削减医疗?全民医疗?华裔选民最关注的问题怎么破……

加拿大都市网

安省省民向省府发出反对削减医疗的声音

今年5月,安省保守党府宣布大幅削减医疗开支,OHIP有11个原本属于免费医疗的项目被取消。省府还计划在未来10年,对多伦多公共卫生局(Toronto Public Health)的拨款将削减10亿元,连串的行动对安省医疗造成相当的冲击。

本报记者 文琪

距离联邦大选还有2周的时间。民调显示选民对于各党政纲中的医疗政策关注度颇高。不排除选民手中的选票,会因为各个政党的医疗政策倾向而转化为选票。联邦各大政党的领导人正把医疗保健改革放在选举的核心位置。但这些政纲能否最后落实,选民均有自己的看法。

省府削减医疗民众有怨声

居住在安省列治文山(Richmond Hill)的居民张先生对记者表示,在今年早些时候安省保守党政府宣布OHIP取消对居民的国外旅游医疗补助时就非常失望。 “虽然我平时出游并不多,自行购买旅游保险还算能够接受。但后来安省政府又削减医疗和教育开支,给我这个刚刚拥有投票权四年的’新公民’上了一课。我们亲手选出的省政府的一些做法让我后悔投了这样的选票。现在联邦大选将至,我特别非常认真地关注新闻,去学习每个政党发布的政纲和政策。在我这个年纪,我非常关注医疗政策的变化和改革。对于不久前省府削减的医疗开支和保险项目,我非常有意见。我希望在联邦层面,能够看到政府给予国民更保靠、并且也适合医疗体系发展壮大的政策。 ”

张先生对星岛《加拿大都市报》记者表示,自己于14年前移民加拿大,在4年前成为加拿大公民。 “我自认为已经是一个老移民了。之前一直没有入籍是因为想着回国比较方便。后来选择成功公民,是觉得自己真的融入了加拿大的生活。我也希望能够参与政治,能够投票选举,为自己争取应得的利益,能够参与选择领导加拿大的政党。”

张先生的太太50岁有余。张先生表示,太太多年来一直患有心脏病,每年跑去看家庭医生和专科医生的时间非常多。 “我看到OHIP改革后,有一项是’不再允许患者因近期同样的问题而让家庭医生重复转介看专科医生’这点,我觉得非常不合理。这些年我的太太会因为心脏病病情的不稳定,去看不同的心脏专科医生。有时候一个专科医生并不能给予完全满意的解决方案,或者不同的医生对病情的说法并不完全一致。OHIP全民医保的功能正在被削弱,作为民众,我非常失望。”

万锦市家庭医生徐丹(Dan Xu)在接受本报记者访问时表示,当专科医生没有为自己的病人解决问题,病人再度前往家庭医生处要求解决问题时,作为家庭医生需要找到第二方案,安排病患去其他专科医生处,取得分诊的意见。 “比如,当我病人的心内科医生说病人没什么事,但病人反复出现问题,并且我也觉得也许还会有什么问题,一定会再转接病人去看一个专科医生。没有必要的时候,谁会这样做呢。我再把他转到另外一个心内科医生,增加他看病的负担和时间成本,增加我的看病率的负担。在加拿大,我们的医生同行都是非常有医德的,不会没有原因地去让病人做不必要的检查。省府的医疗改革中,这些砍掉的11项,有些有道理,有些并不可取。总体来看,影响的并不是大多数人。”

永明金融(Sun Life Financial)保险理财顾问党睿在接受本报记者访问时表示,OHIP对省民的承保项目正在不断减少,省府的医疗改革涉及到的削减项目对每个省民都有很大的影响。

