揭开安省收费最高医生的神秘面纱

加拿大都市网

专家认为,包括心电图在内的一些检查被医生过度使用。星报

“星报”独家系列调查“操作透明度”(Operation Transparency)揭开了安省收费最高医生的神秘面纱。该项调查进一步发现,一些专家认为,安省的医生实施了过多非必要的治疗程序,省医疗保健系统难辞其咎。

圣米高医院(圣迈克尔医院)李嘉诚知识研究院(李嘉诚知识研究所)科学家,家庭医生格拉齐尔(Rick Glazier)认为,目前低价值医疗现象有所增加,这意味着许多传统的医学治疗,实际上对患者没有价值。

一项旨在减少不必要医疗的全球运动选择Wisely Canada发现,从儿科医生到心脏病专家,每个专家组都提出一份基于证据的建议清单,列出三到五项并非必要的测试和治疗。明确和独立研究机构加拿大卫生信息研究所共同估计,加拿大有多达30%的医疗服务是不必要和不恰当的。专家组提出质疑的医疗程序包括,21岁以下或69岁以上女性的宫颈抹片筛查,6岁以下儿童使用咳嗽和感冒药物。

他们的建议还包括,“不要在无症状且冠心病风险低的个体中,进行筛查心电图测试”,“不要经常对接受低风险手术的患者进行术前检查”,如胸部X光检查。

胸部照X光列第8位

“星报”获得的安省卫生厅2011至2018年的数据显示,安省194名收费最高医生的前十大收费代码,包括双视胸部X光检查和心电图,以及疼痛治疗和尿液药物测试。其中胸部X光片位列第8194名收费最高医生共申报了大约79万次检查。心电图列第9,约为74.8万次。收费最多的费用代码是眼科随访,次数大约为180万次。

安省医学会(OMA)主席甘迪(Sohail Gandhi)在回复“星报”的电邮中称,在不了解每位患者详细信息的情况下,很难对这些数据做出结论。但他表示同意,许多按照常规进行的检查,例如术前检查,可能并不需要。这就是OMA与安省卫生厅组成一个名为“Appropriateness Working Group”工作组的原因,该工作组的任务,是通过消除及限制不适当或过度使用医生服务,节省4.6亿元资金。

渥太华大学人口健康学院教授布尔乔(Ivy Bourgeault)认为,安省的按服务收费模式,在专科医生中较家庭医生更普遍,医生做的检查和治疗程序越多,收取的费用也越多,而这可能产生不正当的激励机制。她说,尽管有选择Wisely的指南和关于低价值医疗的科学共识,但医生仍然可以为他们进行的测试和医疗程序收取费用。

此外,2016年安省审计总长办公室的报告显示,即使是对严重的欺诈行为,这方面的省级监管也相当薄弱。不仅如此,安省医疗保健系统内部缺乏反馈,不像一些美国的医保公司要求医生说明他们的账单。

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