学点历史:降胆固醇是一个骗局吗?

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2018年夏,一位老人在旅行途中突发心脏病被送入当地医院。当接诊医生联系他在纽约的家庭医生时,家庭医生问:“你知道你的病人是谁吗?”原来他就是第一个降胆固醇药洛伐他汀的发明者阿尔伯茨。医生立即安排医疗直升飞机护送他到科罗拉多大学医学院。在那里,医护人员像迎接摇滚明星一样欢迎他,纷纷请他的签名。因为他们知道他汀类药挽救了多少人的生命。

1972年,瑞典科学家发现低胆固醇饮食可以降低心脏病风险。因为身体内只有25%的胆固醇来源自饮食,这个结论在医学界引发了延续至今的激烈争论。最近,由于限制饮食胆固醇导致其他营养成分摄入不足,所以美国膳食指南取消了这个限制。于是有人说:“40年来的错误终于被修正:胆固醇有益无害”。“降胆固醇是一个骗局”等等。其实,膳食指南是指饮食中的胆固醇,而药物降低的是血液循环中的胆固醇,两者完全不同。

在70年代,临床研究发现:日本人血液中胆固醇水平很低,心脏病发作死亡率也非常低。与此相反,芬兰人的胆固醇水平很高,他们心脏病发作死亡率是日本人的14倍。说明血液中的胆固醇是冠心病的重要诱因。越来越多的证据显示,血液中过量胆固醇导致脂肪在血液循环中凝结成斑块,引发冠心病和心脏病。

1978年,阿尔伯茨领导的科学团队研发出洛伐他汀。初期人体临床试验结果令人振奋。但由于日本同样机理的药物临床出现安全问题,洛伐他汀项目下马。1982年,更多医学证据证实血液中过量胆固醇是心脏疾病的主要诱因,严重心血管疾病患者的冠状血管被胆固醇脂肪斑块阻塞,急需降胆固醇药。1983年,里程碑式的研究结果显示:血液中胆固醇值每降一个百分点,心脏病死亡率减少两个百分点。于是洛伐他汀研发项目重启,结果显示患者血液中胆固醇水平下降18%-34%,好胆固醇的水平提高,甘油三酸酯的水平下降。1987年,经过漫长严格的审查,FDA批准洛伐他汀上市。

跟踪调查发现,洛伐他汀将心脏病死亡率降低了30%!由冠状动脉阻塞导致的死亡率降低42%;冠状动脉外科手术减少37%。目前,降低血液中胆固醇以药物为主,以水果蔬菜中的植物甾醇为辅,大幅度降低了心血管疾病的风险。

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