医学新知:运动强人发生的跟腱断裂意外

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Mr Guede的左脚阿基里斯筋腱断裂后又断右脚筋腱,但不影响他热爱运动的心。

【加拿大都市网】在古希腊神话中,有一位全身刀枪不入、战无不胜的战神“阿基里斯”,但最后却被弓箭射中后脚筋腱后被杀,这条筋腱称为“阿基里斯筋腱”。

阿基里斯筋腱(跟腱)你我都有,是人体最粗的一条筋腱,但在运动意外中却有机会断裂!以下两位运动强人,共经历过三次阿基里斯筋腱断裂!

撰文:陈旭英 摄影:李玉梅 设计:美术组

40岁的Mr Guede是其中一位运动强人,2012年在榄球季节前的训练环节左脚受伤,一开始没有特别感觉,只是踏在地上时感觉怎样也无法贴紧地面,“我以为是鞋子有问题,回家休息一晚后仍感觉很不对劲,于是前往医院检查,结果确认是阿基里斯筋腱断裂。”

阿基里斯筋腱断裂会影响步行,医生随即安排修补手术,术后需要固定患肢及限制活动,建议他以轮椅代步。但昂藏七呎的Mr Guede选择使用拐杖,并要穿着特制的鞋架,“鞋架的后跟高度可调校,一开始大概20厘米高,两星期后调至十厘米左右,再视乎情况调低;手术后两个月开始做物理治疗,由于伤及筋腱不仅会影响足踝位置,整个下半身和后腰的肌肉都会受到影响,手术后半年才可以开始正常走路,大概一年才可恢复正常运动。”Mr Guede说。

曾经历过一次受伤,理应会小心行事,但想不到两年后又再一次受伤,这次是右脚受伤。“我在等候救护车期间已经致电养和医院骨科专科麦医生,我好肯定是阿基里斯筋腱受伤,因为那个感觉很特别。今次在进行手术后同样要着特制的鞋,因为有过上次受伤的经验,今次的心理准备较好,康复较快,穿特制鞋时间亦较短。”Mr Guede说。

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林先生手术后三星期,由麦医生为其拆石膏。

全身最粗筋腱

林先生是另一位运动强人,于1月12日打网球时受伤。

“当天我和朋友订了网球场晚上7时至8时时段,由于场地之后没人预约,我们就继续打。但就在这一个小时,我在来回奔跑接球打球时,突然感觉左脚跟从后被人踢了一脚,之后感到无力,我当时知道发生何事,坐在地上静心等候救护人员来处理……”林先生说。

原来林先生的叔叔曾经两度阿基里斯筋腱断裂,第一次左脚,第二次右脚,与他分享过经历,所以林先生处变不惊,第一时间请朋友给他冰袋敷受伤处,然后致电叔叔报告情况,静候救援。当晚林先生被送到养和医院先初步处理,翌日由骨科专科麦勤兴医生检查伤势及进行手术修补,术后左脚打了石膏保护,住院数天后出院,出院休息一天便上班!

“我只是脚受伤,行动不便,但不影响工作!其实入院第二天,我已经请朋友将手提电脑及文件等送到病房,继续工作!”林先生说。

阿基里斯筋腱为何会断裂?断裂后有什么影响?

养和医院骨科专科医生麦勤兴说,阿基里斯筋腱是一条位于小腿后至脚跟的筋腱,连接小腿肌肉及脚跟肌肉。

“阿基里斯筋腱是人体最粗、亦是最够力的筋腱,可是亦是最表浅的筋腱,故较容易受伤。最常见是运动时受伤致断裂,亦有部分个案是刀伤袭击,受害人遭斩断脚筋。”麦医生说。

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2.麦勤兴医生说大部分伤者忆述意外发生时,感到脚跟被人从后踢了一脚。

