■ “魔鬼时刻”,是指早上6时-10时,而“魔鬼”袭扰的人群,是心脑血管疾病人群,本文特指高血压患者。网上图片
在这里,我们所说的“魔鬼时刻”,是指早上6时-10时,而“魔鬼”袭扰的人群,是心脑血管疾病人群,本文特指高血压患者。
专家指出,血压在24小时之内是不断变化的,清晨通常是一天之中血压水准最高时段。研究显示,心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高,但很多患者都没有认识到这个问题的重要性。
6时-10时:”魔鬼时刻”
人的24小时血压是不断变化的。其中,早上6点-10点这个时间段,血压从相对较低的水准在短时间内迅速上升到较高水准,绝大多数人血压会达到一天内最高水准。
但遗憾的是,临床上有很多推荐一天一次服药的降压药物,其实难以达到”一天一次就可持续24小时控制血压”。所以,这段时间正是药物效果最薄弱的阶段,很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制,于是,“魔鬼”往往很容易得逞。
血压管理要从清晨开始
对绝大多数患者来说,清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案,是否能够真正控制24小时血压。
由中国中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制定的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》中明确指出,患者应在起床后半小时至1小时内测量血压,通常在6:00-10:00之间,且应尽可能在服药前、早饭前测量。测压前应排空膀胱,并尽可能取坐位。
当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压大于或等于135/85mmHg和(或)诊室血压大于或等于140mmHg,即可判定为清晨高血压,建议使用半衰期24小时及以上的长效药物。此外,对于单纯清晨高血压患者,也可调整服药时间。
科学测量清晨血压
那么问题来了,如何科学地测量清晨血压?知名心血管病专家提出需要把握「三个要」:要在清晨服药之前测量;要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;要在早餐前坐位测量。
对于老年高血压患者而言还需注意,为了防止体位性低血压,除了监测坐位清晨血压外,还要注意测量站立时的血压。
高血压者晨练别太早
防治清晨高血压,除了坚持自我监测血压外,还要注意保持健康的生活方式。如:戒烟限酒、减肥、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持足够的睡眠、坚持规律的体育运动等。
建议中老年高血压患者早上醒来时不要急于起床,缓慢活动——比如醒来后先要在床上躺一躺,做做脸部按摩,然后起身,在床边坐一坐,最后才是下床,而下床之后,也要先站一站再开始正常活动。
对于绝大多数老人都喜欢的晨练,建议大家不宜过早进行。推荐的时间段是上午10点后或是傍晚,健走、太极拳、八段锦等运动比较适合中老年高血压病患者,运动要掌握“适度、不累、坚持”的原则。