春天百花開 應對花粉過敏有妙招

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■ 對花粉過敏的人,每天都要戴口罩,給生活帶來不便。網上圖片

本報訊

對花粉過敏的人,發病時鼻子癢、眼睛癢、流清水樣鼻涕、成串的打噴嚏等徵狀就開始了,搞得周圍的人也狼狽不堪。 2005年,世界過敏組織發佈資料稱,22%的人群患有免疫球蛋白E(IgE)介導的過敏性疾病。

一、有徵狀要就診 勿自行用藥

大部分患者會選擇耳鼻喉科就診,也會有到變態反應科就診,到底應該如何選擇?專家建議,患者首先應到耳鼻喉科就診,專科醫生會給予口服藥物或局部藥物治療,如果懷疑過敏因素引起的,會建議患者到變態反應科就診。

變態反應科又被稱為過敏反應科,主要的工作包括:

1、確認患者的疾病是否是變態反應性疾病?

2、如果是變態反應性疾病,到底是對甚麼東西過敏?

3、導致患者過敏的原因應該怎麼處理?是否適合脫敏治療等。

大多數這樣的患者在耳科會斷為變應性鼻炎,在眼科被診斷為過敏性結膜炎,而在變態反應科會被診斷為花粉症。花粉症又稱枯草熱,是患者對植物花粉過敏所引起,主要累及眼及上呼吸道。該病絕大部分由風做傳播媒體的花粉作為變應原。

就北京來說,主要致病花粉有春季花粉,包括柏樹、榆樹、柳樹、樺樹、胡桃樹等樹木花粉,發病季節大約在3月中旬至5月份之間。夏秋花粉主要有矮豚草、蒿屬花粉、葎草、藜科等,發病季節主要在8月上旬(立秋節氣)至10月初期間。很多患者久病成醫,會自己服用抗過敏藥物或者糖皮質激素治療,但這都是不科學的,服錯了不僅治不好,還會加重病情。總之,要遵醫囑選葯服藥、增葯減葯。

二、合理使用激素

花粉症本身比較常見,雖然疾病不重,但很影響生活品質,有的還會合併中耳炎、過敏性哮喘、鼻竇炎、睡眠障礙等。絕大部分患者會在臨床中選擇口服或者局部應用(鼻部、眼睛)抗過敏葯,但效果因人而異。

因為白三烯是這個病的一個重要的炎症介質,有時醫囑會加用抗白三烯藥物。這兩類藥物起效還算比較快,但是有時炎症反應太強了,這兩類藥物控制不住的時候,就需要使用糖皮質激素了。

很多人談糖皮質激素色變,認為有百害而無一利,但其實合理應用還是會有很好的效果的,不過要遵醫囑。

口服糖皮質激素,最常用的是潑尼松或者甲潑尼龍,起效很快,但因副作用問題不宜長期口服;鼻腔局部應用的糖皮質激素,比如常用的布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等效果都不錯,但應注意患者特別是患兒的年齡。氟替卡松適用於4歲以上、布地奈德適用於6歲以上,而糠酸莫米松只能用於12歲以上兒童。可能的不良反應包括頭痛、鼻出血、鼻灼熱感等。

三、應對過敏有妙招

1、對於過敏性疾病最重要的一條就是避免接觸過敏原,有條件的患者在發病季節脫離致敏環境。花粉季節盡量減少外出,如果需要外出的話可使用防花粉過敏口罩和護目鏡,可以使用花粉阻隔劑,居室里有條件的使用空氣凈化器,最大程度的降低吸入花粉的濃度,減少徵狀。

2、如不能脫離致敏環境,在預期發病前2-3周開始使用肥大細胞穩定劑,最常用的是色甘酸鈉滴眼液,也可經過鼻淚管流到鼻腔內,它能減少肥大細胞釋放組胺以及白三烯等炎症介質,起到預防作用。

3、如果常規藥物治療不能控制或者不能耐受藥物的不良反應時,可選擇針對人類IgE的重組單克隆抗體奧馬珠單抗(omalizumab)治療。

4、如果單純控制花粉以及積極治療臨床徵狀緩解不明顯的時候,應該尋找有無花粉以外的致敏原引起的臨床徵狀,可通過體內及體外實驗檢查過敏原,找到致病原因,部分患者會進行脫敏治療。

臨床上有時會發現合併蟎蟲、蟑螂、貓毛和狗毛過敏的患者,因此對花粉症患者生活環境不建議飼養各種會脫毛的寵物,同時搞好環境衛生。

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