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“吃不下饭，觉得肚子疼”“这几天肚子不舒服，老是饱胀饱胀的”……腹胀、腹痛、厌食是大家生活中很常见的症状，很多人会认为是胃肠道炎症引起的，自行去药店买点胃药或消炎药吃，但是症状反复发作。遇到这种情况，困扰你的也许是十二指肠淤积症。 十二指肠是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分，既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以它的消化功能十分重要。通常，十二指肠淤积症是指由于肠系膜上动脉压迫而造成的十二指肠阻塞，以致阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征，因此也称为肠系膜上动脉综合征。 患者症状主要表现为上腹部疼痛、饱胀、厌食等，病情严重者可伴有进食过程中或进食后恶心呕吐。十二指肠淤积症的平均发病年龄为15~50岁，女性约占60%，患者以瘦长身材多见。 需要注意的是，儿童以急性发病为主，常伴有厌食及呕吐；成人以慢性起病为主，症状相对较轻。 当患者因腹胀、腹痛、厌食等消化不良症状就诊时，不少人会首先考虑功能性消化不良、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆结石、消化性溃疡等常见病，往往忽视了十二指肠淤积症的可能性，因此可能导致治疗效果不佳。 而且，一般的胃镜、腹部彩超、腹部CT等检查对十二指肠淤积症并不敏感，胃肠道超声造影能较好地发现这一问题。 患者通过口服胃肠道超声造影剂，能清晰地显现胃至十二指肠的管腔内结构，还能很好地反映胃肠道的蠕动及通过功能，对十二指肠淤积症这一类功能性肠道疾病的诊断率非常高。 有些患者听到需要口服胃肠道超声造影剂，就有抵触情绪，担心对身体有伤害。其实，不必过于紧张。造影剂是由山药、薏仁等中药精制而成，不会对身体造成影响，特别适合胃肠道的健康筛查及年老体弱、耐受性差的患者和婴幼儿的胃肠道检查。 如果腹胀、腹痛、厌食等症状长期出现，而且常规治疗手段不佳，患者就要考虑是否是十二指肠淤积症，特别是瘦长身材的中青年女性及儿童，及时进行胃肠道超声造影检查明确诊断，避免耽误治疗。

● 进食受污染或未熟透食物而引致的腹痛最常见。 大人和小朋友都有可能受过肚痛之苦，尤其因为“吃错东西”而祸从口入，在洗手间折腾几番。网上更有“肚痛九宫格”流传，教人辨认疼痛位置以估计成因。不过肚痛成因其实不止“吃错东西”，可能是健康问题的警号！ 文：沉彦恒　部分图片：星岛图片库 肠胃炎症状与处理 肚痛是门诊常见的求诊个案，而且成因多多，当中进食后引起的肚痛最多。 “香港人普遍爱吃寿司、海鲜和火锅，如饮食过程不洁，就有机会要‘看医生’了。”养和医院急症科专科医生岑健医生说。肚痛求诊个案中，有九成是肠胃炎，另外一成由其他原因引致。 ●养和医院急症科专科医生 岑健医生 一般肠胃炎病人未出现呕吐肚泻前，多数会感到阵阵非持续而“周围走”的痛楚，肚子更可能会绷紧痛足一小时。要判断肠胃炎与否，医生要先了解病人的各种生命表征，例如疼痛情形及开始时间，再了解呕吐及腹泻情况。 “病人要平躺以放松腹部肌肉，医生才可以摸到内脏是否正疼痛。