失，心急的他想立即离开病床步行，但高医生阻止，建议他翌日才离床步行，他乖乖接受建议。
“翌日我步行时完全没有痛楚，感觉很好。两日后就出院，我觉得我步行得很好，所以没有用拐杖。在我术后很快已经恢复做运动，很想跑步，但高医生说暂时不宜跑步，因为要待椎骨生长稳固；现时只能游泳，而且只能游自由式，不宜蛙式，以免伤及腰椎。”夏先生向记者说。
