Tag: 肉毒杆菌

网上图片 随着美容整形逐渐流行，打一针肉毒素就能去皱、瘦脸、瘦腿，这种“微整形”已为越来越多爱美女性所接受。但肉毒素美容引起的不良反应却不断出现。记者从广州市第十二人民医院（广州市化学中毒救援中心）了解到，最近两年该院收治多例由外院转来的因使用美容用“肉毒素”导致严重不良反应、中毒致呼吸衰竭而危及生命的女性。 医生从这些患者处了解到，她们所注射的肉毒素都不是国家许可的牌子，有的是在一般美容院注射的，有的甚至是在朋友圈微商处买来后自己注射的。医生提醒，想用肉毒素美容的人士一定要认准资质，选择有资质的医院或大型医学整形机构，一般的美容院、“朋友圈整形”根本就不可能具有出售和注射肉毒素的资质，更加别自行注射。 注射“肉毒素”后呼吸衰竭 有靓女进了ICU “最近两年，我们医院陆陆续续收到一些注射肉毒素后出现不良反应的病例，都是年轻靓女。严重到需要住院的有五六例，有的上了呼吸机、进了ICU；有的四肢无力、吞咽困难，连续插了两三个月的胃管都还拔不了，轻一些的在门诊就诊的就更多了。”广州市第十二人民医院（广州市化学中毒救援中心）中毒科主任杨志前表示，实际上近年来市内其他三甲医院都有收到注射肉毒素美容后发生不良反应的病例，不严重的局部僵硬、嘴歪目斜甚至“毁容”，但这种大部分随着肉毒素的效用消失会自行缓解，时间大约是3个月~6个月。 不过，重者会出现发音和吞咽困难、四肢无力、瘫痪等中毒症状，严重的可导致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，需切开气管上呼吸机抢救。 国家及多地监管部门也曾多次发出关于注射用A型肉毒毒素的消费警示。例如，2016年原国家卫计委就通报过，北京、上海、浙江、广东等省（区、市）部分医院陆续收治了一批因在非医疗机构注射不明物质而紧急送治的患者，均有神经中毒的特点。患者入院前，曾因瘦脸、瘦腿等美容需求，在非医疗机构注射过“肉毒素”。国家食药监总局就此曾提醒，不当使用注射用A型肉毒毒素可能会引起肌肉松弛麻痹，严重时可能会引发呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命健康的症状。 肉毒素是神经毒素 可中毒甚至致死 打针除皱、瘦身，连刀都不用动，听起来属于“微整形”，为什么竟会导致如此严重的后果呢？ 早在肉毒素被用于美容用途并导致不良反应之前，中毒科医生就对其不陌生了。杨志前介绍，肉毒素即肉毒杆菌毒素，是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种神经毒素。罐头、豆制品等食品如果保存不好，会滋生肉毒杆菌，因此在过去，常见的肉毒素中毒是食物中毒。肉毒毒素主要有7个血清型，其中A型肉毒毒素是目前已知对人类毒性最强的天然蛋白质毒素，能够引起人和动物中毒乃至死亡。 肉毒素虽然毒性大，但是经过大量医学研究与临床实践后，医学界利用这种毒素能麻痹神经的特性，已成功用于治疗眼科、神经科和耳鼻喉科与肌肉亢进相关的疾病。医生们发现，用极少量的肉毒素麻痹神经的同时，对消除皱纹还有意想不到的功效，1992年开始尝试将肉毒素用于整形美容。2002年美国食品药品管理局（FDA）批准A型肉毒杆菌毒素用于美容领域，消除抬头纹、眉间纹和鱼尾纹等。 乱买乱打肉毒素有三大风险 杨志前说，在不正规场所注射不正规的肉毒素产品，有三大风险。 1.产品质量没保障 “我从这些严重不良反应的患者处了解到，她们所注射的‘肉毒素’，都并非国家许可的牌子。”杨志前说，为了逃避监管，一些“山寨”针剂样产品可能会暗示有去皱、类似“肉毒素美容”功效，打着“美容产品”的旗号流入市场，“一些山寨厂按照某些方法，是可以生产出类似肉毒素的产品。但是，这种毒素是通过培养细菌由细菌释放出来的，那么产品中的细菌是否完全灭活了？释放出来毒素的量是多少？杂质去除干净吗？山寨厂的工艺是没有办法很好管控的。一旦使用到不合格的肉毒素，后果不堪设想！因此美容的时候一定要警惕。” 2.注射方式不规范 除了要使用合格产品，还要记住，不是随便一间美容店就可以注射肉毒素的。杨志前解释，正因为肉毒素A是毒性极大的神经毒素，所以应用于临床治疗及医学美容的肉毒素A的使用是严格管控的，属严管的“红处方”药物，不能随便开。