惊心动魄!医生采用”特殊“方式拯救了一位COVID-19孕妇和她的婴儿

加拿大都市网

【加拿大都市网】COVID-19和晚期妊娠是一个危险的组合,最近在蒙特利尔上演了一场由20名医护人员联手合作为一位感染了新冠病毒的产妇接生的惊心动魄的真实故事。

CTVNews报道,卡曼·唐(Carman Tang)不会很快忘记3月初在蒙特利尔爸妈房间里的痛苦场景。
17岁的她说:“看到母亲在挣扎,我很难过。”看到父亲如此“担心我的母亲”,她也同样感到不安。

第一批急救人员正在给当时呼吸困难的唐落秋(音译,lorchou Tang)输氧。COVID-19已经开始恶化,侵入她的肺部。救护车已经在路上了。

“他们带走了我妈妈……太可怕了,”这位青少年在一次采访中说。

两个家庭成员的健康危在旦夕。当时唐落秋已经怀孕32周,怀的是卡曼的第4个兄弟姐妹。

当唐落秋被送入重症监护室时,皇家维多利亚医院和蒙特利尔儿童医院的医生们就开始警惕起来。

重症监护医生阿诺德·克里斯托夫(Arnold Kristof)负责这位新病人,他比喻成驾驶飞机,以描述他们很快面临的危机。
大约36小时后,他知道如果他们要把病人和她的孩子引向安全地带,他将需要一大批技术精湛的工作人员和他一起上飞机。

“这架飞机正在坠毁,”克里斯托夫说。
因此,一个由来自成人医院和儿科医院的约20名医学专家和医护人员组成的团队一起努力,确定了一个行动计划。

几个小时后,他们执行了一次复杂的紧急降落,这在魁北克是首次。

“对妈妈和宝宝的威胁”
从一开始,唐落秋就需要在重症监护室接受大量的氧气治疗以支持她的肺部。

克里斯托夫说:“通常人们可以忍受肺炎或怀孕,但如果把肺炎、怀孕和严重冠状病毒感染加在一起,情况就很凶险。”

唐落秋的 “孕肚”压迫着她的肺部、横膈膜和主动脉,进一步限制了氧气和血液的流动。

同行的重症监护医生戈尔丹·萨穆科维奇(Gordan Samoukovic)医生说:”这种情况相当特别,”因为这是 “我们以前没有处理过的事情”。

到3月10日上午11点,也就是唐落秋在重症监护室的第3天,她的病情开始急剧恶化,”我们觉得她的生命有危险,可能还有婴儿的生命,” 克里斯托夫说。
萨穆科维奇补充说:“看起来妈妈需要插管和通气。”

但这对母婴是有利还是有害呢?

萨穆科维奇说,由于危机迫在眉睫,他们不得不尝试找出确保母婴生存的最佳方法。

克里斯托夫说:”我们意识到,我们很有可能很快要把孩子接生下来,”但如何才能做到呢?

ICU战略会议
克里斯托弗安排了20名专家的会面,包括重症监护医生、护士、产科和新生儿专家、呼吸治疗师、麻醉师和灌注师。

皇家维多利亚医院的产科医生安吉拉·马洛兹(Angela Mallozzi)说:”我们没有理由相信婴儿处于任何形式的困境。”

蒙特利尔儿童医院的新生儿科医生Marc Beltempo认为,”如果有必要进行分娩,该婴儿在32周时存活的几率很大。

他们都想防止孕妇在被抢救时进行紧急分娩,以防孕妇在插管期间或之后身体开始走下坡路。

其中一个方案是,如果孕妇的情况能够稳定下来,就把她转移到手术室去分娩。

最后审查的方案是最激烈的,因为最后这个方案以前从来没有做过。

萨穆科维奇解释说:”我们选择用体外膜肺氧合疗法支持母亲,同时让产妇在ICU病房内通过剖腹产分娩婴儿。”,他也是麦吉尔大学医疗中心(MUHC)成人体外膜肺氧合(ECMO)项目的负责人。

当病人被连接到体外膜肺氧合仪时,血液被泵入一台机器,它取出二氧化碳并放入氧气,然后让心脏将血液泵送到身体的其他部位。这个过程可以减轻受损肺部的压力。

马洛兹说:“关于使用体外膜肺氧合仪的Covid-19怀孕病人的文献和数据相当有限,而且没有人能够找到任何关于病人在使用体外膜肺氧合仪时剖腹产的报告。”

但是,如果没有其他更好的办法,他们就必须冒这个险来尝试挽救两条生命。

当她的母亲在重症监护室接受治疗时,女儿卡曼被推上了一个新的角色。这位精通三种语言的CEGEP学生成为医院和家庭之间的联络人。
“每次,我父亲给我打电话,这样我就可以和他们说话了,”她解释说,他懂英语和法语,但他 “说得不是很好”。

