據統計，中國的腦血管病現患人數高居世界首位，腦血管病已經成為我國農村居民第二位、城市居民第三位死因。即使治療及時，患者也可能遺留嚴重的殘疾。
急性腦血管病，又稱卒中，也就是人們常說的「中風」，是由於腦血管堵塞或破裂引起腦梗死或腦出血，從而導致的一種臨床急症，是人類健康的重要殺手，目前已識別的腦血管致病危險因素有20多種。
「三高」首當其衝
收縮壓每升高10mmHg，腦血管病的發病危險就會增加30%。糖尿病和高膽固醇血症同樣顯著增加缺血性卒中及顱內出血的風險。40歲以上男性和絕經後的女性應每年檢查血壓、血脂、血糖，做到及早發現「三高」。採用健康的生活方式是防治「三高」的第一步，應該貫穿每個人的一生。早期或輕度「三高」患者，可以首先採用改變生活方式治療，戒煙、控制飲食、增加活動、減輕體重，效果仍不佳者，應加用長期藥物治療。
煙酒口腹蜜劍
吸煙可使缺血性卒中的風險增加90%，使蛛網膜下腔出血的風險增加近2倍。被動吸煙同樣增加腦血管病的風險。吸煙者應戒煙，不吸煙者也應避免被動吸煙。至於飲酒方面，有一種流行的觀點認為適度飲酒可以養護血管，有益健康。然而，目前還沒有充分證據表明少量飲酒可以預防腦血管病，大量飲酒甚至還會大大增加腦血管病風險。2018年《柳葉刀》雜誌發佈的一項研究結果顯示：每周飲酒量每增加100 g，卒中發生風險增加14 %，最安全的飲酒量是零！因此，飲酒者應儘可能少飲酒或戒酒，沒有飲酒習慣者不要為了預防腦血管病而飲酒。
肥胖暗藏殺機
第三類危險因素是缺乏體育鍛煉、超重及肥胖。增加規律的日常身體活動，無論是與工作相關的身體活動還是休閑時間的身體活動，都可以降低腦血管病風險。身體活動對於心腦血管疾病等40多種慢性病都有益，其防治效果甚至可能優於藥物療效。健康成人每周應至少有 3~4次、每次至少持續40分鐘的中等或以上強度的有氧運動（如快走、慢跑、騎單車等 )。對於日常工作以靜坐為主的人群，建議每坐1小時就進行2~ 3分鐘的身體活動。超重和肥胖者更應該通過增加身體活動、控制飲食等措施減輕體重。在控制飲食方面，做到少吃鹽（每天不超過6g）、多吃魚、多吃蔬菜水果，增加食用全谷、豆類、薯類和低脂奶製品，豐富膳食種類，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，能量攝入合理，規律飲食尤其是早餐。
當然，腦血管病的危險因素不止於上述三類。一些已知疾病可以顯著增加腦血管病風險，例如心房顫動和其它心臟病、頸動脈狹窄、代謝綜合征、睡眠呼吸暫停、偏頭痛，等等。這就需要我們重視定期體檢，發現相關問題後儘早就醫、規範治療。
10月29日是第十四個「世界卒中日」，今年的主題是「預防為主，遠離卒中」。預防腦卒中，並不需要多少高精尖的技術與設備，在日常生活中，只要做到遠離「三高」、戒煙戒酒、減重多動，定期體檢，養成良好的生活習慣，就可以有效降低腦卒中的發病風險 。當然，還有一些危險因素，譬如年齡、性別、種族、遺傳因素、出生時體重，是我們沒有辦法控制和改變，我們也不必強求，畢竟「長生不老」「凍齡」都是傳說。
參考文獻
[1]中華醫學會神經病學分會,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國腦血管病一級預防指南2019[J].中華神經科雜誌,2019,52(9):684-709.
作者：中國醫學科學院北京協和醫院神經科 姜南 彭斌
《協和醫學雜誌》供稿（