”“先是海外旅游保险,之前OHIP能够包部分海外医疗,例如普通住院补贴每天200元,加护病房每天400元,今年10月将取消。其次是药物方面的改变,以前凡是25岁以下的安省青少年可同时享受OHIP和私人医疗保险福利,先由OHIP提供相应药物保障,如果有不包含部分再由私人医疗保险支付。而从今年4月起,如果你有了私人保险计划进行药物保险,将不能再受益于OHIP的药物保险。我个人认为药物和海外医疗较为常用,相较于另外针对少数人使用的非必要医疗的削减,这两项的改革对大家的影响会比较大,有越来越多人在改革后会更加主动了解自己在加拿大的医疗保障。 ”

全民药保民众欲迎欲拒

张先生对记者表示,联邦新民主党(NDP)上周提出的对一定收入之下的家庭提供牙医保险的政纲对他很有吸引力。 “加拿大的福利好、教育好,都是移民来到这里很重要的原因。生活了十几年后,我也懂得去问,这样好的政策,这些钱从哪里来?最近每个政党都在派糖,但我希望不要看到只是空谈。我会去研究他们发表的一些政纲,但很多时候,我也会发现很多提出的政策,并没有什么数据或实际计划的支持。未来能否成形都难说。”

万锦市家庭医生徐丹生对此回应称:“我觉得全民药保、牙保等这些都并不是绝对的好政策,这是很耗钱的。我们目前的公费医疗系统其实也存在问题。平时有病人,可能因为很小的问题都来见医生,耗费不必要的时间。家庭医生看一次病人就需要Bill OHIP一次,政府要损失多少钱?滥用,就是公费医疗最大的问题。只要是免费的东西,一定会有滥用的情况。我们的公费医疗是应该留给最需要的病患。政府应该想想怎么可以让人们不会随便因为一点小事就去看医生。同时,如何保证不同的阶层的医疗资源都足够并且丰富,而且也应考虑有能力的人可以有在医疗方面自由选择的权利。加拿大的医疗系统崇尚Universality(普遍性),equality(平等性),和accessibility(可及性)。认认真真的做医生,知道病人的需要是我们的职责。跟着我的病人我会照顾得很。没有必要绝对不会叫你来,有必要一定会让你来见我。”

万锦市家庭医生徐丹

徐医生认为,联邦保守党提出的政纲中,在医疗器械上的15亿改进计划非常可行,这是对医疗行业的持续必要投资。除此之外,徐医生表示,联邦政府和省政府层面,各大政党都应当考虑,真正想改变加拿大的医疗现状,应当增加医学院的学生名额,扩大实习医生(residency)的位置,在全国范围内增加医生的供给。

“从加拿大医学院毕业一路走出来的医生,都会有这种感觉:这条路走到最后,能成为医生的机会其实很少,竞争非常激烈。我行医后,也常常想:为什么不能增加医学院的名额?看到很多安省的学生最后去到了美国读医,成为医生留在美国,我感觉加拿大被架起来了。我们变得非常被动,资源越来越没有优势。”

徐丹总结道:“联邦政府任何一个政党,对医疗改革的大纲都需配套有具体的措施。没有具体的说明如何去做,现在的这些前提和假设,都是空谈。加拿大的医疗的确是有问题的,但没有任何一个国家的医疗政策是完美的。加拿大是世界上为数不多的能够提供公费医疗并相对成功国家。民众有问题,政策也会有问题,资源分配永远很难十全十美能够让所有人满意。”

年轻移民陷医疗黑洞

安省居民张先生对记者续称,他的侄子早前也在安省以留学生的身分读了大学,毕业后拿到工签工作,正在申请移民身分。张先生认为,侄子是年轻一代的代表,对医疗政策、保险涵盖项目等观念并不强烈。侄子在拿到工签6个月后,按规申请了OHIP。但侄子以为OHIP可以涵盖所有的医疗保险项目,直到牙齿出了问题后才发现公司提供的医疗保险因为入职时间不够,尚未生效。而OHIP也并不包牙齿的治疗。张先生认为,年轻一代也应对医疗问题有更多的关注。不止年长的人需要医疗保障,年轻人也应更多关注自己的保险。