如果腹部肌肉触感硬，就代表内脏腹膜发炎，病人应该感到非常疼痛，而肠抽筋的话并不会令腹部肌肉变硬。”岑医生说。 要判断肠胃炎，再检查肠道蠕动是否正常及有否发烧。如果病人肠抽筋，可以注射或口服药物放松肠道，另外也可能要打止呕针防脱水。岑医生说：“肚泻可以令病菌尽快排出体外帮助复元，所以尽量不止泻。如病人有特别需要，可用药物令肠道废物的分量或水分减少，并建议适当饮食，舒缓肚痛。” 小心盲肠炎与脱水 盲肠炎初期痛楚不止右下腹位置，可以是肚脐附近，也可能是左腹痛。岑医生提醒，如果肠胃炎病人发现呕吐持续，大便带血及右下腹痛，可能出现盲肠炎，都应再次求医，避免演变成腹膜炎。 长者、小孩及孕妇出现屙呕要小心，因为这三类人士容易脱水，长者身体机能开始衰退，心、肾难以承受脱水与电解质改变，容易虚脱。小朋友身体未发育完全，抵抗力较低，如果5、6个小时未有小便，或小便呈黄色，又非常疲倦，都建议入院吊盐水。孕妇可能未能及时感觉到脱水，但子宫内的血流量就会开始减低，可先导致胎儿缺水及缺氧，才令孕妇感觉不适，所以要特别小心，并留意胎儿变化。 ● 孕妇又呕又泻有机会导致脱水，令子宫中的血流量减少，就会影响婴儿。 女性个案较危险 除了肠胃炎，肚痛可以因为进食难以消化或生冷食物，或承受工作、学业及感情等情绪压力造成，健身人士也可能因为进食高蛋白质奶粉而肚痛。不过岑医生提醒，女性肚痛问题原来可大可小。 女性下腹比男性器官多，有卵巢及子宫，又有怀孕的可能，因此女性求医时医生一定会先判断是否怀孕。岑医生引述过去女性的肚痛案例说：“一位四十多岁的太太因肚痛求医，没屙呕，经期亦正常，验孕结果却发现呈阳性。一分钟前仍脸色正常，接着就疼痛得接近昏倒，要立刻动手术，原来是宫外孕于输卵管外爆裂而大量出血。另外有名三十多岁女士，某日左下腹剧痛，送院后检查发现卵巢水泡突然爆破，流出接近200c .c.血；更有女性无故因为卵巢扭扯而肚痛，幸而及时处理毋须割除卵巢。”因此岑医生再三指出，女性肚痛背后可能有更多原因。 ● 男士腹痛，有机会是“小肠气”。 预示其他疾病 “不要轻视肚痛，必须断症，由医生找出肚痛成因。”岑医生叮嘱大家。岑医生指出肚痛可以有以下原因： •糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA） 有病人肚痛时腹部并无大碍，但又气促身体又干燥，原来患上DKA。通常因感染或由本身糖尿病引发，病人血糖极高可能会打乱电解质，令心跳紊乱，错过治疗时间可以导致严重后果，更有可能死亡。 •死肠 即肠血管栓塞，一部分肠道突然完全“冇血到”。有可能是肠道里血管自行扭住，或肠道动脉有血块栓塞令该部分肠道缺血。虽然摸上去并无腹膜炎病征但就令病人非常疼痛，接受电脑扫描检查可发现肠道栓塞及肿胀。岑医生指如果肠道在体内腐烂，会释放大量钾，可严重有害身体。 •小肠气（疝气） 男士肚痛可能是患有小肠气，成因有机会是腹部肌肉过松，令肠道卡住在洞口。医生会先观看病人下腹有否圆形异物凸出。 •肾石 生肾石也会令人剧烈腹痛，本来是肾脏（即在背部下方）位置疼痛，但后来会发展到腹痛，岑医生形容病人会“痛到似生仔”。 •生蛇（带状疱疹） 有腹痛病人经检查后无特别异样，但岑医生指轻扫病人腹部皮肤却会令他有触电般的痛楚，几天后病人就出红疹及水泡，原来是腹部“生蛇”。曾感染水痘的人士有可能会生蛇，需要留意。 岑医生提醒，肚痛可大可小，有怀疑就要看医生，病向浅中医，不要延误病情。