高血壓患者要當心「魔鬼時刻」

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■ 「魔鬼時刻」,是指早上6時-10時,而「魔鬼」襲擾的人群,是心腦血管疾病人群,本文特指高血壓患者。網上圖片

在這裡,我們所說的「魔鬼時刻」,是指早上6時-10時,而「魔鬼」襲擾的人群,是心腦血管疾病人群,本文特指高血壓患者。

專家指出,血壓在24小時之內是不斷變化的,清晨通常是一天之中血壓水準最高時段。研究顯示,心肌梗死、腦卒中等在清晨時段的發生率最高,但很多患者都沒有認識到這個問題的重要性。

 

6時-10時:”魔鬼時刻”

人的24小時血壓是不斷變化的。其中,早上6點-10點這個時間段,血壓從相對較低的水準在短時間內迅速上升到較高水準,絕大多數人血壓會達到一天內最高水準。

但遺憾的是,臨床上有很多推薦一天一次服藥的降壓藥物,其實難以達到”一天一次就可持續24小時控制血壓”。所以,這段時間正是藥物效果最薄弱的階段,很多藥物在這個關鍵時間段反而不能提供有效的血壓控制,於是,「魔鬼」往往很容易得逞。

血壓管理要從清晨開始

對絕大多數患者來說,清晨血壓是管控全天24小時血壓的風向標。通過監測清晨服藥前血壓,可以很好地判斷患者的降壓治療方案,是否能夠真正控制24小時血壓。

 

由中國中華醫學會心血管分會高血壓學組發起、全國29位高血壓專家制定的《清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議》中明確指出,患者應在起床後半小時至1小時內測量血壓,通常在6:00-10:00之間,且應儘可能在服藥前、早飯前測量。測壓前應排空膀胱,並儘可能取坐位。

 

當家庭血壓監測或動態血壓監測清晨血壓大於或等於135/85mmHg和(或)診室血壓大於或等於140mmHg,即可判定為清晨高血壓,建議使用半衰期24小時及以上的長效藥物。此外,對於單純清晨高血壓患者,也可調整服藥時間。

 

科學測量清晨血壓

那麼問題來了,如何科學地測量清晨血壓?知名心血管病專家提出需要把握「三個要」:要在清晨服藥之前測量;要在起床後1小時內、排空膀胱後測量;要在早餐前坐位測量。

對於老年高血壓患者而言還需注意,為了防止體位性低血壓,除了監測坐位清晨血壓外,還要注意測量站立時的血壓。

 

高血壓者晨練別太早

防治清晨高血壓,除了堅持自我監測血壓外,還要注意保持健康的生活方式。如:戒煙限酒、減肥、限鹽、平衡膳食、消除緊張情緒、保持足夠的睡眠、堅持規律的體育運動等。

 

建議中老年高血壓患者早上醒來時不要急於起床,緩慢活動——比如醒來後先要在床上躺一躺,做做臉部按摩,然後起身,在床邊坐一坐,最後才是下床,而下床之後,也要先站一站再開始正常活動。

對於絕大多數老人都喜歡的晨練,建議大家不宜過早進行。推薦的時間段是上午10點後或是傍晚,健走、太極拳、八段錦等運動比較適合中老年高血壓病患者,運動要掌握「適度、不累、堅持」的原則。

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