▲ 若角膜薄、年纪较大或有眼科疾病的病人想进行矫视手术，最好由医生建议合适的方法。
撰文：沉彦恒 设计：美术组
戴眼镜的人深明生活上的种种不便，但长时间戴隐形眼镜的眼睛或会又干又涩。为了免去以上烦恼，矫视是不少人的选择，不过如何才可为自己选择最适合的矫视方法？
按需要选择方法
要选择合适的矫视方法，就要视乎不同人自身的身体状况及需要。养和医院眼科专科医生郑泽钧医生指矫视有两个方向，分别是换晶体手术及角膜激光手术。如果病人本身角膜太薄、角膜细胞不健康、年纪较大，或有白内障等眼科疾病或有初期病变，应该以换晶体的方法进行矫视。
另一个方向则是现时经常会接触到的角膜激光手术，这是较主流的方法，分开多种手术包括角膜切割激光矫视手术（LASIK）、角膜上皮下激光矫视手术（LASEK）及小切口透镜切除术（SMILE）。
激光矫视 三种手术
如何分辨LASIK、LASEK和SMILE？看看郑泽钧医生的讲解，比较一下各种方法的优与缺。
小切口透镜切除术（SMILE）
小切口透镜切除术（SMILE）以飞秒激光在角膜切割出小部分组织，切口只有二至四毫米。然后做两层激光，再移走已切割的角膜组织，就能改变弧度。
SMILE起源于德国，在香港应用一年多，技术仍在发展阶段。只可以解决近视和低度数的散光，而远视仍未成熟。 “细微变化如高阶层像差就不能改善，因为所切割的角膜组织未有如LASIK般精确。” 郑医生说。他亦补充，虽然伤口小、风险相对较低，眼干也较少，爱运动的人可选择SMILE。不过手术过程中并没有眼球自动追踪系统，所以有机会移位；另外又会有眼部不适，会有 “有砂入眼” 的感觉。而复元时间方面会比LASEK短，但比较LASIK长。
角膜上皮下激光矫视手术（LASEK）
角膜表面有层皮肤细胞，随新陈代谢就换一次。而LASEK手术就是去除这层细胞，再在表面打上激光，让新细胞重新生长。 LASEK只需在角膜表面进行，移走少量组织，毋须如LASIK般割开瓣膜，不会出现移位问题，也因为不需割开角膜，角膜薄又度数深的人也可以进行。
而外国军人也以此手术方法进行，郑医生也建议，要进行打拳此类接触性运动人士都可采用LASEK，即使要搏斗也没有移位问题出现。不过，此方法复元时间最长，需要一至两个月，手术后初期会有痛楚，不过过后就会完全复元，成功率和LASIK相若。如果近视较深的人士，郑医生提议可用LASEK，不过进行这手术的人士，近视度数上限只可达到一千二百至一千三百度。
角膜切割激光矫视手术（LASIK）
LASIK是较多人采用的方法。先利用飞秒激光在角膜上切割角膜瓣膜，然后掀起角膜薄片，大约掀开二百七十度，再用激光在角膜里打磨以改变角膜弧度，最后盖上瓣膜。
LASIK有二十多年历史，近视、远视和散光都可以解决，手术后一天视力已经可复元达九成多。加上现时有 “角膜地图导向” 的激光矫视技术，可以解决所有细微或高低不平的地方（眼角膜高阶像差），使角膜表面非常平滑。坏处方面，因为要把角膜瓣掀开，有可能会出现移位问题，不过郑医生指移位个案 “过
去五年都没有见过一个”；另外也因为伤口较大，切断较多神经线，要较多时间让其生长，所以眼干问题会较严重，复元时间也会较长。
中年人士该如何选择？
面对本身近视、远视或散光的问题，加上中年会出现的老花，郑医生指其实没有最适合中年人的矫视方法。他解释，如果病人到了五十岁以后，较容易患上白内障，才会建议以换晶体的方法矫视，如果五十岁前就换晶体，手术的视力效果未必会太理想。 “所换晶体是人工晶体，看近以及看远都清晰，但可能会出现较多『鬼影』或『眩光』的情况。因此未到患白内障年纪的病人，我们都倾向建议用激光矫视。”
而面对老花，郑医生就指要按病人需要计算应留下的度数：“我们通常会由一百度开始测试，事前要了解病人的感觉及接受程度，有些个案可能老花已达至二百度，就考虑留下二百度近视。” 他又指，过往不少接受过矫视的病人，以为自己只是近视加深而求医。但不少病人到求诊时确定病情时才发现已患上白内障。因此若病人发现类似情况，应尽快求医以便及早进行白内障手术。
