這種頸椎病可能致癱瘓 來做一下簡單測試看看

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  最近張先生去參加了一次漂流活動,回來後就感覺雙下肢乏力,現在越來越嚴重了,至醫院通過體檢和核磁共振檢查,發現原來是頸椎病,還是最嚴重頸椎病類型-脊髓型頸椎病。

  如今頸椎病患病率明顯上升,並且呈現年輕化趨勢,什麼又是脊髓型頸椎病?如何早期發現,有哪些治療方法?生活中有哪些注意事項?

  什麼是「頸椎病」

  頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發的相鄰結構病理改變累及周圍組織結構(神經、血管等)並出現與影像學改變相應的臨床表現的疾病。

  頸椎病的主要癥狀包括頸肩部疼痛、上肢麻木、雙手無力、行走踏棉花感、行走不穩、頭暈等。

  根據患者的不同臨床表現,可將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型和其他型。其中其他型涵蓋無明確病因及發病機制的椎動脈型、交感型頸椎病。

  什麼是「脊髓型頸椎病」

  脊髓型頸椎病是由於椎間盤突出、後縱韌帶骨化或頸椎管狹窄等因素壓迫神經根或者脊髓,出現四肢麻木、無力、走路不穩、二便異常等癥狀,嚴重者甚至會癱瘓,是頸椎病中最嚴重、致殘率最高的類型。

  為什麼會導致癱瘓

  脊髓型頸椎病起病隱匿,大部分患者發作很緩慢,脊髓尚可耐受壓迫而平時癥狀不嚴重,很多患者得不到及早診斷,就診時候已經出現脊髓信號改變,從而導致不可逆性脊髓損傷。而當發生迎面摔倒、追尾車禍或不恰當的極限運動時,頸椎極度後仰,此時脊柱內韌帶驟縮,頸椎管空間瞬間減小,在原有脊髓壓迫的狀態下,就會引起脊髓損傷,重則導致癱瘓,因此該型頸椎病的早期診斷尤為必要。

  如何早期發現脊髓型頸椎病

  癥狀:上肢麻木、無力,寫字、持筷、扣扣子等精細動作很難完成,手持物易脫落;下肢乏力,沉重感,走路就像「踩在棉花」上一樣不踏實的感覺;胸部猶如皮帶捆綁樣「束帶感」的異常感覺。

  體檢:自行進行以下試驗初步判斷脊髓功能狀態。

  10秒握拳-伸指試驗:次數小於20次為陽性。

  

  10秒叩足試驗:坐位足跟着地,足底快速地叩擊地面,次數小於30次為陽性。

 

  MRI檢查:凡有癥狀懷疑脊髓型頸椎病時,早期行頸椎MRI檢查十分必要。

 

  日常出行需注意什麼

  脊髓型頸椎病患者除了常規應避免長期低頭、頸部保暖等日常保健外,由於存在脊髓壓迫,頸椎碰撞等意外可導致癱瘓可能,因此在日常生活或出行要特別注意以下幾點:

  ◆上高速或者公交車佩戴頸托

  當高架或者高速公路上車流量大、路況複雜時,車輛出現加速、剎車減速或者追尾時,頸椎極度後仰或者屈曲,脊髓壓迫瞬間加重,造成病情加重甚至癱瘓。可以佩戴合適的頸托,為頸部提供保護和支撐,從而降低外力對頸部的衝擊和傷害。

  ◆長途車坐姿打瞌睡要護頸

  有些人累了坐車就打盹,坐姿打瞌睡時脖子向下耷拉,頸椎肌肉處於非生理的鬆弛狀態,睡眠中肌肉無收縮保護,車輛行駛過程中顛簸等,頸椎就會受到損傷,若原先就有頸椎病,極易加重病情,甚至有誘發癱瘓的可能。佩戴頸托不方便者,建議隨身攜帶一個充氣頸椎枕,可以給脖子增加支撐力,減少頸椎負擔。

  ◆避免漂流、過山車、速降、汽艇、滑雪、滑翔傘等娛樂活動

  在以上娛樂活動過程中,顛簸過程中頸椎會受到輕重不同的揮鞭樣運動,特別是中老年人由於長期的椎間盤退變已經壓迫脊髓,即使平時沒有頸椎病癥狀,參加以上活動可能造成急性脊髓損傷。因此提醒中老年人特別是頸椎病患者不要參與高速娛樂運動

  如何正確治療

  凡有癥狀懷疑脊髓型頸椎病者,應由專業的醫師對病情進行評估,制定合適治療方案。常規治療如牽引可使椎管容積變小而加重病情,手法推拿按摩(特別是旋轉手法)可能導致癥狀瞬間加重甚至癱瘓可能,應謹慎選用。

  對於癥狀較輕者應密切觀察病情進展,給予中西醫結合保守治療。對於癥狀呈進行性加重的患者,原則上應儘早手術,並加強術後康復治療。

  (作者:葉潔 許金海  上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科,科普中國)

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