Tag: 手术推迟

  【加拿大都市网】医学专家警示，加拿大骨科手术延迟问题导致患者积压达历史新高，骨科疾病患者每日忍受痛苦。 根据CTV新闻台报导，自2022年4月起，卑诗省居民克里阿尔博（Christine Albo）日夜深受极度痛楚折磨。数年来，她屡次经历莫名的臀部剧痛，行动、运动和睡眠皆受限，最终不得已花费近2万元前往海外动手术。她忆述：“我无计可施，疼痛难忍。”阿尔博经家庭医生转诊，却需等候两个月方能会见骨科医师，确诊需进行髋关节置换手术，然而至少要等上两年方有机会手术。她感叹道：“无法言语形容我的痛楚，至少两年等待实在令人害怕。” 根据加拿大骨科协会（COA）估算，全国约有13万人在等待骨科手术，自大流行疫情爆发后，情况更见恶化。 加拿大健康信息研究所于2023年3月的报告指出，加拿大骨科手术等候名单日益加长，疫情前即有骨科疾病患者在排队等待，致使积压问题不断加剧。通常情况下，急需手术的优先安排使其他病患被推迟。 病情恶化 COA 主席盖伊（Pierre Guy ）表示，骨科方面，未经治疗的患者情况将会恶化。鉴于涵盖了各年龄层，从年轻人到长者，手术时间的延长可能导致病情的恶化，从而可能产生更糟糕的手术后结果。 他进一步指出，在儿童方面，手术的延迟可能实际上导致发育迟缓问题。 财务问题 患者在等待手术的时间较长的情况下控制疼痛，可能会花费昂贵的费用。盖伊分析说，病患感到疼痛时，这意味着他们无法重返工作岗位或无法谋生。如今，如果再加上通货膨胀，支付抵押贷款或仅仅支付日常开支的复杂性可能会非常困难且压力很大。 以阿尔博为例，她作为一名地产经纪，由于臀骨状况恶化，她有时会因为疼痛而无法工作。 止痛药的副作用 盖伊表示，骨科疼痛难以忍受，医生会开一些止痛药缓解，但后来越来越多病患病情严重，需要一种强效止痛阿片类药物止痛，从而导致上瘾，“止痛药不是解决问题的根源，只是暂时让大家减低痛处。” 出国治疗 2022年11月时，阿尔博实在无法忍受骨痛，于是在立陶宛进行手术，花费了1.5万元。她指出：“虽然花费了巨资出国接受手术，但终于能正常工作，并且能锻炼身体。” 盖伊则表示，加拿大的医疗系统需要改革，并不是所有国民都有能力自费出国做手术，同时呼吁政府加快对海外医学专才的培训，让海外移民也能尽快在加拿大执业，加快解决积压的手术案例。 V21

【加拿大都市网】安省政府宣布，由于新冠患者的住院及接受深切治疗的人数减少，故此，由周三（19日）开始，撤销暂停非紧急住院及非紧急手术的措施。 安省于4月20日开始，要求所有医疗保健机构，暂停所有非紧急住院及非紧急手术的安排。 安省卫生厅表示，新病例、住院及深切治疗病房的新冠患者已相继减少中，故此，暂停非紧急住院及非紧急手术的安排，即时撤销；但强调，若果疫情恶化，省府会迅速作出反应。 安省目前有超过25.7万个不同类型的手术积压，省府亦已在2021-22年度财政预算案中，预留了3亿元用作解决这问题。 （加通社资料图） T02

【加拿大都市网】安省财政监管机构表示，要清除疫情期间的手术积压工作，预计需时3年半，开支达13亿元。 安省财政问责办公室（Financial Accountability Office，简称FAO）预计，到9月底止，积压的手术宗数料达41.92万宗。 财政问责办公室亦估计，清压这些手术的开支料达13亿元，而安省政府已在最新1份财政预算案中，预留了6.1亿元用作解决这问题。 该监管机构表示，对清除积压的手术方面，未来数年，医院将须以疫情前水平高11％速度运作。 整体而言，财政问责办公室表示，安省于未来9年，在医疗保健领域的开支，将会有619亿元短缺。 该机构表示，若果安省卫生厅要达到开支目标，将需要采取全新开支限制措施。 （网上图片） T02

