Tag: 青光眼

我们习惯在运动后和餐饮时喝水或饮料，但眼科专家提醒，应控制饮水量，防止突然暴饮。 据中国新闻网报道，近日，今年56岁的张先生，外出春游爬山，下山后因口渴一次性喝了600毫升的水，当下突感眼部剧烈疼痛、发胀，且伴有恶心呕吐，张先生在家人的陪同下来到南京市中医院眼科就诊，经过眼底及视神经等相关检查，确诊为青光眼。 南京市中医院眼科副主任医师章青介绍，青光眼是由于各种原因导致眼内压力过高，压迫视神经，并造成视神经损伤的一种疾病，多见于老年人。青光眼有急性、慢性之分。慢性青光眼多数无明显症状。急性青光眼症状明显，主要表现为眼压升高和视野缺损，具体症状有眼痛、眼胀、头痛、恶心呕吐和视力下降等。 青光眼晚期多有“管状”视野，即视野损伤到一定的程度，眼睛只能够看到正前方很狭小的一个空间范围。 一次性饮水过多，会造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致眼压升高，诱发青光眼。此外情绪激动、输液量过多、使用阿托品等药物都会诱发青光眼。 在明确诊断后，章青决定为张先生进行相关治疗，经过一段时间的治疗后，张先生的眼压控制在正常范围，眼部不适症状明显改善，未有恶心呕吐，目前张先生已康复出院。 章青建议，要控制饮水量，避免短时间内大量饮水，一次饮水量以不超过500毫升为宜。此外，尽量不要待在暗室中，避免长时间关灯看手机，避免用眼疲劳，保持充足的光线。（图片来源pixabay)

图片来源：Pixabay 作者：北京胸科医院心脏中心主任   张健 日常生活中，当你突然感觉胸部不适，出现胸闷、憋气、压迫感、紧缩感等症状，如何能知道是否与心脏病相关？有一个小的试验可以帮上忙，医学上称作“硝酸甘油试验”。 发觉胸部不适时，可含用1~3片0.5毫克的硝酸甘油，观察5分钟，看胸部或胸部以外不适是否有所减轻，由此可以判断是否出现了心肌缺血问题。要强调的是，一定要舌下含服，不可吞服。如果含用第一片硝酸甘油后，症状没有减轻、缓解或消失，可在5分钟后含用第二片，再观察5分钟，假如这片硝酸甘油起效，也证明胸痛症状与心脏病有关。否则，还可以用同样方法含服第三片，验证是否为心脏问题所致。如果三片硝酸甘油均未起效，可初步认定为心源性胸痛的概率很低，建议到医院排查其他原因。 需要提醒的是，该方法不是所有人都适用，过敏体质者不可应用硝酸甘油；患有青光眼的人不建议使用硝酸甘油；血压过低的患者（血压低于90/60 毫米汞柱），尤其是年轻女性，建议谨慎使用。因为硝酸甘油有扩张血管的作用，敏感患者会出现明显的血压下降，降幅可达20~30毫米汞柱，易引发低血压风险。此外，服用硝酸甘油时最好坐下，以免因血压下降，造成跌倒意外。 来源：生命时报

▲ 因眼科仪器进步，近年能较早发病眼疾。图为OCT扫描仪。 撰文：陈旭英　设计：杨存孝 青光眼， 这个视力杀手来去无踪， 悄悄出现侵害视力，到发现时视力已严重受损。有眼科医生发现，一些眼压正常的青光眼患者，可能本身潜藏其他疾病，其中一种有很大关连的，是睡眠窒息症。   图上左：正常视野 | 图上右：早期青光眼视野 图下左：严重青光眼视野 | 图下右：中期青光眼视野 五十四岁的王女士，是这样发现病情的：“我察觉经常碰撞物件，有时在超级市场转身时碰到人，有时在家中转身时屁股碰到柜、桌子，我好生奇怪，莫非视力有问题？