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Tag: 最新疗法

岑信棠医道:癌症治疗最热门的方法

作者:岑信棠 抗PD-1免疫治疗可说是近年癌症病人及家属最热门的搜寻字。数年间,抗PD-1免疫治疗颠覆了肺癌、肾癌、膀胱癌及头颈癌等治疗,为癌症病人提供了突破性的治疗新希望。 癌细胞会针对地抑制病人的免疫系统,令病人的免疫系统能正常地对付细菌等病原体的同时,却放过追击癌细胞。如何做到?其中一个机制是PD-1。 PD-1机制原本是免疫系统的自身保护方法,避免慢性炎症等出现过强反应伤害自己,但PD-1被癌细胞骑劫后,癌细胞带有“免死金牌”,从而避开免疫系统的追击。抗PD-1免疫治疗就是封锁这个机制,逆转免疫系统“走漏眼”及放生癌细胞。 抗PD-1免疫治疗的第一个突破性发展,是在2015年10月批准使用pembrolizumab药物,作为肺癌的第二线治疗。其后相继批准nivolumab 及atezolizumab这两类针对肺癌的药物;2015年11月,nivolumab批准用于肾癌;2016年5月,atezolizumab及nivolumab分别获批用于膀胱癌及淋巴瘤;2016年8月,pembrolizumab获批用于头颈癌;今年5月,pembrolizumab批准用于微卫星不稳定性高的实体肿瘤;今年6月,pembrolizumab更获批与化疗合并使用,成为肺癌第一线药物。 抗PD-1免疫治疗与化疗合并使用这项最新批准,基于一项涉及123名初诊断但未曾接受治疗的肺癌病人的研究。病人随机分为两组,一组使用pembrolizumab加化疗,另一组单用化疗,结果发现前者有五成半机会有效杀灭肿瘤,后者只得两成九;前者的肿瘤无恶化中位期为13个月,比后者的8.9个月延长4个月。整体而言,pembrolizumab加化疗这组合,疗效比单用化疗理想。目前未知效用是否由两种药物的协同效应造成,但重要的是排除了医学界一向担心化疗可能抑制免疫系统,并大幅减弱免疫治疗的效用这可能性。 81岁的李伯4个月前确诊患上肺癌。正电子扫描证实,肿瘤转移至中膈淋巴和骨。考虑到李伯一把年纪,难以承受化疗副作用,所以肿瘤科医生建议使用抗PD-1免疫治疗,并指出李伯是吸烟者,因此他的肺癌癌细胞表面抗原较多,更易被免疫系统识别癌细胞。 李伯使用抗PD-1免疫治疗后约6周,出现皮肤红疹,这是免疫系统调强后比较常见的副作用,局部使用类固醇皮肤药膏后,得以缓解。他同时使用放射治疗,再配合止痛药及强化骨质的药物,10日后已几乎骨痛全消,放射治疗又可加强免疫治疗效用。 李伯的家人看到最新研究资料,遂问医生李伯能否使用合并免疫治疗加化疗。肿瘤科医生解释以李伯的年纪,恐怕无法承受一般化疗,但预计抗PD-1免疫治疗的药效会继续在李伯身上发挥,愈来愈好。当将来发掘到更多有关合并使用抗PD-1免疫治疗及化疗的有效机制资讯时,便可为李伯度身订造一个最合适的治疗方案了。

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