【星岛综合报道】一名患肾癌的女子，由于疫情关系，被迫3度推迟进行手术，最终不治。 该名女子的丈夫Andy表示：“有很多人死于新冠肺炎，亦有很多人间接死亡”。 Andy的70岁妻子患有肾癌，去年正等待进行手术时，刚好遇上安省进入第2波疫情，因此，2度被迫延迟进行手术，之后，又因为没有深切治疗病房，再被迫第3度推迟做手术。 其妻子在多伦多Michael Garron医院留院了3个月后，被转移至多伦多全科医院，经过4星期延迟后，手术终于可以进行，将1个肾脏、1个肾上腺及1半肝脏切除，但手术后不久死亡。 Andy表示：“应该是，让手术进行，之后疗养，再回家休养”；他表示，妻子的死亡，永远不能确定是否与手术延迟有关，但他十分担心其他人出现类似的处境。 根据安省疫情科学团指出，由于变种病毒已经成为第3波疫情的关键及主导，故此，需要预留更多医院及深切治疗空间予新冠患者。 安省卫生厅表示，由于深切治疗病房挤满新冠患者，故此，医院每周要减少进行大约600个手术。 安省医疗部门执行副总监Chris Simpson医生表示，每项癌症手术，都必须在安全的时间内完成，取消手术的时间越长，对患者越不利；若果持续1至2周，仍可以控制，若果持续4至6周，问题会变得十分复杂。 安省疫情科学团共同主席Adalsteinn Brown上周表示：“我们的医疗系统已经不再起作用，根据数据显示，自疫情爆发至今，已有超过25.7万个外科手术被推迟进行，而自4月中以来，亦已增加多近1万个。” （网上图片） T02

（■■受新冠疫情影响，本国至少有10万病人的常规手术。CBC） 受新冠疫情影响，本国至少有10万病人的常规手术，在疫情期间被推迟或取消。从白内障到癌症，这些病人目前仍处在不安与焦虑的轮候中。其中很多病人住在安省。要清理这些积压手术，可能要数月甚至数年时间，已成为公共医疗部门所面对的又一挑战。 据加拿大广播公司（CBC）报道，倡导公共医疗的团体“安省健保联盟”行政总监梅赫拉（Natalie Mehra）指出，手术受到影响的这些病人，是在痛苦和不安当中等待，一些人的情况在等待期间进一步恶化。西安大略大学研究员玛汀（Janet Martin）指出，由于延误的手术太多，等候时间可能超过一年，甚至达到数年，才能清理所有积压。 本国医疗部门又一挑战 玛汀在疫情初期开始与国际联合团队CovidSurg，研究全球范围内疫情对手术造成的长期影响。该团队估计，2020年全球有2,800万例选择性手术将被取消或延期，其中加拿大有数十万人受影响。这一数字是基于新冠疫情高峰时，对医院正常服务产生12周的中断和冲击而得出的。 研究团队指即使疫情过后，医院平均每周完成的手术数量比疫情前增加20%，也需要近一年时间才能清理完这些积压。加拿大要达到这一目标更具挑战。因为本国许多医院在疫情之前，就已经达到或超出所能承受的最高能力。现时必须采取更有创意的做法，如增加人手才能处理这些积压手术。 管理3家医院的延龄草健康网络（Trillium Health Partners）行政总裁埃曼纽尔（Michelle DiEmanuele）表示，措施可能包括要在周末加班，增加专门用于手术的班次等。同时要在医疗系统内，分享各医院的资源和能力。总之需要以团队方式，整合系统，发挥健保系统内部的创意。 尽管造成积压对医疗系统带来挑战，令病人愤怒、恐惧和焦虑，但玛汀指出，疫情初期取消非紧急手术、集中健保资源处理疫情的做法并无不当。她的团队研究显示，将感染新冠病毒又需要手术的病人，排在优先位置是正确选择。因为这类病人的死亡率高到不成比例。“手术加新冠肺炎是非常非常危急的情况。”

