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2022年12月03日 星期六 15:46:09
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Tag: 打鼾

儿童打鼾要注意!睡眠窒息症高危

▲如儿童有鼻敏感必须好好控制,避免日后并发睡眠窒息症。 原标题:鼻敏感 打鼻鼾儿童  睡眠窒息症高危 一般人以为只有成年人才会患有睡眠窒息症,但其实儿童患者亦不少,部分由于病症不明显,家长容易忽略。儿童呼吸科医生指出,如儿童睡眠窒息症患者没有及早得到适当治疗,会影响他们的学习、生活、行为甚至脑部发育!持续鼻敏感或经常打鼻鼾的儿童会有较高的机会患有睡眠窒息症,家长尤其要注意及小心!撰文:陈旭英 13岁的Alex就读国际学校第十班,自小患有鼻敏感,晚上经常因鼻塞而无法睡得安宁,妈妈梁太带他见过不同医生求诊,用过不同方法控制,情况都没太大改善。 梁太多年来都以为儿子只受鼻敏感困扰,殊不知最近带Alex检查牙齿,被牙医一言惊醒:“牙科医生说儿子的下颚骨向后缩,加上我提及的病症,推断他可能是患有睡眠窒息症,建议带他见耳鼻喉或呼吸系统科医生检查清楚。于是我为儿子约见养和医院儿童呼吸科医生,在详细问症及检查后,发现儿子有严重的睡眠窒息症,成因与鼻敏感有莫大关系……”梁太说。 鼻敏感、睡觉时呼吸沉重或打鼻鼾,都是儿童常见的情况,家长或以为大部分儿童都是这样,没注意到这些症状,但这些都是患睡眠窒息症的重要病症。 养和医院儿童呼吸科专科医生吴国强医生说,香港四成儿童有鼻敏感,而鼻敏感是睡眠窒息症的其中一个高危因素。“鼻敏感会影响睡眠,儿童晚上睡眠时在牀上辗转反侧,导致满身大汗。鼻敏感引致的鼻塞情况,会令患者睡觉时需要嘴巴张开大力呼吸,用口呼吸会令舌头向下堕,从而导致呼吸困难及打鼻鼾或睡眠窒息,令到患者的睡眠质素很差。” ▲吴医生曾医治不少因睡眠窒息症引致缺氧的初生儿。 当中尤其以打鼻鼾最容易被忽略。吴医生特别提醒家长,如年幼子女睡眠时经常打鼻鼾,即一星期超过三晚,很大机会是患有睡眠窒息症。 患者的日常症状 儿童睡眠窒息症的症状会从多方面影响儿童的日常生活。吴国强医生指出其中一种是夜遗尿,“一般5岁以上小童不会再遗尿,但有睡眠窒息症会令儿童出现‘复发性夜遗尿’,即是持续至少6个月没有尿牀的情况,但之后再出现尿牀;另外患者会有梦游、发开口梦等。” 睡眠窒息症儿童日间亦会出现专注力下降,上堂时无法专注听老师教学,导致学习能力下降,性情亦会变得较冲动,经常打断别人话语。 在诊断的过程中,医生会请父母填写儿女不同症状及其频密程度的问卷,帮助了解及评估病情。“当中最明显的睡眠窒息症症状是见到儿女睡眠时有呼吸的动作,但没有呼吸声。”吴医生说。睡眠窒息症儿童,很多时都有鼻敏感症状,经常打鼻鼾、鼻塞。吴医生提醒父母如观察到儿女睡眠是打开嘴巴呼吸,就要留意是否患上睡眠窒息症。 另外一些明显症状包括晚上睡眠时磨牙,或发恶梦例如梦见遇溺无法呼吸,或者睡觉时身体翻来复去。 睡眠不足+鼻敏感 睡眠窒息症会影响睡眠质素,如果加上睡眠时间不足,等于睡眠的质素及量都不好,引致认知能力下降及神经行为障碍等问题,例如容易愤怒或专注力失调及过度活跃症(ADHD)。如何知道儿童的睡眠时间是否足够?吴医生说,可以比较儿女上学及放假的睡眠时数。 “如果睡眠时间足够,这两个数值会是相近或者相同,如果两者差距很大的话,即是睡眠不足,导致儿童在放假时需要多睡以弥补之前的不足。 如果睡眠不足够的话,就会令睡眠窒息症症状更严重,因为咽喉是一条没有硬物支撑的喉管,全靠肌肉拉开形成通道,如果肌肉的力量不足,舌头或‘吊钟’就会塌下,阻挡管道空间。有时候如果太疲累,肌肉会更松弛,令睡眠时呼吸道阻塞情况更明显或严重。” 而鼻敏感儿童因为鼻塞,睡眠时会张开嘴巴呼吸,这时舌头会向后坠阻塞气道。 另外如果经常用口呼吸,空气没有经过鼻孔过滤的话,会直接刺激扁桃腺发大,同样会阻塞气道。 