驚心動魄!醫生採用」特殊「方式拯救了一位COVID-19孕婦和她的嬰兒

加拿大都市网

【加拿大都市網】COVID-19和晚期妊娠是一個危險的組合,最近在蒙特利爾上演了一場由20名醫護人員聯手合作為一位感染了新冠病毒的產婦接生的驚心動魄的真實故事。

CTVNews報道,卡曼·唐(Carman Tang)不會很快忘記3月初在蒙特利爾爸媽房間里的痛苦場景。
17歲的她說:「看到母親在掙扎,我很難過。」看到父親如此「擔心我的母親」,她也同樣感到不安。

第一批急救人員正在給當時呼吸困難的唐落秋(音譯,lorchou Tang)輸氧。COVID-19已經開始惡化,侵入她的肺部。救護車已經在路上了。

「他們帶走了我媽媽……太可怕了,」這位青少年在一次採訪中說。

兩個家庭成員的健康危在旦夕。當時唐落秋已經懷孕32周,懷的是卡曼的第4個兄弟姐妹。

當唐落秋被送入重症監護室時,皇家維多利亞醫院和蒙特利爾兒童醫院的醫生們就開始警惕起來。

重症監護醫生阿諾德·克里斯托夫(Arnold Kristof)負責這位新病人,他比喻成駕駛飛機,以描述他們很快面臨的危機。
大約36小時後,他知道如果他們要把病人和她的孩子引向安全地帶,他將需要一大批技術精湛的工作人員和他一起上飛機。

「這架飛機正在墜毀,」克里斯托夫說。
因此,一個由來自成人醫院和兒科醫院的約20名醫學專家和醫護人員組成的團隊一起努力,確定了一個行動計劃。

幾個小時後,他們執行了一次複雜的緊急降落,這在魁北克是首次。

「對媽媽和寶寶的威脅」
從一開始,唐落秋就需要在重症監護室接受大量的氧氣治療以支持她的肺部。

克里斯托夫說:「通常人們可以忍受肺炎或懷孕,但如果把肺炎、懷孕和嚴重冠狀病毒感染加在一起,情況就很兇險。」

唐落秋的 “孕肚”壓迫着她的肺部、橫膈膜和主動脈,進一步限制了氧氣和血液的流動。

同行的重症監護醫生戈爾丹·薩穆科維奇(Gordan Samoukovic)醫生說:”這種情況相當特別,”因為這是 “我們以前沒有處理過的事情”。

到3月10日上午11點,也就是唐落秋在重症監護室的第3天,她的病情開始急劇惡化,”我們覺得她的生命有危險,可能還有嬰兒的生命,” 克里斯托夫說。
薩穆科維奇補充說:「看起來媽媽需要插管和通氣。」

但這對母嬰是有利還是有害呢?

薩穆科維奇說,由於危機迫在眉睫,他們不得不嘗試找出確保母嬰生存的最佳方法。

克里斯托夫說:”我們意識到,我們很有可能很快要把孩子接生下來,”但如何才能做到呢?

ICU戰略會議
克里斯托弗安排了20名專家的會面,包括重症監護醫生、護士、產科和新生兒專家、呼吸治療師、麻醉師和灌注師。

皇家維多利亞醫院的產科醫生安吉拉·馬洛茲(Angela Mallozzi)說:”我們沒有理由相信嬰兒處於任何形式的困境。」

蒙特利爾兒童醫院的新生兒科醫生Marc Beltempo認為,”如果有必要進行分娩,該嬰兒在32周時存活的幾率很大。

他們都想防止孕婦在被搶救時進行緊急分娩,以防孕婦在插管期間或之後身體開始走下坡路。

其中一個方案是,如果孕婦的情況能夠穩定下來,就把她轉移到手術室去分娩。

最後審查的方案是最激烈的,因為最後這個方案以前從來沒有做過。

薩穆科維奇解釋說:”我們選擇用體外膜肺氧合療法支持母親,同時讓產婦在ICU病房內通過剖腹產分娩嬰兒。」,他也是麥吉爾大學醫療中心(MUHC)成人體外膜肺氧合(ECMO)項目的負責人。

當病人被連接到體外膜肺氧合儀時,血液被泵入一台機器,它取出二氧化碳並放入氧氣,然後讓心臟將血液泵送到身體的其他部位。這個過程可以減輕受損肺部的壓力。

馬洛茲說:「關於使用體外膜肺氧合儀的Covid-19懷孕病人的文獻和數據相當有限,而且沒有人能夠找到任何關於病人在使用體外膜肺氧合儀時剖腹產的報告。」

但是,如果沒有其他更好的辦法,他們就必須冒這個險來嘗試挽救兩條生命。

當她的母親在重症監護室接受治療時,女兒卡曼被推上了一個新的角色。這位精通三種語言的CEGEP學生成為醫院和家庭之間的聯絡人。
“每次,我父親給我打電話,這樣我就可以和他們說話了,”她解釋說,他懂英語和法語,但他 “說得不是很好”。

