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2019年02月23日 星期六 12:32:46
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Tag: 箍牙

家庭醫生:牙齒咬合不正確 神奇牙箍變臉戲法

▲在箍牙療程後期,頌恩佩戴的是金屬活動式牙箍。 小朋友有白兔牙,煞是可愛。但當小朋友日漸成長,白兔牙變成哨牙就不再可愛。或有倒及牙,小小年紀被笑有鞋揪臉,可能影響自尊心。其實這類牙齒咬合不正問題,在發育期內矯正,效果顯著,更恍如變戲法一樣,矯正後完全變臉,青蛙變王子! 撰文:陳旭英 攝影:莫智謙 14歲的頌恩這天到養和醫院牙科中心複診,由牙醫檢查這3年來的牙齒矯正工程進度。 經過詳細檢查後,牙醫為他換了一副透明的牙箍,從這天起正式步入穩固期,並將3副隱形牙箍交予頌恩,他珍而重之接過後,將牙箍安放在盒子內,因為這3個穩定期牙箍,將會戴一世。 從頌恩今天的俊臉,很難猜到他以前的牙齒問題,但當看到醫生電腦資料夾內的記錄圖片,才發現箍牙工程的神奇效果! 「我小時候有哨牙,上顎生得太前,以致嘴巴無法完全合起來。這問題在我小學一年級時已經發現,當時剛開始換牙。爸爸見到問題,帶我見牙科林醫生,做詳細檢查照X光,不過當時年紀小,林醫生說不用心急,待進入換牙期後,才開始矯正,但不用等乳齒完全換完才開始。」頌恩向記者說。 林醫生一直跟進頌恩情況,在頌恩大約9至10歲開始做了兩年顎骨矯正治療,以肌能矯正器(俗稱活動矯正器)先矯正顎骨比例,再在頌恩11歲時開始第二階段的改造工程。 「最初用金屬牙箍,每顆牙齒有金屬貼的一種,金屬貼以鋼絲連起來。頭一個星期,我非常不習慣,除了不適感外,外觀亦不佳,令我沒有信心,好不開心。 戴上牙箍後,頭一天說話會口齒不清,但都算很快習慣。我用的是活動式牙箍,初期戴牙箍時間較短,其後愈來愈長,後期要全日戴,除了進食外時刻都要戴住。平日要勤力清潔,進食後一定會刷牙及漱口……」頌恩說。 之後3年,頌恩需要定期複診檢查進度,更換不同牙箍,佩戴時間亦由半天變為全日。 發育期是箍牙黃金期 ▲林醫生為頌恩檢查牙齒情況。 養和醫健牙科中心牙齒矯正科專科醫生林詩韻說,任何年齡人士都可以做牙齒矯正,沒有年齡限制,只要牙齒、牙周組織健康、顎骨比例正常,70歲都可以做修正。不過像頌恩的牙齒咬合不正問題屬顎骨問題,如能在黃金期內修正,效果最顯著。 為什麼會有牙齒咬合不正問題?林醫生解釋,人類顎骨分為三類,第一類是正常顎骨,上顎骨比下顎骨略大,當嘴巴合起來時,上門牙應蓋住下門牙。大部分即三分之二人屬第一類。 第二類是上顎骨生長過速而較大、下顎骨則較細,牙齒咬合時,上排牙齒與下排牙齒距離較大,俗稱「哨牙」。 第三類是是上顎骨較細,或下顎骨較大,或同時上顎骨過細而下顎骨過大,這類俗稱「倒及牙」。約三分之一的顎骨在第二類及第三類。 「顎骨偏離正常比例人士,可以在發育期內進行矯正。不同類型顎骨問題,有不同最佳矯正時限,一般來說,接近發育期或青春期就可以調整顎骨。少女發育期至16、17歲完結,少男發育期至18、19歲,故最佳調整期必須在此之前。」林醫生說。 牙齒矯正科醫生通常在兒童10至12歲開始進行矯正顎骨工程,配合青春期內的發育高峰期,可以在最短時間內得到最佳效果,小朋友亦毋須長時間箍牙。 