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2019年01月21日 星期一 00:12:54
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家庭医生:牙齿咬合不正确 神奇牙箍变脸戏法

▲在箍牙疗程后期,颂恩佩戴的是金属活动式牙箍。 小朋友有白兔牙,煞是可爱。但当小朋友日渐成长,白兔牙变成哨牙就不再可爱。或有倒及牙,小小年纪被笑有鞋揪脸,可能影响自尊心。其实这类牙齿咬合不正问题,在发育期内矫正,效果显著,更恍如变戏法一样,矫正后完全变脸,青蛙变王子! 撰文:陈旭英 摄影:莫智谦 14岁的颂恩这天到养和医院牙科中心复诊,由牙医检查这3年来的牙齿矫正工程进度。 经过详细检查后,牙医为他换了一副透明的牙箍,从这天起正式步入稳固期,并将3副隐形牙箍交予颂恩,他珍而重之接过后,将牙箍安放在盒子内,因为这3个稳定期牙箍,将会戴一世。 从颂恩今天的俊脸,很难猜到他以前的牙齿问题,但当看到医生电脑资料夹内的记录图片,才发现箍牙工程的神奇效果! “我小时候有哨牙,上颚生得太前,以致嘴巴无法完全合起来。这问题在我小学一年级时已经发现,当时刚开始换牙。爸爸见到问题,带我见牙科林医生,做详细检查照X光,不过当时年纪小,林医生说不用心急,待进入换牙期后,才开始矫正,但不用等乳齿完全换完才开始。”颂恩向记者说。 林医生一直跟进颂恩情况,在颂恩大约9至10岁开始做了两年颚骨矫正治疗,以肌能矫正器(俗称活动矫正器)先矫正颚骨比例,再在颂恩11岁时开始第二阶段的改造工程。 “最初用金属牙箍,每颗牙齿有金属贴的一种,金属贴以钢丝连起来。头一个星期,我非常不习惯,除了不适感外,外观亦不佳,令我没有信心,好不开心。 戴上牙箍后,头一天说话会口齿不清,但都算很快习惯。我用的是活动式牙箍,初期戴牙箍时间较短,其后愈来愈长,后期要全日戴,除了进食外时刻都要戴住。平日要勤力清洁,进食后一定会刷牙及漱口……”颂恩说。 之后3年,颂恩需要定期复诊检查进度,更换不同牙箍,佩戴时间亦由半天变为全日。 发育期是箍牙黄金期 ▲林医生为颂恩检查牙齿情况。 养和医健牙科中心牙齿矫正科专科医生林诗韵说,任何年龄人士都可以做牙齿矫正,没有年龄限制,只要牙齿、牙周组织健康、颚骨比例正常,70岁都可以做修正。不过像颂恩的牙齿咬合不正问题属颚骨问题,如能在黄金期内修正,效果最显著。 为什么会有牙齿咬合不正问题?林医生解释,人类颚骨分为三类,第一类是正常颚骨,上颚骨比下颚骨略大,当嘴巴合起来时,上门牙应盖住下门牙。大部分即三分之二人属第一类。 第二类是上颚骨生长过速而较大、下颚骨则较细,牙齿咬合时,上排牙齿与下排牙齿距离较大,俗称“哨牙”。 第三类是是上颚骨较细,或下颚骨较大,或同时上颚骨过细而下颚骨过大,这类俗称“倒及牙”。约三分之一的颚骨在第二类及第三类。 “颚骨偏离正常比例人士,可以在发育期内进行矫正。不同类型颚骨问题,有不同最佳矫正时限,一般来说,接近发育期或青春期就可以调整颚骨。少女发育期至16、17岁完结,少男发育期至18、19岁,故最佳调整期必须在此之前。”林医生说。 牙齿矫正科医生通常在儿童10至12岁开始进行矫正颚骨工程,配合青春期内的发育高峰期,可以在最短时间内得到最佳效果,小朋友亦毋须长时间箍牙。 