按规定，只有具有医疗用毒性药品收购经营资质的药品批发企业才能被指定为注射用A型肉毒毒素的经营企业，A型肉毒素的正规流向主要是有医疗许可证的医院，而在美容行业，则是面向持有卫生部门颁发的中华人民共和国医疗机构执业许可证的诊所和医疗整形机构。因此普通美容院、朋友圈都不得出售或为人注射肉毒素。 他进一步解释，A型肉毒素的使用量及注射方法、注射位置、深度乃至注射角度是有严格要求的。如果超量使用、注射错位或短期重复注射，很容易发生不良反应。广州市第十二人民医院收治的肉毒素严重不良反应的病例都是在不正规的美容场所或自行注射引起的，其中甚至有女生自行注射把“肉毒素”打进血管，引起严重不良反应的例子。 3.发生过敏无急救 另外，即使是在正规医院接种合格肉毒素产品，也要防止注射后出现过敏反应，注射后需留院内经医务人员短期严密观察后才能离开，因为个别使用者可能出现类似“青霉素过敏性休克”危及生命的严重不良反应。 杨志前提醒，千万不能独自自行注射肉毒素美容，否则出事了都没有人知道，也没有医务人员进行及时处理。 该院就有收治过类似病例：一名女生自行注射后发生严重过敏反应，晕了过去，“后来她醒过来了到医院求助，这个例子属于很‘好彩’的”。目前医学界认为，孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、心、肝、肾等内脏疾病患者等不能使用肉毒素。 （医学指导/广州市第十二人民医院中毒科主任杨志前） 来源：人民网  

■■死者张淑玲 ■李宏邦医生被捕，穿上红色笠头外衣，随探员返署助查。梁国峰摄 ■李宏邦医生 ■■女死者遗体舁送殓房。林思明摄 本报记者梁国峰 林思明香港报道 患哮喘病的银行中年女高层，十一日预约到整形外科名医李宏邦位于尖沙嘴的诊所，由李为其注射七针肉毒杆菌美容后突然昏迷，送院抢救十六小时至十二日晨不治，成为香港首宗注射肉毒杆菌死亡个案；警方通宵在诊所蒐证，揭发有人未妥善记录药物，涉违反《危险药物规例》，加上有人疑曾隐瞒涉误导警务人员，遂将涉事名医李宏邦拘捕，至晚上李医生在扣查期间感不适须送院。 富贵银行女高层注射肉毒杆菌后身亡。死者张淑玲，洋名Zoe（五十二岁），曾在一家美资投资公司任职，十多年前赴笈英国威尔士一所经济学院就读。现为一家瑞士银行在港分行任投资银行高层，未婚，住半山梅道一个值逾四千万元豪宅，她喜投资物业，名下至少有十个物业，包括住宅及商厦等，估计市值逾二亿港元。张的亲友在得悉其死讯后，纷纷在网上贴文悼念，愿其安息，并形容她性格友善，颇有人缘。 名下10物业市值逾两亿 消息称，张女有哮喘病记录，与整形外科名医李宏邦（八十六岁）相识近二十年，是李医生的熟客兼好友，过去曾到诊所接受割双眼皮手术，及经常注射肉毒杆菌针去皱美容。 现场为堪富利士道八号十七楼的李宏邦医生美容整形集团诊所，逢周一至周六开诊，周日放假；消息称，张女预先相约李医生，前午三时许到诊所，由李医生为其面部注射七支肉毒杆菌针美容。 未几，张突呼吸困难，李施救未见起色，至下午五时许报警。张女送往伊利沙伯医院抢救，延至十二日晨九时许不治，成为香港首宗注射肉毒杆菌死亡个案，多名通宵守望亲友闻噩耗伤心落泪。 油尖警区重案组联同卫生署人员在诊所通宵蒐证，涉案李医生亦一直留守诊所助查，其间发现有人未按条例妥善记录药物，涉嫌违反《危险药物规例》，加上有人在事发后，一度声称张女因哮喘病发服药后出事，其后又改口承认在注射肉毒杆菌针后昏迷，涉案误导警务人员，遂拘捕涉案的李宏邦医生。至十二日午二时许，身穿红色有帽上衣的李医生，被警方由诊所带返警署扣查，至晚上十时半，李医生在扣查期间感不适须送院。 警方不排除死者因注射针药后，引发哮喘病，但死因仍待剖尸验证，案件由西九龙总区重案组接手调查。 涉违危药例及误导警方 香港医院药剂师学会会长崔俊明称，肉毒杆菌美容是在肌肉注射有毒细菌，令肌肉松弛而减去皱纹；但注射分量要有限制，如消除额纹最多只能打五针及零点五毫升，两眼鱼尾纹则最多各打三针及共零点六毫升，每次只可打一个部位，并至少三个月后才能再注射。 崔指出，针药毒性会渗入血液运行全身，影响其他器官，会出现短暂副作用，包括小便困难、头痛或上呼吸道感染等，但外国有案例出现严重副作用，包括引发心脏病、中风、肺栓塞及呼吸停顿而死亡，故对心脏病或哮喘病患者存在较高风险。