「一切都必須準備就緒,」體外膜肺氧合團隊的灌注師梅·塔姆(May Tam)說,她將全程陪伴在患者身邊。

馬洛茲醫生將產科設備帶到了重症監護室,她將在那裡進行剖腹產。

COVID-19傳染的風險意味着房間里只能有六個人。

即使是新生兒科醫生和呼吸治療師也必須在外面等着把嬰兒交給他們,這樣他們就可以在一個乾淨的地方開始搶救了。

但是在哪裡呢?重症監護室擠滿了新冠肺炎患者。最近的空房間在50米之外。

貝爾坦普(Beltempo)醫生是唯一有機會進行演練的人。他拿出手機,模擬將新生兒抱在懷裡,對行走進行計時。花了大約25秒。他並不高興。

他說:”那30秒沒有氧氣,沒有呼吸,”時間足以造成大腦或組織損傷。另外,寶寶會受凍。

B計劃:他們決定把嬰兒放在內置氧氣源的保溫箱里運輸,這樣他們就可以「在我們走路的時候開始復蘇」。

這時唐落秋已經非常虛弱,幾乎無法打開氧氣面罩,但是克里斯托弗去看了她,並向她解釋了將要發生的事情,「她會沒事的。」

卡曼前一天和她媽媽進行了最後一次視頻通話。
「我不知道這是她進入人工昏迷前的最後一個電話……她不能說話,我很擔心,」她說。

「咱們這麼做」

下午3點,所有團隊都就位了。

「每個人都非常焦慮,」薩穆科維奇說。

克里斯托夫說:「但與此同時,你又感到放心,因為有這麼多人在幫助你。」

塔姆駐紮在體外膜肺氧合儀旁。

「我們都深吸了一口氣,說,好吧,我們計劃得很好,我們就照做吧,」她說。

這名孕婦被注射了鎮靜劑並插管,但她的狀態變得不穩定。因此,薩穆科維奇繼續進行體外膜肺氧合,「放置導管」,「建立迴路,為母親充氧,」他說。

「我們討論了每一步,」塔姆說,所以當她被問及是否可以搬到手術室分娩時,她的態度很堅定。

「我的體外膜肺氧合儀系統告訴我,我已經使出渾身解數了,如果在路上發生什麼事,我可能無法再支持她。我們必須在這裡做。”這位灌注師堅定地說。

體外膜肺氧合是一種高風險的治療方法,唐落秋隨時都可能出現血栓和心臟驟停。還有失血過多的風險,因為她服用了血液稀釋劑。

分娩手術開始了。馬洛茲醫生說:「我們集中精力,然後說,好吧,這是剖腹產,就像我們在緊急情況下做的任何早產手術一樣。」

順利完成了

貝拉出生了,唐落秋的第五個孩子,卡曼的另一個妹妹。

他們都感到 “一種巨大的解脫感”,產科醫生說。

塔姆驚嘆。雖然她每天都在外科工作,但她從來沒有幫助過嬰兒的出生。

「當你看到嬰兒被抱出來,當母親的氧合更好時……我當時的感覺是,哇,」她說。

但是小貝拉沒有呼吸了。

請開始呼吸

貝拉被交給呼吸治療師,放在保溫箱里,新生兒科團隊開始計時。

新生兒科醫生馬克·貝爾坦普(Marc Beltempo)穿好了衣服,準備好了,開始在走廊上推着保溫箱。直走,然後90度轉彎。

「我想的第一件事就是確保沒有人擋道,我們不要把保溫箱撞到牆上!」他說。

他腦子裡一直在想可能出錯的事情。

「我們對寶寶的生命體征沒有任何感覺,」他說。「在這段時間裏,我們看不到嬰兒呼吸,我們所知道的就是把空氣推到他的肺里,希望一切順利……那25-30秒感覺像是永恆。」

安全到達潔凈室後,貝爾坦普醫生抱起貝拉,將她放在裏面專門的復蘇床上。

「我們需要努力打開她的肺來呼吸。這位產婦患有Covid-19,我們不太確定這對胎盤、過渡期有什麼影響,」貝爾坦普說道。「我們唯一在想的是,請開始呼吸,你能做到的,你能做到的。」

貝拉大約花了8分鐘「緊張」的時間來自主呼吸。

「我們太高興了。我認為(在那個房間里)我們都聯繫在一起……希望這位媽媽也能成功。」

沒有比這更好的了

貝拉母親的病情在分娩後立即穩定下來。

6天後,唐落秋取下體外膜肺氧合儀,「變得更像一個普通的病人,」薩穆科維奇說。她很快就好了,可以回家了。

「那一刻對我們所有人來說都是一場勝利,」塔姆說。

由於貝拉是早產兒,她在蒙特利爾兒童醫院的新生兒重症監護室呆了幾個星期,然後才回家與她的媽媽和家人團聚。現在大約兩個月大,她正在茁壯成長。

 

(都市網Judy編譯,圖片來源pixabay)

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