所以吴国强医生指出,任何会令呼吸管道狭窄或肌肉松弛的因素,都需要控制。“如淋巴腺胀大,会引致睡眠窒息;如患者肥胖,脂肪积聚亦会令这通道变窄;另外如嘴巴经常张开,软组织向后坠亦会令管道收窄引致睡眠窒息。”吴医生说。 吴医生特别提到本港儿童的特殊情况,令他们成为睡眠窒息症的高危族,“香港四成学童有鼻敏感问题,很多小朋友亦睡眠不足,两者加起来更容易引致睡眠窒息症。” 儿童的睡眠窒息症,最明显是影响脑部,使儿童的专注力不足,因此家长如发现子女睡觉时有鼻鼾、学习成绩退步,就要了解是否与睡眠窒息症有关。 睡眠测试及检查 诊断儿童睡眠窒息症,医生会详细了解病症及请父母填写问卷,然后安排小朋友进行睡眠窒息测试。睡眠测试可以选择在家居或到医院进行,但吴国强医生指出,“儿童病人如选择在家居进行睡眠测试,成功率较低,因为晚上儿童睡眠时容易因在牀上翻来复去导致仪器松脱,最后获得的资料不齐全,难以诊断。在医院进行睡眠窒息测试,有专人监察整个过程,当仪器松脱会即时修正,准确度会较高。” 在医院完成第一项睡眠测试后,就可以进行第二项检查:睡眠内窥镜检查,以找出引致阻塞呼吸的源头。儿童患者要进入内窥镜室,注射药物进入睡眠状态,然后置入内窥镜检查找出阻塞之处,以针对性治疗。 吴医生说,治疗肥胖的儿童睡眠窒息症患者,较适宜佩戴呼吸机,因为呼吸机减少睡眠时的窒息情况,从而增加产生饱腹感荷尔蒙的敏感度,就不会经常感觉肚饿,减少进食同时间可以帮助他们减肥,体重下降亦有助改善睡眠窒息。营养师建议7岁或以上的肥胖儿童睡眠窒息症患者,每天应进食1300至1500卡路里的食物。 量身订造疗程 吴医生强调,治疗每位睡眠窒息症患者都需要度身订造疗程,针对引致睡眠窒息症的原因对症下药。例如过敏因素是否引致病情的主因,患者上颚与下颚的形状、扁桃腺有否胀大等。如鼻敏感是患者患上睡眠窒息症的重要原因,就一定要先控制鼻敏感,包括用盐水洗鼻、使用类固醇喷鼻剂、服用“抗白三烯素”(一种非类固醇预防气管敏感药);如扁桃腺是引致睡眠窒息症的重要成因,或要选择切除扁桃腺;如上下颚有问题,则由牙科医生订造牙托矫正。 而打鼻鼾是儿童睡眠窒息症患者常见病症,吴医生提醒家长要加倍留意。“资料显示,香港大约有一成儿童经常打鼻鼾,当中有两至三成患有睡眠窒息症,即全港儿童有2%至3%有睡眠窒息症。睡眠窒息症会影响儿童专注力、认知能力,例如引致过度活跃,长远有机会令血压上升,所以父母要及时察觉问题,及早求医治疗。” 受鼻敏感困扰六、七年,至最近才发现患上睡眠窒息症的Alex,在吴医生安排下进行睡眠窒息测试,发现他每小时窒息30多次,属严重级别。之后吴医生教导他洗鼻、使用喷鼻剂,及服用“抗白三烯素”,梁太说目前鼻敏感受控,睡眠窒息症状亦减少发生。 “吴医生教导儿子每天早晚用一包粉末开清水冲洗鼻腔,鼻塞情况大大改善,现在他睡觉时可以合上嘴巴,不再像昔日般要张开口呼吸。” 另外由于Alex长期张开嘴巴睡觉而影响下颚骨发育,目前由牙科医生跟进订造牙托,将下颚骨拉前,改善气道空间狭窄问题。 初生、早产婴儿易有睡眠窒息症 吴国强医生说,如发现婴儿打鼻鼾,很可能是患有睡眠窒息症。他解释:“初生婴儿很多时鼻腔较狭窄,呼吸时要大力吸索,上呼吸道容易下塌,引致睡眠窒息。至于早产婴儿,由于他们控制上呼吸道打开肌肉的发育未完整,故吸气时肌肉便下塌。如果鼻塞,呼吸时大力吸索,令这情况更加严重。” 要治疗上述情况,可以佩戴呼吸机睡觉。现时有传统的压力呼吸机,及较新的高流呼吸机供选择。“传统压力呼吸机长期压着面部,有机会压扁婴儿面颊,影响外观,故现时主要会使用一些创伤性较低的高流呼吸机,只有两条猫须般的管道将空气送入鼻腔。” ▲新式的高流呼吸机有两条像猫须般的管道将空气送入鼻腔,不会影响儿童面部发育。 当婴儿逐渐成长,气道狭窄情况改善后,就毋需再用呼吸机。但若果儿童有鼻敏感并持续鼻塞,睡眠窒息症没有彻底治愈,就需要继续使用呼吸机。