于是我到香港养和医院约见眼科医生，经检查后发现我视野收窄，致看不到两旁景物。而导致我视野收窄的原因，是青光眼。” 王女士说。   一般患青光眼人士，眼压比正常高，视神经长期受高眼压压迫因而受损，但眼科医生当时为王女士量度的眼压，只有13-14mmHg，比正常的21mmHg还要低，医生十分奇怪，于是追查她有没有以下特殊征状。   “医生问我睡眠质素好吗？有没有渴睡的情况？我细想，我睡眠质素的确麻麻，经常感到睡不足够，白天很疲累，精神欠佳，乘搭公共交通时，一上车便睡着直至下车，有时在办公室亦会突然睡着，被上司看到，自己也感不好意思……” 王女士说。 眼科医生怀疑她有睡眠窒息症，建议她见呼吸系统科医生，接受睡眠测试。结果在测试后，确认有睡眠窒息症。   正常/低压性青光眼 香港养和医院眼科专科医生许少萍医生说，过去研究发现睡眠窒息症与部分眼疾有关系，包括青光眼。   青光眼是全球永久性致盲的主要眼疾，估计每一百位四十岁以上的成人，便有一至两人患有青光眼。青光眼的成因，是眼球内应该不停流通的前房水受到阻塞，令眼内的液体压力升高，因而压坏视觉神经，令视野收窄，视力转差，最后失明。 过去理解，患青光眼的病人，眼压比正常高，然而十多廿年前发现，眼压正常及眼压比正常低的，都有可能患青光眼。青光眼患者中，有一种是正常/低压性青光眼（Normal/Low tension glaucoma）。在近十多廿年的临床经验中，日本、香港和亚洲地区的眼科医生，都遇到越来越多这类的青光眼病例。 “这类病人的眼内压虽常处于一般的正常水平，但他们的视觉神经及视网膜神经纤维却出现和青光眼一样的病变，视力及视野不断衰退，眼科医生又找不到其他明显病因，为何会这样呢？” 许医生 说。其后有研究发现正常/低压性青光眼与心脏病、睡眠窒息症、偏头痛等有关。亦发现雷诺氏综合症患者，有较大青光眼风险。虽然目前未能完全了解它们的关系，但许少萍医生说，“眼压高会影响视网膜的神经线，但正常／低压性青光眼人士，好像无法抵受正常水平的眼压，相信可能是各种病症导致患者的神经线较脆弱，较易受损有关。”    风险高与睡姿有关 睡眠窒息症正是其中一种可能令视神经变差的原因。许医生解释，睡眠窒息症分为阻塞性、中央性及综合两者的复合性。昔日以为是肥胖、颈短人士才有此问题，近二十年有睡眠测试后，发现瘦人也会患睡眠窒息症，患者不一定肥胖，亦不一定颈短，甚至儿童也可以有睡眠窒息症。   “昔日以为睡眠窒息症并不常见，患者不多，现时发现个案着实不少，不同研究显示香港可能约有百分之二至十的人口患睡眠窒息症。年纪越大风险越高，中年人士中约有百分之四人患者；六十岁以上人士，约有百分之十患者。因为年纪越大，喉咙内部组织越松弛，患睡眠窒息症风险越高。” 许医生说。     阻塞性睡眠窒息症患者在睡眠时，很多时会侧睡，以保持气道较为畅通。而太过侧睡，也可以是增加患青光眼风险的原因。 许少萍医生说，数年前新加坡研究发现青光眼患者中，如睡眠时侧向一边，该边眼睛视力会较差，故相信与睡眠时，靠向枕头被压住的一边眼球，眼睛受压，令眼压上升，又或令血液流通较差有关。   睡眠窒息症的影响 因此许医生近年在问症时，会询问病人睡姿，例如有没有俯睡，有没有睡眠窒息症病征。