小伤口大问题 不小心你可能被截肢!

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▲足病诊疗师会检查鞋子是否夹脚及利用三维足部扫描分析足部问题,因为微细的事项都会影响到患者双脚健康

作者:文乐轩

糖尿病是都市人群中很常见的一种疾病。而不少糖尿病患者往往忽略脚部护理,糖尿病患者较一般人更容易出现足部病变、伤口不能愈合,严重时需要截肢,所以患者控制好血糖水平外,更要保护双脚,今期由养和医院足病诊疗师陈家伦讲解糖尿病人足部护理

▲养和医院足病诊疗师香港中文大学香港糖尿病及肥胖症研究所名誉临床助理教授 陈家伦

小伤口、大问题

糖尿病是一种内分泌疾病,由头到脚不同系统都有机会出现并发症,例如眼睛、心脏、肾脏,还有双腿。养和医院足病诊疗师陈家伦解释:“最常见的糖尿病足溃疡患者的足部问题,一开始只是轻微的创伤,然后伤口受到糖尿病病情影响而不能愈合,继而发炎和细菌感染,最终有可能变成俗称的‘烂脚’,需要截肢。”

“糖尿病患者的足患常见有四大问题,第一是他们的脚部感觉不及正常人,会有麻木感,对痛楚、温度、压力等感觉较弱,称为周边神经病变,其次是血液循环变差,主要会影响伤口感染和无法愈合,例如剪趾甲造成的小伤口、胼胝(俗称枕)、使用鸡眼药水和胶布刺激弄伤皮肤、倒甲等导致伤囗不能正常愈合。下肢血液循环有问题的患者有机会在走路时反映问题,例如有间歇性跛行,即是无法长时间走路,很短路程便觉得双脚很累及不能动,再者脚的结构亦有机会出现不同程度的改变,什至变形,还有双脚的皮肤和肌肉都变弱,同时又会影响到筋腱、皮肤和关节的柔韧性,使步行时步态不正常。”陈家伦说。

足病诊疗师的角色

正因为糖尿病患者有很多原因可以导致脚部溃疡,因此护理患者双脚需要不同范畴的医护团队合作。

陈家伦表示,针对糖尿病患者其实现在临床上已不是只着重治疗,单纯治疗并不足够,因为脚部有损伤的糖尿患者,当中有五分之一人士的伤口有机会受感染,严重时需要截肢,但是截肢亦不表示康复,因为患者肌肉较弱或伤口不能自然愈合等问题,某程度亦会影响病人存活率,截肢后的糖尿病人近半活不到五年。

因此预防比事后治疗更为有效,足病诊疗师可为糖尿病患者足部健康好好把关。

▲糖尿患者很多时候忽略双腿健康问题,患者应定期进行并发症检查

陈家伦指出:“足病治疗师会掌握患者脚部问题的情况,而且会为患者进行定期的糖尿病并发症检查,并按照患者不同的病情转介其他专科医生,例如血液科可以处理血管栓塞或血液循环不足问题、骨科处理伤口感染,甚至进行外科手术。同时足病诊疗师亦会顾及细节,譬如检查鞋子,需要时可以用鞋软垫和其他器具来减轻压力点挤压关节问题,教导病人正确的足部日常护理,进行伤口的清创治疗等等。”陈家伦强调对于糖尿病患者,足部护理愈是微小之处愈是重要。