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足病诊疗师会检查鞋子是否夹脚及利用三维足部扫描分析足部问题，因为微细的事项都会影响到患者双脚健康
作者：文乐轩
糖尿病是都市人群中很常见的一种疾病。而不少糖尿病患者往往忽略脚部护理，糖尿病患者较一般人更容易出现足部病变、伤口不能愈合，严重时需要截肢，所以患者控制好血糖水平外，更要保护双脚，今期由养和医院足病诊疗师陈家伦讲解糖尿病人足部护理。
▲养和医院足病诊疗师、香港中文大学香港糖尿病及肥胖症研究所名誉临床助理教授 陈家伦
小伤口、大问题
糖尿病是一种内分泌疾病，由头到脚不同系统都有机会出现并发症，例如眼睛、心脏、肾脏，还有双腿。养和医院足病诊疗师陈家伦解释：“最常见的糖尿病足溃疡患者的足部问题，一开始只是轻微的创伤，然后伤口受到糖尿病病情影响而不能愈合，继而发炎和细菌感染，最终有可能变成俗称的‘烂脚’，需要截肢。”
“糖尿病患者的足患常见有四大问题，第一是他们的脚部感觉不及正常人，会有麻木感，对痛楚、温度、压力等感觉较弱，称为周边神经病变，其次是血液循环变差，主要会影响伤口感染和无法愈合，例如剪趾甲造成的小伤口、胼胝（俗称枕）、使用鸡眼药水和胶布刺激弄伤皮肤、倒甲等导致伤囗不能正常愈合。下肢血液循环有问题的患者有机会在走路时反映问题，例如有间歇性跛行，即是无法长时间走路，很短路程便觉得双脚很累及不能动，再者脚的结构亦有机会出现不同程度的改变，什至变形，还有双脚的皮肤和肌肉都变弱，同时又会影响到筋腱、皮肤和关节的柔韧性，使步行时步态不正常。”陈家伦说。
足病诊疗师的角色
正因为糖尿病患者有很多原因可以导致脚部溃疡，因此护理患者双脚需要不同范畴的医护团队合作。
陈家伦表示，针对糖尿病患者其实现在临床上已不是只着重治疗，单纯治疗并不足够，因为脚部有损伤的糖尿患者，当中有五分之一人士的伤口有机会受感染，严重时需要截肢，但是截肢亦不表示康复，因为患者肌肉较弱或伤口不能自然愈合等问题，某程度亦会影响病人存活率，截肢后的糖尿病人近半活不到五年。
因此预防比事后治疗更为有效，足病诊疗师可为糖尿病患者足部健康好好把关。
▲糖尿患者很多时候忽略双腿健康问题，患者应定期进行并发症检查
陈家伦指出：“足病治疗师会掌握患者脚部问题的情况，而且会为患者进行定期的糖尿病并发症检查，并按照患者不同的病情转介其他专科医生，例如血液科可以处理血管栓塞或血液循环不足问题、骨科处理伤口感染，甚至进行外科手术。同时足病诊疗师亦会顾及细节，譬如检查鞋子，需要时可以用鞋软垫和其他器具来减轻压力点挤压关节问题，教导病人正确的足部日常护理，进行伤口的清创治疗等等。”陈家伦强调对于糖尿病患者，足部护理愈是微小之处愈是重要。