  【星岛综合报道】加拿大人共同努力，付出牺牲，压平新冠病毒曲线。这里面包括由于手术推迟带来的难以估量的痛苦。卑诗省一名华裔男子因此失去了他的母亲，不是由于感染了新冠病毒，而是由于癌症。 据CBC报道，60岁的杨敏华（Min Hua (Jasmine) Yang，音译）一月份开始出现腹痛，发烧，和呼吸困难等症状。她前往Surrey医院看急诊。三月时，她被确诊患有一种罕见的卵巢癌。 她的儿子，31岁的乔纳森（Jonathan Hu）说，肿瘤专家建议在四月初进行手术，这是对杨敏华的三个晚期肿瘤的最佳治疗方案。但是由于新冠病毒疫情，大量非紧急手术被推迟或者取消，其中包括杨敏华的手术。除了她的手术，在全加拿大，据估计被取消和推迟的手术还有394,575个。 乔纳森说，“除了新冠病毒造成的死亡，还有很多其他人在受苦，或者濒临死亡。” 加拿大医疗系统做出决定，取消大量手术，将医院员工和资源集中用于对抗新冠疫情。 乔纳森说，“我们真的很灰心。” 杨敏华采用了并非原初治疗方案的化疗来治疗她的性索间质癌。家人看到她的病情逐日恶化，“感到无能为力”。手术被推迟到几周后的5月4日。 杨敏华在手术日期前两天病故。 乔纳森说，“我们做出的选择有后果，我们现在就在承担这个后果。” 艰难的选择 Dr. Iris Gorfinkel是多伦多一名家庭医生。他对那些选择给他的病人带来的始料未及的后果也很担忧。 比方说，视像诊断，而非当面检查病人，让她无法判断病人疼痛的程度。 “你把手放在病人腹部，你马上就感觉到他们的反应，知道他们很不舒服。而现在，我就更可能是开测试单，因为我不能确认，又不想出错，而这又给系统带来额外的成本。” 她说，病人们也很疑惑，不知道测试或者手术的延迟是不是会影响到他们的治疗。 这正是全国医护人员准备进行更多手术和检查的原因之一。 积压手术堆积如山 五月时，卑诗省卫生厅长狄德安（Adrian Dix）估计，要花两年才能清理掉自三月中旬以来由于新冠疫情而被推迟或者未被排期的30,000次手术。 魁北克省紧急医药专家协会总裁Dr. Gilbert Boucher说，该省大部分地区，新冠病人以外的病人流动已经恢复，但在过去三周里，病人们难以找到床位，包括无法返回家中或者长期护理院的出院病人。 满地可一些较老的医院里，部分病房有四个床位。但由于新冠疫情仍在社区继续，这些床位不能使用。Boucher说，一家护理中心由于限制失去了30%的床位。 而在治疗新冠病毒阳性病人的医院里，医院和护士们已经加班加点工作了三个月。 “他们都累了。我们就是没有足够的员工在手术室里工作，以及做胃镜，结肠镜，和进行所有其他后续治疗流程。夏天是所有人的，他们也需要稍事休息。” （视频截图） 安全最重要 医疗专家说，要进行更多手术，必须先对齐四面魔方（"four-sided Rubik's cube"），这是四个被称为4S的先决条件。它们是： 新冠病毒安全筛查（Screening） 增加员工人数（Staffing） 确保个人防护装备和麻醉药等医药的供应（Supplies） 空间和系统都能够到位，确保病人在住院前和住院期间都没有感染新冠病毒的风险，并确保病人和家属理解手术后头30天隔离的重要性（Space and systems） 药物短缺 除了手术延迟，新冠疫情还导致了部分药物的全球短缺。 加拿大医院药剂师协会首席药物官Christina Adams说，药物制造厂家已经增加了重症护理所需药物的产量，例如据报告在美国长期短缺的可注射麻醉剂。 Adams说，需要辅助呼吸的新冠病人所需可注射麻醉剂的用量是普通手术病人用量的两到三倍。 她补充说，加拿大卫生部已经预期到这一全球短缺现象，并加急进行了对非加拿大商标产品，例如欧盟产品的进口，以确保供应。 Adams说， “目前来说，情况不坏。” 新冠疫情大幅度增加手术并发症风险 西部大学（Western University）麻醉和手术全期用药副教授Janet Martin，和一个对手术进行研究的国际团队估计，今年，由于12周疫情高发期对医院运作造成的干扰，估计全球可能有2,840万个可选择手术被取消或者被推迟。 Janet Martin（西部大学图片） 在加拿大，被取消的手术包括股骨和膝骨更换手术，以及确认病人是否患癌的检查流程等。 Martin说，“我们的研究就是为他们进行的。” Martin推算说，如果医院能够通过延长手术室每日使用时间和在周末部分使用手术室，成功提高10%的手术容量，加拿大要花近90周的时间才能处理所有的积压手术。 在上月发表在The Lancet医学周刊的研究论文里，Martin和合著作者跟踪了24个国家里在今年3月31日前进行了紧急和可选择手术的1,128名病人。 研究发现，近四分之一的病人在一个月内死亡。对那些进行可选择手术的病人来说，死亡率从不到1%上升到了18%。 两个病人中有一个（51%）出现严重肺部并发症，包括需要辅助呼吸。 Martin说，“这彻底惊到了我们，这远远超过我们的预期。” 很显然，新数据表明新冠疫情导致手术风险增加。Martin希望，医院能够找到方法来更好地保护病人。 而乔纳森做的是给CBC新闻发电邮。他希望知道，在加拿大，还有多少人像他的母亲那样，没有感染新冠病毒，却由于延误治疗而离世。 无法确切知道，延误治疗对单个的病人带来了怎样的影响。 Gorfinkel医生说，这样的社会性的恶果只能在以后的回顾中进行评估，但是可以确定的是，疫情导致的对乳腺癌筛查或者血便测试的推迟，会有后果。例如，血便测试可以查到早期结肠癌，并很容易进行治疗。 她说，“早期诊断会带来不同吗？很多时候可能不会，但事实是，我们不确定。” （杨敏华/乔纳森提供图片/CBC网页截图）语冰编译