如有，会建议他们咨询呼吸科或耳鼻喉科医生，并接受睡眠测试，结果这些病人大部分都发现患有睡眠窒息症。 睡眠窒息症人士喜欢侧睡和俯睡，眼球长期被压，因而影响眼压和眼球的血液循环，令神经线有机会受损。另一个原因是，睡眠窒息症患者睡眠时因呼吸道阻塞引致肾上腺素上升，因而血压较高；长期血压高人士，血管健康亦受影响。许医生相信，低压性青光眼患者，可能本身的血管、神经线已经较弱，故无法承受一般正常的眼压。而所谓正常眼压，只是一个统计下的平均数值，并不适用于所有青光眼患者。 “所谓正常的眼内压，其实是以科学统计大量人口来检定，『正常』只是统计上的标准，并非绝对性的标准。​​概观正常及低压性青光眼的病理现象，似乎每个人的视神经能承受的压力都不同，少数人会因种种复杂和不明的因素，即使『正常』的眼内压也受不了，视神经慢慢出现了变化。相反，也有些人的眼内压偏高一点，很久也没有出现问题。” 许医生说。   治标治本防恶化 近年的医学研究，让眼科医生了解到除了眼内压这个风险因素外，还有其他风险因素，例如青光眼家族史、深近视眼、高血压或心血管疾病、偏头痛、睡眠窒息症等，都会增加 “青光眼性视神经病变” 风险。   “看来，这眼疾可能和身体的『微循环』（micro -circulation）的调节机能有关。而青光眼近年的研究都着重于视觉神经『细胞凋亡』（apoptosis）的生理机制上，希望能在不久的将来对青光眼治疗有新突破。” 许医生说。 由于视野收窄而发现青光眼，在许医生建议见呼吸系统科医生追查下，王女士最终发现自己患有睡眠窒息症，并听从医生建议在睡眠时佩戴正压呼吸机，改善睡眠窒息情况。   “我做睡眠测试时，发现每分钟窒息二十次，属中等至严重程度。我戴了呼吸机后，睡眠时身体不再缺氧，白天精神状况大大改善，不再渴睡，不会无端突然睡着。”      “青光眼方面，在用了许医生处方的降眼压药水后，眼压保持在11-12mmHg的较低水平。现时，我没有转身碰撞别人或物件了，是否视力改善？相信是吧。” 王女士说。 许少萍医生说，治疗青光眼主要用降眼压眼药水，一类加快前房水流走，另一类减少前房水分泌；另外亦有口服药物。较严重的可以做泪光或手术治疗。她强调，治疗青光眼除了要治标外，亦要治本，如发现有其他疾病因素，必须好好控制，才能防止青光眼恶化。   认识青光眼 青光眼主要因前房水流动不畅通引致眼内压上升，压力令神经线受损而造成。青光眼可分为以下种类： 1. 急性青光眼　 病情来得很急，患者忽然眼睛发红，视力剧降，见灯光围着彩虹光环，有眼痛、头痛、恶心、呕吐等征状。 2. 慢性青光眼　 早期没有病征，患者视力慢慢下降，视野逐渐收窄，到很后期才发现病情。 3. 非高压性青光眼　 大部分青光眼患者都是眼压高所致，但这类患者眼压处于一般正常水平，但却有青光眼病征及视力逐渐减退。 青光眼亦分为原发性及继发性，原发性即没有其他因素引致，继发性是指由其他眼疾或身体毛病引发，例如过熟的白内障、虹膜炎、糖尿眼、眼球肿瘤等。       青光眼高危人士 家族有青光眼病史 深近视（九百度以上） 糖尿病 患有其他眼疾 患心或血管病人士 治疗青光眼 不同类别的青光眼有不同治疗方法，可用方法包括眼药水、口服药物、激光或手术。