睡觉打鼾怎么办?专家教你这样调理

图片来源:Pixabay 很多人睡眠时有打鼾的毛病,甚至鼾声如雷。不少人认为这是一种正常的睡眠现象,是熟睡的表现。其实这是一种错误的认识。研究表明,打鼾者不但经常在睡眠中憋醒,有的患者还可能出现性功能减退、遗尿的表现,而且已经证明打鼾与高血压、冠心病、猝死、糖尿病等有联系。 打鼾是呼吸道阻塞所产生的症状。不止男性会打鼾,女性也会,尤其肥胖的人群更容易出现这种症状。如果你是超重或是肥胖,要积极减重,因肥胖患者脂肪堆积喉部会导致咽喉部气道狭窄,加重打鼾的程度。 在饮食方面,还是建议清淡合理的原则,少吃油腻煎炸食物,最好戒烟戒酒,因酒精可使咽部肌肉松弛,引起打鼾或增加睡眠间歇性窒息发生的频率;吸烟会软化喉部的软组织,从而使这些组织在气流通过时更容易振动,影响呼吸。此外,平时注意增强体育锻炼。睡眠时可以试试采取侧卧位,可防止舌根后坠,减少气道阻塞的机会。 来源:广州日报

是什么让你鼾声如雷呢?它会导致心率失常 加重心力衰竭

▲专家称,夜间打呼噜,会对患者的心血管功能有一定损害,容易导致夜间心率失常、心力衰竭等。网上图片 打鼾是睡眠中的一种常见现象,有些人在睡着的时候,气流高速通过体内狭窄的气道,震动周围软组织就会发出“呼噜”的声音。 半个多世纪前,打鼾还被单纯的认为是一种噪音,只会影响他人(室友)的睡眠,但对打鼾者本身无害,直到上世纪70年代以后人们才发现,打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称“OSAS”)最常见的特征。但是,打鼾就一定是患上这种病了吗?其实未必。临床上根据是否伴有睡眠呼吸暂停的症状,将打鼾分为两种:单纯性打鼾和阻塞性打鼾。 单纯型鼾症:这是由多种原因引起的打鼾,气流在上呼吸道不同组织中引起的震动,不伴随着呼吸暂停的症状; 阻塞性鼾症:睡眠中上呼吸道阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症,以睡眠结构紊乱为特征,可能会导致白天过度嗜睡。不过无论哪一种鼾症,都会对患者的心血管功能有一定损害,长此以往,容易引发肺动脉高压,增大夜间心率失常、心力衰竭的可能性。就打鼾的声音而言,通常情况下,单纯性打鼾患者睡觉时发出的声音均匀而又规律,声调基本高低一致,一般不伴有呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声经常忽高忽低,间歇数十秒到数分钟也是常有的事,但自己观测的毕竟会有偏差,具体诊断还应当以医院的睡眠监测结果为准。 是什么让你鼾声如雷呢?对于阻塞性鼾症患者来说,打鼾是睡眠呼吸暂停的征兆,绝大多数的睡眠呼吸暂停患者有严重的打鼾病史。 除此之外,能够加重人们打鼾的情况还有很多,简述如下。 鼻塞:在呼吸受阻的情况下,睡觉时很容易会打鼾。通常在感冒或者过敏的时候,鼻子不够通畅,鼻咽部的负压就会增加,限制吸气流量,让你鼾声大振; 鼻中隔偏曲:两个鼻孔中间的组织被称作鼻中隔,在遗传、外伤等因素的作用下它会偏向其中一侧,也可能会加重打鼾的发生; 饮酒:饮酒后中枢神经系统受到抑制,上气道阻力增加,很容易导致上气道肌肉紧张,造成狭窄,加重打鼾。 肥胖:体重增加是打鼾的危险因素,肥胖的人上气道周围有脂肪堆积,容易引起气道狭窄,阻力增加,进而使打鼾加重。 镇静剂类药物:肌肉松弛剂和一些抗抑郁药会让舌头和喉咙里的肌肉放松,导致气流通过时引发打鼾,如果你在服用药物后打呼噜,可以建议医生帮你换药; 年龄:随着年龄增加,打鼾的人也越来越多,但目前这一变化机制还未明确; 体位:仰卧位睡觉会加重打鼾的发生,侧卧位可减轻这一症状。 吸烟:吸烟会造成睡眠呼吸紊乱,加重打鼾,但目前这一变化机制还未明确。 如何改善打鼾的症状?想要改善打鼾的情况,建议大家先到医院进行睡眠检测,看看是不是睡眠呼吸暂停征伴随的阻塞性打鼾,一旦确诊应当积极针对原发病进行治疗。 其次,如果是单纯性打鼾,在生活中可以考虑适当用减肥、戒烟、戒酒、更换睡觉体位元等方式来改善鼾声如雷的情况。 目前,尚无有效的药物治疗可以改善打鼾的情况,虽说鼻部或者咽喉部的手术在一定程度上能够改善打鼾,但是随着时间推移,手术效果可能会下降,还会出现鼻咽部分泌物增加等副作用,具体治疗方法还是应当咨询医生后再做决定。

变丑可能是因为打鼾?!7个改变让你告别“呼噜娃”