理财保险顾问党睿称,张先生侄子的情况,颇为普遍。很多人对政府提供的医保项目有误区,对自己工作的医保项目规定又了解得不够。 “如果在牙病发生后再想要买个人医疗保险,往往会为时已晚,因为这个保险通常有等待期(waiting period)3个月。所以我希望提醒大家,一旦生紧急情况,现去买保险是不够的。同时,个人医疗保险对身分是有要求的,必须是持有OHIP的人才能购买。它其实就是补充OHIP不包含的那部分,和公司里面的团体保险(group Insurance)很相像。”

徐医生对人们市场忽略医保涵盖项目的现象表示认同。 “新移民登陆后应该了解更多医疗上的政策和自己所受的保障。移民或居民,尤其是到了四、五十岁后,都需要根据自己的情况考虑是否购买个人医疗保险。OHIP的确是我们基础的医疗保障。CT、MRI等所有的测试都包含在内。除了开药OHIP不保,得了肝炎、HIV、癌症等吃的那些药不保,不保牙齿的治疗,其他几乎都是保的。说实话加拿大的医疗已经很好了。但一定要根据个人的身体和家庭情况,考虑个人医疗保险的必要性。”
党睿续称,有些人因为身体健康原因,对药物的需求比较大的情况下会导致一份保险不够。 “基本的这些保障,在面对重大疾病时,它的涵盖其实是不够全面的。比如一些治疗癌症的药物、新型药物、罕见疾病的药物等,包括一些得了重大疾病的华人可能爱吃的一些中成药,这些都是普通的OHIP不包的。此时如果拥有重大疾病保险,可以直接给一笔钱(Lump sum),出院后所有的药物治疗康复,都可以用这笔钱支付。”

为自己购买一份医疗保险

党睿表示,人们最大的误区在于,觉得在加拿大有免费医疗,就有了完全的保障,其实不是的。 “首先OHIP的概念只是提供基本以及紧急、必要的医疗保障。病症突发需要立刻去医院,在医院内的治疗费用、手术费用、药费、住院费用都是OHIP涵盖的。但在北美,当你没有了生命危险之后,医院会第一时间要求你出院,很少有让你留院的。出院后的理疗费,后续治疗费用,包括处方药等等,都是OHIP不涵盖的。这些费用是需要大家考量,通过其他途径去做的。这是很大一笔开支,特别是针对比较重大的疾病,以及因为意外事故造成的。比较严重的情况,只有OHIP是远远不够的。如果想要有所保障,要么是工作的公司提供的团体保险里面有包含,要么就是自己购买个人医疗保险。或者两种都可以持有。”

很多在安省居住和工作许久的人也觉得只要有工作就有了医疗保险,除了OHIP之外就跟着公司的团体保险走就好了。张先生侄子的案例中,因为刚刚入职不久,公司提供的团体保险并未生效。

党睿称:“现在能拥有一份提供团体保险的工作的确是很多求职者的追求。但是大家要知道,公司有权随时改变这个保险计划,设置承保范围和时间,承保的项目也没有绝对的保障。有了任何的变动,都是个人没法控制的。其次,很多人有不能工作的情况时,也是不受保的。第三,换工作的过渡期间,以及退休之后、离开工作岗位的时候,都是完全把自己暴露在风险里的。尤其是跳槽的人,短时间没有问题,但比如说一个月以后才去上班,有可能会面临旧公司断保、新公司保险还有等候期的问题。每个公司对入职以后多久才有公司的保险规则和计划都不一样。所以我会建议大家,要有自己的私人医疗保险。很多人会觉得自己公司的一份不够,单独买一个个人医疗保险去top up(叠加),这也是以防万一的好办法。”

张先生提出,新民主党的全民药保、牙保的政纲对很多自雇的、做小生意的人士都很有吸引力。假如联邦大选新民主党上台,这些政策得以执行,是否就不需要考虑再购买个人医疗保险等这些额外的保障?党睿对此回应称:“个人医疗保险不仅仅有牙齿上的保障。牙齿只是很小一部分,对于年轻人,会比较看重。对于年长的人,会更看重辅助医疗服务(paramedical services),比如按摩、正骨、物理治疗等。第二就是处方药(prescription drugs)。稍微上年纪的人,在这方面的需求可能比牙齿多。不论政治、政党怎么变,大家都应该给自己一个全面的保障。