初期可用活動牙托 林醫生解釋,不同年齡兒童有不同矯正方式,如在10至12歲期間,可以用活動牙托,只需在家時佩戴已可以處理顎骨不正問題。如接近發育完結期,就需要用全日佩戴的金屬牙托。 「活動托的好處是,在矯正期內都沒有人知道你正在箍牙;如較遲才開始矯正,就需要用全日佩戴的牙托,這類都有活動式及固定式的牙齒矯正器供選擇。 10至12歲兒童每天戴12小時活動托便足夠,較年長才開始的可能每天要戴16至18小時。如已經過了青春期,顎骨偏離幅度大,就可能要做手術。 如顎骨偏差不太遠,輕微倒及,或輕微哨牙,都可以純綷以箍牙方式矯正。 」林醫生說。 顎骨牙齒 同時矯正 ▲箍牙期間每天最少刷三次牙。 昔日箍牙只有金屬制全日佩戴的固定牙箍,戴上後不美觀,近20年技術及物料進步,有多種牙齒矯正器(或稱牙箍、牙托)供選擇,當中亦分為矯正牙齒、矯正顎骨,以及矯正牙齒及顎骨三類,物料亦由只有金屬,發展出陶瓷牙箍、透明的塑膠牙箍或稱隱形牙箍。 「每種牙箍都有優勝處及缺點,某些咬合不正問題可能只可用特定牙箍。」林醫生說。 「牙箍扣住牙齒,透過牙箍牽拉力可以改變牙齒咬合方式,改變肌肉軟組織壓力,拉扯時刺激顎骨生長。對於過小的顎骨,在黃金生長期,我們透過矯正學可以將其擴張、拉長、拉闊。如過了發育期,就需要外科手術移動顎骨來修正。」林醫生解釋。 透過箍牙程序矯正顎骨,昔日治療是先修正顎骨,然後才修正牙齒排列,現時技術進步,部分個案可以同一時間矯正顎骨及牙齒排列,縮短治療時間。 「同時有顎骨及牙齒問題個案,昔日箍牙療程,每階段需要一年半至兩年時間才完成,整個過程需三至四年;現在可以同時進行矯正,大約兩年余便能完成。 不過實際時間需要視乎問題的嚴重程度,以及患者的配合程度。如果兒童不肯聽牙醫指示佩戴,效果就大打折 扣。 」林醫生說。 現時父母大多細心留意兒女的成長變化,加上有學童牙科保健,故一般能及早發現問題,及早處理。大部分兒童對自己儀容要求高,所以當有哨牙或倒及牙情況需要治療,一般都願意配合治療。 牙齒髮展 及早評估 林醫生提醒,學童牙科保健每年只有一次機會見牙醫,有時未必即時發現問題。即使表面沒有察覺牙齒有任何不妥,都建議家長在兒童7歲時見牙醫進行詳細牙科檢查,檢查牙齒排列、牙齒及牙骨發展,評估有沒有問題,是否有需要而定下時間表作矯正。 頌恩經過3年顎骨及牙齒矯正療程,比例完美,展示自信笑容。 「顎骨矯正是牙齒矯正科的其中一個專科,整個牙齒髮展及顎骨發展都由我們處理。如小朋友有嚴重哨牙或倒及牙,家長會看到,但輕微的未必察覺,我們在兒童6、 7時的牙齒X光片能及早了解情況,預計日後會顯現的牙齒問題,例如在不同時期的換牙情況是否達到指標,是否有乳齒遲遲未掉或恆齒沒有生長出來,當問題出現時便能及時處理。」林醫生解釋。 由於恆齒有其發展期,生長期內會生長出來,如過了換牙期就較難長出來,如出現這情況,牙醫可以透過箍牙技術將其拉出來。 經歷3年完成顎骨及牙齒矯正療程的頌恩,雖然過程辛苦,初期有輕微不適感及不習慣,但當看到自己的顎骨、牙齒及面形上的變化,就覺得辛苦也值得。他希望以自己經歷鼓勵有需要的人,同時感謝過程中為他準備、跟進的林醫生及所有牙科中心治療人員。
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