睡觉打鼾。网上图片 变丑的原因成千上万,“打鼾”这个你想到了吗? 据英国《每日电讯报》报道,打鼾不仅影响你的枕边人,还会使自己看上去丑陋和憔悴。这一发现由美国密歇根公共卫生大学和密歇根理工大学联合研究得出。 经常打鼾还可能造成大脑、血液严重缺氧,诱发脑卒中、高血压、心率失常、心肌梗死等。 人一生1/3的时间都在睡眠中度过,别让鼾声坏了你的健康。《生命时报》邀请了北京安贞医院耳鼻喉科主任医师魏永祥、北京朝阳医院急诊科主任郭树彬和北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师尹国平等三位权威专家,教你7招止住打鼾,安心享受睡眠。 打鼾是这样让你“变丑”的 打鼾是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织而引起。 超重、鼻腔或者口腔内部结构异常等,都可以导致睡眠时发出像锯木头一样的声响。 打鼾的人由于上呼吸道的狭窄或阻塞,多会从“鼻呼吸”改为“口呼吸”,时间长了,容易导致面部畸形。 一个女孩6岁时已经有了“口呼吸”的不良习惯(左图)。9岁时该女孩出现牙列不齐、上切牙突出、嘴唇肥厚等面部改变(右图)。 无独有偶。英国一对七岁和八岁半的双胞胎姐妹花,同样用嘴呼吸。经过治疗后妹妹(左图)改为“鼻呼吸”,而姐姐(右图)没能改过来。 1分钟自查打鼾的你是否该就医 健康人打鼾多与劳累、枕头的高度或软硬度等有关。这些人的鼾声比较轻微,一般在调整睡姿、好好休息,或换个合适的枕头后,就能消失。 还有两种打鼾,也无大碍: 一是单纯性打鼾,这类人一晚上都鼾声如雷,但比较平稳、有规律,中老年人尤为常见; 二是习惯性打鼾,这类人从年轻时就开始打鼾,且鼾声很大,从不间断,这种也不需太过担心。 真正危险的打鼾是睡眠呼吸暂停引起的,它有以下几个特征: 打鼾程度:比如打鼾声音特别大,关上门都能听得到。 疲倦:晚上睡很香,可白天时常会感觉头晕乏力,很是疲倦,随时都想睡觉。 呼吸暂停:睡觉时鼾声突然停止,要过好半天才会听到“噗”一声吐出一口气,有时甚至会因为喘不过气来,突然被憋醒。 高血压:是否患过高血压,或是正在服用治疗高血压的药物。 如果以上4项中,你有两个或是两个以上,说明患睡眠呼吸暂停的风险很高,需要尽快到医院进行睡眠呼吸监测。 7个改变让你不做“呼噜娃” 1、选择合适的枕头 枕头与打鼾密切相关,过软或过硬都不好。建议选择软硬适度的枕头,如荞麦皮的枕头、茶叶枕头;厚度以让颈椎有支撑为宜,不必太高。 2、控制体重 肥胖时,脖子会变粗,咽部脂肪增多,容易导致气道变窄,更易出现打鼾。