■ 卑诗大学研究团队成功研发一种眼药水，能有效治疗青光眼。网上图片 本报综合报道 卑诗大学(UBC)研究人员已研发出一种新型态的眼药水，可望有效治疗可导致患者逐渐失明的青光眼疾病。 主领是项研究的UBC化学与生物工程学系教授耶德夫(Vikramaditya Yadav)指出，目前用作治疗青光眼的眼药水，一般都存在吸收率偏低的问题，真正被吸收的可能仅占5%，因为大部分眼药水最终会滴出眼睛以外。 他补充说，就算眼药水被眼睛吸收，也未能到达眼后位置，因而未能达至修补损害了的神经细胞，以及减低眼压的治疗目标。 可渗入角膜达眼后位置 为了解决上述问题，UBC研究团队成功研发出一种水凝胶。这种水凝胶由数以千计的纳米粒子造成，并且包含由大麻提炼的大麻帖酚酸(cannabigerolic acid，简称CBGA），这种大麻素已被证实能够缓解青光眼征状。不过，由于CBGA难以在水中溶解，所以一直无法用以制成眼药水。UBC研究团队利用猪的眼角膜进行实验，发现研制的水凝胶眼药水，能够有效及迅速地被吸收，并且能够到达眼后位置。 耶德夫表示，青光眼患者在睡觉前使用水凝胶眼药水，药水在眼球表面形成一片晶状体，然后慢慢地溶解及渗入角膜。而晶状体在翌日早上便会完全溶解。 上述UBC研究，获得药物研发公司InMed Pharmaceuticals Inc.的资助。

■ 青光眼是全球第二位的致盲眼病，仅次于白内障，是全球第一位不可逆致盲眼病。网上图片   青光眼是全球第二位的致盲眼病，仅次于白内障，是全球第一位不可逆致盲眼病，意味着失去的视力无法重新获得。部分病人即使采取了治疗措施，也不一定都能满意地控制眼压，或者眼压虽然已得到控制，但视神经病变仍在进展；少数病人可能会有副作用和并发症。如果不进行长期的定期随访，可能在不知不觉中丧失有用的视功能。 如何坚持治疗？专家解释如下。 1.青光眼病人要保持轻松乐观、积极向上的生活态度，培养宁静稳定的心情，善于自我调节的良好心理素质。 2.应知道自己患的是何种青光眼，用何种药物治疗，并遵循医生的指导，按要求用药，如果在用药中感到不适，应立即与医生联系，不能自行改药或随便停药；即使不在家或生病，仍需坚持用药。 3.同时用两种以上的眼药，间隔时间应在10分钟以上。 4.按照医嘱定期复查，即使是已经作完手术的患者，也要复查。因为青光眼是慢性进展性疾病，每次复查都要测视力、眼压、观察眼底情况，并根据病情定期检查视野。随时调整治疗方案。 5.鼓励你的亲属去做眼部检查，因为青光眼有遗传因素，不止影响一个家庭成员，因此你的父母，兄弟姐妹，子女都要检查，以早期发现及时治疗。 6.青光眼病人最好不要戴墨镜，因为戴墨镜后可以产生类似暗室的散瞳效应，尤其患有闭角型青光眼的患者，戴墨镜久后就可能会产生眼胀、头疼、甚至眼压升高。 青光眼虽是终生性疾病，它却能通过积极的早期治疗，有效地控制疾病的发展，保持长久的有效视力。防盲治盲，人人有责，希望我们都能从自身做起，相信科学技术，提高青光眼患者的视觉品质和生活品质。