后跟被人踢了一脚

阿基里斯筋腱断裂病人于意外发生时,大多会感觉脚跟像被人踢了一脚一样,会有痛楚,虽然仍然能行动,但伤者会感到脚无力及无法趷高脚跟步行,因为连接小腿肌肉和脚掌肌肉的筋腱断了,故无法拉动脚掌;在临牀检查时,医生会吩咐病人俯卧在床上,会观察到病人后脚跟凹陷,用手触摸会感到筋腱断裂,而用力按压小腿后肌肉,脚跟没有被拉动。”麦医生说。

阿基里斯筋腱断裂后病人仍可行动,但不能快速步行。由于痛楚及乏力,故大部分受伤者都会第一时间求医。医生在临牀检查中已经可以确诊,毋须特别进行影像扫描。像Mr Guede及林先生二人由于征状明显,故麦医生第一时间就能断症。

筋腱断裂影响行动,故必须尽快进行手术修补。麦医生说,昔日修补阿基里斯筋腱需要进行开放性手术,将两边筋腱重新接驳,伤口较大,约5至6吋。

近年可以进行微创手术,只要开一个小切口便能拉出筋腱修补。术后患者的伤脚需要打石膏以固定,3星期后伤口癒合后便可以拆石膏,但这时足部不能太用力,故病人要穿上一个保护脚架,鞋跟较高,以保持足踝与足底有较大角度,避免活动时拉扯阿基里斯筋腱,同时脚架有气垫调校鬆紧度,并保护足部免受压力。

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篮球亦是容易伤及阿基里斯筋腱的高危运动。

二次受伤 跳跃稍逊

“病人需要穿着鞋架一个月,除了上牀睡觉外,基本上伤脚要着地就要穿上脚架。在这段时间可以开始进行物理治疗锻炼腿力。一般病人在3个月后能恢复正常活动能力,可以进行简单运动,例如缓步跑,但要避免进行剧烈运动。要完全康复,需时约6个月。”麦医生说。

绝大部分阿基里斯筋腱断裂的病人,都热爱运动,故当感觉自己完全康复后,又重投运动的怀抱。

“我康复情况很好,之后就开始运动。在第一次受伤一年过后,我已经可以打篮球,而且弹跳力和受伤前一样,绝不逊色,但就会就一就力,避免使用受伤的左脚,大部分时间依靠没有受过伤的右脚跳起,手可以碰到篮球框;但估不到之后再次受伤,而这次是右脚的阿基里斯筋腱。”Mr Guede说。

心情轻松面对伤患

为了回复运动能力,现时Mr Guede每天早上会用热水浴帮助双脚血液流通得更好,然后进行拉筋才开始一天的工作。“热水浴很重要,如没有热水帮助,拉筋时会十分辛苦。”Mr Guede说。

过了3星期左脚无法活动日子的林先生,上星期到医院复诊由麦医生拆石膏,他心急查问何时可以正常活动,是否可以去旅行等。

“由于叔叔有两次阿基里斯筋腱断裂的经验,所以我都没有担心,只希望能尽快恢复活动。”林先生说。

而在叔叔建议下,林先生已从医疗用品商店购买保护脚架,并带到医院由义肢矫型师指道使用及帮助调校鬆紧。当听到要从早到晚,每次脚接触地面用力时都要穿上,林先生便有点皱眉头。不过为了康复好,他会听从医生指示。

林先生说在受伤期间,很多朋友为他担心,太太及母亲更是忧戚溢于言表,问他是否不开心。他说:“其实受伤是平常事,只要好好治疗跟从医生指示自能康复。加上叔叔的经验心得,在受伤期间如何护理我都完全掌握。”林先生说。

而养伤期间最令他感受深刻的是,香港对于伤残人士设备不足及不够贴心。“我公司是甲级商厦,但每层只有一个伤残厕所,而残厕大门极重,我双手扶着手杖,一隻脚踏地支撑,根本不够力开门,很多时要请同事帮忙开门!另外很多商场都有几级楼梯,却欠缺斜台方便轮椅或手杖人士。作为大都会,我认为这方面的设施必须改善。”林先生说。

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