新冠肺炎氣溶膠傳播 致死813人超過SARS

加拿大都市网

In this Thursday, Feb. 6, 2020, photo, medical workers transfer a patient in the isolation ward for 2019-nCoV patients at a hospital in Wuhan in central China's Hubei province. The number of confirmed cases of the new virus has risen again in China on Saturday, Feb. 8, 2020, as the ruling Communist Party faced anger and recriminations from the public over the death of a doctor who was threatened by police after trying to sound the alarm about the disease over a month ago. (Chinatopix via AP)

新冠病毒肺炎疫情持續擴散,至北京時間2月9日下午2時,新增死亡90例,累計死亡人數達到813人,已超越2003年SARS造成全球774人死亡的數字。另外,專家確認,病毒不僅可經氣溶膠空氣傳播,而且十分狡猾,發現多宗「假陰性」病例,令疫情防不勝防。

上海市民政局副局長曾群8日引述防疫專家稱,已確定新冠肺炎的傳播途徑包括直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫,呼出氣體近距離接觸直接吸入導致感染;接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面,接觸污染手後,再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜導致感染。氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入後導致感染。

所謂氣溶膠(aerosol),是由固體或液體小質點分散並懸浮在氣體介質中形成的膠體分散體系。通俗簡單來說,氣溶膠就是空氣中穩定分散懸浮的液態或固體小顆粒,肉眼看不見(參見下表)。
氣溶膠傳染與飛沫傳染途徑的不同之處在於傳播距離。飛沫和接觸傳染,都是在近距離範圍內發生,而氣溶膠的傳播距離遠,增加了無接觸感染的風險。這解釋了為何部分患者沒有任何武漢相關接觸史,也無野生動物接觸史,但卻染病。

發現多宗「假陰性」病例

而除了傳播方式令人防不勝防之外,新型冠狀病毒肺炎相當狡猾,不但可以無病徵下傳播,近期中國更發現多宗「假陰性」病例,北京有患者接受三次病毒試劑檢測都呈陰性(沒有感染),但最後在下呼吸道樣本中發現病毒。

專家指出,目前大部分病毒篩查的採樣部位是咽拭子,但是如果病毒已經深入到病人肺部深處,快速測試就無法得出準確結果。若不能堵塞此檢測漏洞,恐會出現更多隱形患者。中國國家衛健委日前發佈新冠肺炎診療方案(試行第五版),已將肺部電腦掃描(CT)影像作為湖北省臨床診斷病例的主要標準。

新型肺炎確診方法主要靠試劑測試,但《新京報》報道,一位武漢到北京的患者上月30日因發燒入院,入院前三次咽拭子新冠病毒檢測均為陰性,但「甲型流感」核酸檢測陽性。入院後,患者須插上呼吸機,直至本月5日,通過肺泡灌洗檢測才發現有新冠病毒。據報類似的「假陰性」病例在寧夏黑龍江等地都有發現。

患者四次檢測才確診

上海市第一人民醫院醫生王瑞蘭表示,影響試劑檢測準確度的因素是多方面的,比如篩查的部位,目前大多數篩查的部位是咽拭子,但是如果病毒已經深入到病人肺部的深處或者其他部位,準確度就成疑。新華社曾報道,一些醫護人員反映,試劑質量參差不齊,有的試劑檢出率僅60%至70%。

復旦大學公共衛生學院教授胡善聯稱,目前檢測試劑的標準還未出台,不同試劑都有檢測出「假陰性」、「假陽性」的可能,再加上採樣過程中可能存在的不規範,就造成檢測結果不準確。「假陰性」危害很大,有可能耽誤及時治療時間,也可讓病人以為自己未受感染或已經痊癒,因而在外走動,增加傳染機會,或二次感染的可能。

有抗疫前線醫生在網上直言,「第一次看到欺騙性這麼厲害的病毒」,有些患者「表面抗原轉陰了」,轉到普通病房後又突然病情加重,「再次變陽」。因此「不能光相信檢測試劑,必須上CT全面檢查。」

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