▲急性青光眼患者病发时会感到头痛或眼痛。 青光眼，这个视力杀手来去无踪，悄悄出现侵害视力，到发现时视力已严重受损。有眼科医生发现，一些眼压正常的青光眼患者，可能本身潜藏其他疾病，其中一种有很大关连的，是睡眠窒息症。 撰文：陈旭英 54岁的王女士，是这样发现病情的：“我察觉经常碰撞物件，有时在超级市场转身时碰到人，有时在家中转身时屁股碰到柜、桌子，我好生奇怪，莫非视力有问题？于是我到养和约见眼科医生，经检查后发现我视野收窄，致看不到两旁景物。而导致我视野收窄的原因，是青光眼。”王女士说。 一般患青光眼人士，眼压比正常高，视神经长期受高眼压压迫因而受损，但眼科医生当时为王女士量度的眼压，只有13-14mmHg，比正常的21mmHg还要低，医生十分奇怪，于是追查她有没有以下特殊征状。 “医生问我睡眠质素好吗？有没有渴睡的情况？我细想，我睡眠质素的确麻麻，经常感到睡不足够，白天很疲累，精神欠佳，乘搭公共交通时，一上车便睡着直至下车，有时在办公室亦会突然睡着，被上司看到，自己也感不好意思……”王女士说。 眼科医生怀疑她有睡眠窒息症，建议她见呼吸系统科医生，接受睡眠测试。结果在测试后，确认有睡眠窒息症。 正常低压性青光眼 养和医院眼科专科医生许少萍医生说，过去研究发现睡眠窒息症与部分眼疾有关系，包括青光眼。 青光眼是全球永久性致盲的主要眼疾，估计每100位40岁以上的成人，便有一至两人患有青光眼。青光眼的成因，是眼球内应该不停流通的前房水受到阻塞，令眼内的液体压力升高，因而压坏视觉神经，令视野收窄，视力转差，最后失明。 过去理解，患青光眼的病人，眼压比正常高，然而十多廿年前发现，眼压正常及眼压比正常低的，都有可能患青光眼。 青光眼患者中，有一种是正常/低压性青光眼（Normal/Low tension glaucoma）。在近十多廿年的临床经验中，日本、香港和亚洲地区的眼科医生，都遇到愈来愈多这类的青光眼病例。 ▲因眼科仪器进步，近年能较早发病眼疾。图为OCT扫描仪。 “这类病人的眼内压虽常处于一般的正常水平，但他们的视觉神经及视网膜神经纤维却出现和青光眼一样的病变，视力及视野不断衰退，眼科医生又找不到其他明显病因，为何会这样呢？”许医生说。 其后有研究发现正常/低压性青光眼与心脏病、睡眠窒息症、偏头痛等有关。亦发现雷诺氏综合症患者，有较大青光眼风险。虽然目前未能完全了解它们的关系，但许少萍医生说，“眼压高会影响视网膜的神经线，但正常／低压性青光眼人士，好像无法抵受正常水平的眼压，相信可能是各种病症导致患者的神经线较脆弱，较易受损有关。” 风险高与睡姿有关 睡眠窒息症正是其中一种可能令视神经变差的原因。许医生解释，睡眠窒息症分为阻塞性、中央性及综合两者的复合性。昔日以为是肥胖、颈短人士才有此问题，近20年有睡眠测试后，发现瘦人也会患睡眠窒息症，患者不一定肥胖，亦不一定颈短，甚至儿童也可以有睡眠窒息症。 “昔日以为睡眠窒息症并不常见，患者不多，现时发现个案着实不少，不同研究显示香港可能约有2%至10%的人口患睡眠窒息症。 年纪愈大风险愈高，中年人士中约有4%人患者；60岁以上人士，约有10%患者。因为年纪愈大，喉咙内部组织愈松弛，患睡眠窒息症风险愈高。 ”许医生说。 阻塞性睡眠窒息症患者在睡眠时，很多时会侧睡，以保持气道较为畅通。而太过侧睡，也可以是增加患青光眼风险的原因。 许少萍医生说，数年前新加坡研究发现青光眼患者中，如睡眠时侧向一边，该边眼睛视力会较差，故相信与睡眠时，靠向枕头被压住的一边眼球，眼睛受压，令眼压上升，又或令血液流通较差有关。 睡眠窒息症的影响 ▲怀疑有睡眠窒息症，可接受睡眠测试，确定病情。 