初期可用活动牙托 林医生解释,不同年龄儿童有不同矫正方式,如在10至12岁期间,可以用活动牙托,只需在家时佩戴已可以处理颚骨不正问题。如接近发育完结期,就需要用全日佩戴的金属牙托。 “活动托的好处是,在矫正期内都没有人知道你正在箍牙;如较迟才开始矫正,就需要用全日佩戴的牙托,这类都有活动式及固定式的牙齿矫正器供选择。 10至12岁儿童每天戴12小时活动托便足够,较年长才开始的可能每天要戴16至18小时。如已经过了青春期,颚骨偏离幅度大,就可能要做手术。 如颚骨偏差不太远,轻微倒及,或轻微哨牙,都可以纯綷以箍牙方式矫正。 ”林医生说。 颚骨牙齿 同时矫正 ▲箍牙期间每天最少刷三次牙。 昔日箍牙只有金属制全日佩戴的固定牙箍,戴上后不美观,近20年技术及物料进步,有多种牙齿矫正器(或称牙箍、牙托)供选择,当中亦分为矫正牙齿、矫正颚骨,以及矫正牙齿及颚骨三类,物料亦由只有金属,发展出陶瓷牙箍、透明的塑胶牙箍或称隐形牙箍。 “每种牙箍都有优胜处及缺点,某些咬合不正问题可能只可用特定牙箍。”林医生说。 “牙箍扣住牙齿,透过牙箍牵拉力可以改变牙齿咬合方式,改变肌肉软组织压力,拉扯时刺激颚骨生长。对于过小的颚骨,在黄金生长期,我们透过矫正学可以将其扩张、拉长、拉阔。如过了发育期,就需要外科手术移动颚骨来修正。”林医生解释。 透过箍牙程序矫正颚骨,昔日治疗是先修正颚骨,然后才修正牙齿排列,现时技术进步,部分个案可以同一时间矫正颚骨及牙齿排列,缩短治疗时间。 “同时有颚骨及牙齿问题个案,昔日箍牙疗程,每阶段需要一年半至两年时间才完成,整个过程需三至四年;现在可以同时进行矫正,大约两年余便能完成。 不过实际时间需要视乎问题的严重程度,以及患者的配合程度。如果儿童不肯听牙医指示佩戴,效果就大打折 扣。 ”林医生说。 现时父母大多细心留意儿女的成长变化,加上有学童牙科保健,故一般能及早发现问题,及早处理。大部分儿童对自己仪容要求高,所以当有哨牙或倒及牙情况需要治疗,一般都愿意配合治疗。 牙齿发展 及早评估 林医生提醒,学童牙科保健每年只有一次机会见牙医,有时未必即时发现问题。即使表面没有察觉牙齿有任何不妥,都建议家长在儿童7岁时见牙医进行详细牙科检查,检查牙齿排列、牙齿及牙骨发展,评估有没有问题,是否有需要而定下时间表作矫正。 颂恩经过3年颚骨及牙齿矫正疗程,比例完美,展示自信笑容。 “颚骨矫正是牙齿矫正科的其中一个专科,整个牙齿发展及颚骨发展都由我们处理。如小朋友有严重哨牙或倒及牙,家长会看到,但轻微的未必察觉,我们在儿童6、 7时的牙齿X光片能及早了解情况,预计日后会显现的牙齿问题,例如在不同时期的换牙情况是否达到指标,是否有乳齿迟迟未掉或恒齿没有生长出来,当问题出现时便能及时处理。”林医生解释。 由于恒齿有其发展期,生长期内会生长出来,如过了换牙期就较难长出来,如出现这情况,牙医可以透过箍牙技术将其拉出来。 经历3年完成颚骨及牙齿矫正疗程的颂恩,虽然过程辛苦,初期有轻微不适感及不习惯,但当看到自己的颚骨、牙齿及面形上的变化,就觉得辛苦也值得。他希望以自己经历鼓励有需要的人,同时感谢过程中为他准备、跟进的林医生及所有牙科中心治疗人员。

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