李小姐接受髋关节置换手术三星期后便正常上班。
有部分人士因髋关节退化饱受痛楚，当药物及物理治疗都无效时，就要考虑进行人工关节置换手术。昔日髋关节置换手术依靠医生的经验及临床判断，但在医疗科技不断进步下，近年已用上智能机械臂，提升手术精确度。今期两位女士都在数个月前接受了以智能机械臂进行的全髋关节置换手术，看看她们的康复进度和感觉如何？
撰文、摄影：陈旭英
30余岁的李小姐，是个双职全能妈妈，除了是职场上的女强人外，亦经常和丈夫及孩子上山下海。惟最近半年，被迫在家煮饭等上完山、下完海的家人回来，十分无奈！
“我大约三、四年前开始髋关节痛，初时还可以忍受，但渐渐生活受影响。我们一家都非常好动，不是游水，便是扒艇，或是行山。当髋关节开始痛时，行山由7小时路程减为4小时，之后行2个小时已经相当痛……到后期我无法和丈夫孩子去户外活动，只能够留在屋内。 ”
李小姐不是一个讳疾忌医的人，在疼痛初时已经见过医生做过检查，然而当医生告诉她问题源于“aging”（年长），并且颇为严重，李小姐自言都感到愕然。
“我心想我年纪不算大，怎么会说因为’aging’。最初，我以为髋关节痛是因为之前抱小朋友时跣倒，跌在地板受伤没有好好治理的后遗症，但当医生安排我照磁力共振时，发觉左边髋关节的软骨已经消失七七八八，情况颇严重。医生建议我平日活动时小心，不要再令髋关节受压或再受伤，另外，他说减磅都会有帮助。 ”李小姐说。
这是钛合金人工髋关节。
髋关节退化四原因
然而因为髋关节疼痛而无法和家人户外运动，李小姐的减肥进度欠佳，疼痛愈来愈严重，甚至影响日常行动，就连同事都发现她步行时左摇右摆非常不稳。
虽然她知道这情况只有手术才能解决问题，但她却迟迟未敢做手术。直至7月朋友建议她到养和医院见胡医生，清楚了解手术过程，终下定决心接受智能机械臂全髋关节置换手术。
养和医院矫形及创伤外科部（骨科）主管胡永祥医生说，置换髋关节是常见骨科手术，昔日主要靠医生经验施行手术，至近年引入新科技，利用电脑将资料数据化及透过科学计算，设计及进行手术，大大提升了手术效果。
“置换关节手术自上世纪50年代至2000年都是以传统方式进行，2000年后养和医院引入电脑导航系统，令关节手术踏进新里程；其后于2012年引入全亚洲首部智能机械臂，是导航手术系统的演进版，用于膝关节置换手术。
经过七年的应用及研究，确认了智能机械臂的效用，由部分膝关节置换、全膝关节置换，以至全髋关节置换手术都有好成效。 ”胡医生说。
智能机械臂系统于2018年应用于全髋关节置换手术，至今进行了大约20个手术。需要进行全髋关节置换手术的病人，主要原因为关节退化。胡永祥医生说髋关节退化常见原因有四个：
一，年长劳损；
二，先天性髋关节发育不良；
三，酗酒或服用类固醇类药物引致骨枯；、
四，严重受伤。”
养和医院于2012年引入智能机械臂系统，主要应用于膝关节置换手术。
手术系统含三部分
智能机械臂系统如何帮助全髋关节置换手术呢？胡永祥医生说，该系统分为三个部分，第一部分是电脑，尤如外科医生的大脑；第二部分是导航系统，等于医生的眼睛；第三部分是机械臂，等如医生的双手。有了这系统，骨科医生做手术时，等于多了一个机械人在身旁帮忙。
系统如何运作？胡医生解释，手术前为病人进行髋关节电脑扫描，扫描资料输入电脑后，电脑即时显示该病人的髋关节丶大腿骨、盆骨的立体影像。医生透过电脑软件在电脑中规划及模拟手术效果，包括调校不同安装角度及置入不同深度出来的效果。又例如病人手术前双脚长短不一致，透过电脑软件亦可以在规划手术时矫正长短脚问题。
“昔日进行这类手术是靠经验，现在由电脑规划，将资料数据化，医生进行时更顺利，手术效果亦会更精准。”胡医生说。
50至70岁患者多
在实际手术进行时，医生需要利用特制金属感应器现场即时收集病人关节资料，与电脑系统内之前收集的数据作配对，以确保手术能准确地进行。故在操作上，手术时间会比昔日长5至10分钟，而这程序让手术过程流畅顺利，病人康复会更好。
胡医生解释，先进的科技可以帮助所有医生顺利进行手术，亦有助年轻医生尽快上手，提升整体髋关节置换手术的准确程度。
另外胡医生希望这手术能进一步减低术后并发症机会。 “全髋关节置换手术最常见的并发症是脱骹，原因很多，包括医生的技术，病人是否合作，或病情复杂程度等等。昔日每100个髋关节置换手术，约有三个术后出现脱骹。从医生角度，我们希望将手术做到最精准，将并发症机会减至最低。 ”
术前在电脑计划髋臼杯安装之位置。
左为术前在电脑预测术后结果，右为术后X光显示世界结果。
了解手术消除疑虑
虽然髋关节手术后出现并发症机会稍高，但由于附近较多肌肉包围，活动要求比膝关节低，故复元速度亦相对较快。
胡医生说，接受全髋关节置换手术的病人，年龄多介乎50至70岁。于今年4月求诊的李小姐属年轻一员，“她当时步行时左摆右摆的，检查后确定左边髋关节严重退化，右边亦有磨损迹象。”
见过多位骨科医生的李小姐虽然理解情况严重，但迟迟未敢做手术只因没有一位医生能清楚解释手术过程，直至见到胡医生。
“到底如何安装人工关节？在哪个位置开刀？多久才康复等等，胡医生都解释得清清楚楚，我明白后便有信心。当我决定做手术后，除了祷告外，就靠医生了。 ”李小姐说。
手术于7月进行，李小姐术后翌日落床步行时，感到有一个不属于自己的东西在身体内，以及痛楚。 “当时有心理压力，因为不知道这个人工关节如何活动，担心它会移位，所以步步为营。”之后她听从医生指示用辅助架、三脚架等慢慢步行，出院后在家继续进行锻炼，三星期后便已经上班。至于好动的李小姐，胡医生建议术后半年才可以恢复昔日运动，上山下海这类活动暂时要避免，以小心保
60多岁换髋过节 一星期出院
0多岁的余女士亦于7月接受智能机械臂全髋关节置换手术。 “我大约10年前开始觉得右边髋关节有问题，步行时感觉卡卡声响，但未有痛楚，曾经进行物理治疗一段时间。近两三年开始明显痛楚，躺在床上都感觉不适，相信已影响到神经线，有时睡到半夜都会因不适感而转醒。由于已经影响到我日常生活，所以就要正视，见医生。”
检查后，发觉右边髋关节严重退化。期间她再见过两三位医生，每一位都说要做手术，到最后选择到养和医院由胡医生为她进行手术。
术后初期因为麻醉药未过而精神不佳，直至第4天才落床，用辅助架步行，及遵照物理治疗师指导进行运动训练，例如提高，伸直及屈曲脚部等。
“第7日出院，出院前物理治疗师教导我回家进行锻炼动作，亦教我如何在手杖帮助下步行，上落楼梯记得要好脚上，坏脚落，我牢牢记住。”余女士说。
术后3至4星期余女士在家已毋须用手杖，但外出时则需要，避免被人不小心碰撞而跌倒。
