填表寫病假條服務 安省僅11%醫生免費

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(■■韋沙醫生。)

根據多倫多聖米高醫院剛發表的一份最新調查報告指出,對安省醫療保險計劃(OHIP)不涵蓋的「非醫療必要」服務,大部分安省家庭醫生均向病人按項收費,有兩成家庭醫生則提供按項收費或一筆費用全包的選擇。若是後者,年費的平均價格個人是106元,一個家庭是194元。

病假紙、填寫表格、醫生就診以外的處方再續,這些均是對安省醫療保險計劃不涵蓋的項目,安省病人有時必須支付的服務。

家庭醫生可以收取這些服務的費用,因為它們不是安省定義的「醫療必要」服務(medically necessary)的一部分。聖米高醫院(St. Michael』s Hospital)與美國哥倫比亞大學(Columbia University)的研究人員較早前就安省「非醫療必要」服務的費用方式展開一項調研,並抽樣諮詢在省內執業的166名家庭醫生。

該項調研共同領導人之一、聖米高醫院學術家庭健康學術小組韋沙醫生(Dr. Danyaal Raza) 表示,家庭醫生就「非醫療必要」服務向病人收費,並不是新事物。但早前市面上已出現「按項收費」形式(a la carte) 逐漸轉為「一筆費用全包」形式(block fees)的趨勢。

「一筆費用全包」形式是繳付一筆年費的選擇,該筆費用涵蓋病人一年內所有未受保的服務項目,否則會根據病人所需個別項目收費,或「按項收費」形式收取。

該項調研發現,受訪安省家庭醫生中,目前有20%醫生為病人提供「一筆費用全包」或「按項收費」的選擇,接近60%醫生只為病人提供「按項收費」形式,11%醫生對所有未受保的服務項目均不收取任何費用。

調查又錄得,「一筆費用全包」的年費平均價格,病人個人是106元,一個家庭是194元。
該項調研共同領導人之一、美國哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院(Mailman School of Public Health)助理教授杜讚美醫生(Jamie Daw)指出,對於選擇「一筆費用全包」形式的一名病人來說,年費典型價格並不是微不足道的金額。

■■杜讚美醫生。

她又指出,在2016年度,加拿大人平均自掏腰包支付972元的醫療保健費用,這可能包括牙科護理、處方葯、輔導或眼鏡。安省「一筆費用全包」的年費典型價格,約為上述金額的10%。

聖米高醫院韋沙醫生續稱,這次調研是首次嘗試「破解未受保服務收費的黑盒」。他希望在今後跟進研究,可進一步探討家庭醫生或其診所是如何向病人傳達「一筆費用全包」的信息,有多少病人真正選擇「一筆費用全包」,以及病人是如何看這些費用對獲得醫療服務影響等相關的問題。本報記者

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