因此许医生近年在问症时，会询问病人睡姿，例如有没有俯睡，有没有睡眠窒息症病征。如有，会建议他们咨询呼吸科或耳鼻喉科医生，并接受睡眠测试，结果这些病人大部分都发现患有睡眠窒息症。 睡眠窒息症人士喜欢侧睡和俯睡，眼球长期被压，因而影响眼压和眼球的血液循环，令神经线有机会受损。另一个原因是，睡眠窒息症患者睡眠时因呼吸道阻塞引致肾上腺素上升，因而血压较高；长期血压高人士，血管健康亦受影响。 许医生相信，低压性青光眼患者，可能本身的血管、神经线已经较弱，故无法承受一般正常的眼压。而所谓正常眼压，只是一个统计下的平均数值，并不适用于所有青光眼患者。 “所谓正常的眼内压，其实是以科学统计大量人口来检定，'正常'只是统计上的标准，并非绝对性的标准。​​概观正常及低压性青光眼的病理现象，似乎每个人的视神经能承受的压力都不同，少数人会因种种复杂和不明的因素，即使'正常'的眼内压也受不了，视神经慢慢出现了变化。相反，也有些人的眼内压偏高一点，很久也没有出现问题。”许医生说。 治标治本防恶化 近年的医学研究，让眼科医生了解到除了眼内压这个风险因素外，还有其他风险因素，例如青光眼家族史、深近视眼、高血压或心血管疾病、偏头痛、睡眠窒息症等，都会增加“青光眼性视神经病变”风险。 “看来，这眼疾可能和身体的'微循环'（micro -circulation）的调节机能有关。而青光眼近年的研究都着重于视觉神经'细胞凋亡'（apoptosis）的生理机制上，希望能在不久的将来对青光眼治疗有新突破。”许医生说。 由于视野收窄而发现青光眼，在许医生建议见呼吸系统科医生追查下，王女士最终发现自己患有睡眠窒息症，并听从医生建议在睡眠时佩戴正压呼吸机，改善睡眠窒息情况。 “我做睡眠测试时，发现每分钟窒息20次，属中等至严重程度。我戴了呼吸机后，睡眠时身体不再缺氧，白天精神状况大大改善，不再渴睡，不会无端突然睡着。 青光眼方面，在用了许医生处方的降眼压药水后，眼压保持在11-12mmHg的较低水平。 现时，我没有转身碰撞别人或物件了，是否视力改善？相信是吧。 ”王女士说。 许少萍医生说，治疗青光眼主要用降眼压眼药水，一类加快前房水流走，另一类减少前房水分泌；另外亦有口服药物。较严重的可以做泪光或手术治疗。 她强调，治疗青光眼除了要治标外，亦要治本，如发现有其他疾病因素，必须好好控制，才能防止青光眼恶化。 ▲糖尿病患者是青光眼高危族，应定期验眼。 认识青光眼 青光眼主要因前房水流动不畅通引致眼内压上升，压力令神经线受损而造成。青光眼可分为以下种类： 急性青光眼　 病情来得很急，患者忽然眼睛发红，视力剧降，见灯光围着彩虹光环，有眼痛、头痛、恶心、呕吐等征状。 慢性青光眼　 早期没有病征，患者视力慢慢下降，视野逐渐收窄，到很后期才发现病情。 非高压性青光眼　 大部分青光眼患者都是眼压高所致，但这类患者眼压处于一般正常水平，但却有青光眼病征及视力逐渐减退。 青光眼亦分为原发性及继发性，原发性即没有其他因素引致，继发性是指由其他眼疾或身体毛病引发，例如过熟的白内障、虹膜炎、糖尿眼、眼球肿瘤等。 青光眼高危人士 ‧家族有青光眼病史 ‧深近视（900度以上） ‧糖尿病 ‧患有其他眼疾 ‧患心或血管病人士。 治疗青光眼 不同类别的青光眼有不同治疗方法，可用方法包括眼药水、口服药物、激光或手术。