一般认为体重指数在18.5~24的人较为正常,超过25的人应及时控制体重。 建议打鼾患者每周5天,每天进行30分钟的运动,比如健步走、游泳、骑车等,以“心率=170-年龄”的运动强度为宜。 3、及早发现鼻部问题 鼻部的某些疾病会增大睡眠呼吸暂停的风险,如果总觉得鼻子不通,要及时看医生以排除隐患。 4、保持侧卧位睡眠 仰卧会令舌头和下巴压迫喉咙后部,使呼吸道变窄,引发打鼾。如果仰卧有打鼾现象,建议换成侧卧,或者将整个上半身同时垫高。 5、睡前喝点水 美国畅销书《更聪明地入睡》的作者肖恩·史蒂文森认为,干燥的空气会刺激鼻子和咽喉的黏膜,引起或加重打鼾。入睡前补点水,保持卧室空气湿润,有助减少打鼾。 6、锻炼上呼吸道肌肉 美国费城德雷克塞尔睡眠中心医疗主任乔安妮·盖希医学博士认为,吹奏乐器可以锻炼上呼吸道肌肉,扩张气道,减小打鼾的几率。 坚持每天吹口琴,练习唱歌,演奏大号、小号等都有效果。 7、睡前禁服镇静药物 打鼾患者睡前应禁止服用镇静、安眠药物。因镇静剂可降低上呼吸道周围肌肉的运动,加重对呼吸中枢调节的抑制,增加睡眠呼吸障碍的发生。 来源:生命时报

专家提醒:打鼾跟高血压关系密切

平时睡觉打呼噜,很多人觉得很正常,不太当回事。云南省阜外心血管病医院内科主任医师徐鸥提醒,打呼噜跟高血压关系密切,如果愈发严重,就应引起警惕。 “打呼噜,也就是睡眠呼吸道梗阻综合征,已成为国内继发性高血压的首要发病原因。”徐鸥说,如果经常打呼噜,且越来越严重,那么就需要关注了。 徐鸥介绍,资料显示,约50%-90%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压,隐性高血压的比例也高达32%。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的血压升高是多种因素共同作用的结果,例如年龄、肥胖、代谢异常、自主神经系统的改变、炎症反应和睡眠不足等。 他强调,并非只有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征才会影响血压,轻度患者、部分鼾症患者和上气道阻力增高的患者也会发生高血压和血压节律异常。 因此,对于高血压患者且有肥胖、打鼾者,建议进行睡眠监测。确诊的患者应进行减肥、戒烟酒等综合治疗。病情较重者应尽早进行治疗,以更好地控制血压,减少心脑血管并发症的发生。 “随着年龄的增长,肌肉松弛塌陷也会引起打鼾,还有人因为颌面部狭窄或患鼻窦炎引起打鼾。”徐鸥说,患者可通过使用睡眠阻塞治疗器、手术或者呼吸机来解决。此外,调整饮食和减肥、加强锻炼也是一些患者治疗的重要手段。 来源:人民健康网