“我的老同事说, 20年前验眼都是包含在OHIP中的。但是后来取消了。作为安省的居民,同时也作为保险行业的从业者,我感觉近十年政府提供的医疗保障确实是在不停地缩减。政府的医疗保障虽然优点是提供给我们基础的免费保障,但它是我们没办法控制的。它的政策随时在变化,它不会因为你的个人需求就跟着你走,是你需要跟着它的政策走。所以在这种情况下,大家要特别的了解在加拿大各类的医疗保障,不论是政府的、企业的还是个人的,绝对不仅仅是OHIP。你一定要了解都有哪些选择,这些选择有什么区别,再去衡量哪些适合你。每个人的需求都不同。去规划你能够控制的一些保障,我觉得这个很重要。”

永明金融保险理财顾问党睿(Rui)

联邦各大政党医疗政策各不同

守党党魁谢尔上周宣布,如果当选,在第一个任期会斥资15亿更新医院的MIA和CT设备替代老化的机器。因为有报告认定这些医学检查项目的等待时间过长,导致了数十亿元的经济损失。保守党认为此举将有助减少候诊等待时间。谢尔认为,随着加拿大人口的老龄化,对此类检查的需求只会增加。谢尔还强调他的另一项目承诺,即保持和增加加拿大医疗转拨款(Canada Health Transfer)计划,该转拨款为各省和地区提供长期医疗资金。

新民主党则作出了实现免费医疗的承诺,扩大医疗保险计划涵盖范围。新民主党承诺分阶段改革加拿大的医疗保健系统,首先从2020年开始推出全民药物补助计划(Pharmacare),其后还将纳入其他服务,如精神疾病治疗、牙医、眼科和听力治疗等。为了支持这项数十亿元的改革,新民主党承诺将推出一些增加政府收入的措施,包括对年收入超过2,000万元的最富有加拿大人征收新的1%富人税、将公司税从15%再次提高到18%、取消化石燃料(fossil fuel)补贴、堵住税收漏洞并征收外国人购房税等。新民主党计划每年花费约100亿元,以确保由2020年开始,为加国国民免费提供所有必要药物及医疗服务。联邦政府的医疗承诺取决于与各省的谈判,因为省政府会直接负责向加国国民提供医疗服务。

杜鲁多承诺如果连任,自由党政府将会在未来4年投资60亿元,及与各省展开谈判,改善加国国民的一系列医疗保健服务。有关谈判包括全国药物保险,确保每名国民都可与家庭医生或保健团队接触,以及获得心理健康服务、家庭护理及所需治疗。自由党还承诺,会实施一项全国药物保险计划(National Pharmacare program),但未有说明如全面实施该计划,需动用多少资金及何时实施。杜鲁多还表示,自由党会执行国家法规,组成一个加拿大药物管理局,以提高药物的购买效率。

安省保守党政府取消的11项OHIP服务有:

‧不再对鼻窦问题拍X光或非必要的更精确检查;
‧慢性髋关节和膝关节疼痛,减少不必要的CT和MRI成像以及手术咨询;
‧更新门诊心脏监测标准并使用更现代化的设备;
‧不再强制患者为了近期同样的问题让家庭医生重复转介看专科医生;
‧降低不孕症诊断的宫颈粘膜测试的保险范围;
‧清除耳垢服务仅限于耳垢导致听力丧失或无法用处方药治愈的情况;
‧减少不必要的喉部(声带)检查;
‧减少尿液妊娠试验,该测试的信息少于血液妊娠试验;
‧取消非必要的手术前“病史和身体”评估;
‧诊断和治疗膝关节问题的膝关节镜手术,不再适用于退行性膝关节疾病患者;
‧医生上门服务仅限于身体虚弱的老年人和不能出门的病人。

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