“一切都必须准备就绪,”体外膜肺氧合团队的灌注师梅·塔姆(May Tam)说,她将全程陪伴在患者身边。

马洛兹医生将产科设备带到了重症监护室,她将在那里进行剖腹产。

COVID-19传染的风险意味着房间里只能有六个人。

即使是新生儿科医生和呼吸治疗师也必须在外面等着把婴儿交给他们,这样他们就可以在一个干净的地方开始抢救了。

但是在哪里呢?重症监护室挤满了新冠肺炎患者。最近的空房间在50米之外。

贝尔坦普(Beltempo)医生是唯一有机会进行演练的人。他拿出手机,模拟将新生儿抱在怀里,对行走进行计时。花了大约25秒。他并不高兴。

他说:”那30秒没有氧气,没有呼吸,”时间足以造成大脑或组织损伤。另外,宝宝会受冻。

B计划:他们决定把婴儿放在内置氧气源的保温箱里运输,这样他们就可以“在我们走路的时候开始复苏”。

这时唐落秋已经非常虚弱,几乎无法打开氧气面罩,但是克里斯托弗去看了她,并向她解释了将要发生的事情,“她会没事的。”

卡曼前一天和她妈妈进行了最后一次视频通话。
“我不知道这是她进入人工昏迷前的最后一个电话……她不能说话,我很担心,”她说。

“咱们这么做”

下午3点,所有团队都就位了。

“每个人都非常焦虑,”萨穆科维奇说。

克里斯托夫说:“但与此同时,你又感到放心,因为有这么多人在帮助你。”

塔姆驻扎在体外膜肺氧合仪旁。

“我们都深吸了一口气,说,好吧,我们计划得很好,我们就照做吧,”她说。

这名孕妇被注射了镇静剂并插管,但她的状态变得不稳定。因此,萨穆科维奇继续进行体外膜肺氧合,“放置导管”,“建立回路,为母亲充氧,”他说。

“我们讨论了每一步,”塔姆说,所以当她被问及是否可以搬到手术室分娩时,她的态度很坚定。

“我的体外膜肺氧合仪系统告诉我,我已经使出浑身解数了,如果在路上发生什么事,我可能无法再支持她。我们必须在这里做。”这位灌注师坚定地说。

体外膜肺氧合是一种高风险的治疗方法,唐落秋随时都可能出现血栓和心脏骤停。还有失血过多的风险,因为她服用了血液稀释剂。

分娩手术开始了。马洛兹医生说:“我们集中精力,然后说,好吧,这是剖腹产,就像我们在紧急情况下做的任何早产手术一样。”

顺利完成了

贝拉出生了,唐落秋的第五个孩子,卡曼的另一个妹妹。

他们都感到 “一种巨大的解脱感”,产科医生说。

塔姆惊叹。虽然她每天都在外科工作,但她从来没有帮助过婴儿的出生。

“当你看到婴儿被抱出来,当母亲的氧合更好时……我当时的感觉是,哇,”她说。

但是小贝拉没有呼吸了。

请开始呼吸

贝拉被交给呼吸治疗师,放在保温箱里,新生儿科团队开始计时。

新生儿科医生马克·贝尔坦普(Marc Beltempo)穿好了衣服,准备好了,开始在走廊上推着保温箱。直走,然后90度转弯。

“我想的第一件事就是确保没有人挡道,我们不要把保温箱撞到墙上!”他说。

他脑子里一直在想可能出错的事情。

“我们对宝宝的生命体征没有任何感觉,”他说。“在这段时间里,我们看不到婴儿呼吸,我们所知道的就是把空气推到他的肺里,希望一切顺利……那25-30秒感觉像是永恒。”

安全到达洁净室后,贝尔坦普医生抱起贝拉,将她放在里面专门的复苏床上。

“我们需要努力打开她的肺来呼吸。这位产妇患有Covid-19,我们不太确定这对胎盘、过渡期有什么影响,”贝尔坦普说道。“我们唯一在想的是,请开始呼吸,你能做到的,你能做到的。”

贝拉大约花了8分钟“紧张”的时间来自主呼吸。

“我们太高兴了。我认为(在那个房间里)我们都联系在一起……希望这位妈妈也能成功。”

没有比这更好的了

贝拉母亲的病情在分娩后立即稳定下来。

6天后,唐落秋取下体外膜肺氧合仪,“变得更像一个普通的病人,”萨穆科维奇说。她很快就好了,可以回家了。

“那一刻对我们所有人来说都是一场胜利,”塔姆说。

由于贝拉是早产儿,她在蒙特利尔儿童医院的新生儿重症监护室呆了几个星期,然后才回家与她的妈妈和家人团聚。现在大约两个月大,她正在茁壮成长。

 

(都市网Judy编译,图片来源pixabay)

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