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危重病人在治疗期间可能有需要转院，或香港人在外地受伤需要回港治疗，这类情况需要特别医疗设备及医生陪同，到底是如何执行？今期由深切治疗科专科医生为大家详细讲解。 撰文：陈旭英　摄影：杨耀文 年初，69岁的陈伯伯于某私家医院接受免疫治疗，然而其后出现严重间质性肺炎，需要无创呼吸机支援，由于病情转差，家人希望转到香港养和医院接受治疗，于是联络了养和医院深切治疗科主任李医生安排转院事宜。 该院与养和医院相距不远，大约只需10至15分钟车程。然而运送一名需要无创呼吸机支援的危重病人，过程中有机会出现突发情况，例如血氧下降、血压急降、心跳突然停顿等，故李医生到该院先了解病人当时状况是否适宜接受运送，确定后安排运送时支援的各种仪器。 带上随身急救用品的李医生，正出发到院外接病人回院。 李医生并亲自规划最短及相对畅通的行车路线，以及选择非繁忙的早上10至12时时段运送。 然而正式运送当天，当李医生为陈伯伯接驳小型的运送用无创呼吸仪器后，陈伯伯血氧立即下降，李医生只能转用能供应百分百纯氧的储氧面罩，待陈伯伯的呼吸、血氧、血压及心跳都稳定后，终可以离开病房，乘升降机到地面，再由圣约翰救伤车运送到养和医院。 另一位病人，60岁的何先生因突然晕倒而被送入政府医院急症室，检查后发现脑出血，家人请院外脑外科医生诊治，并希望转到养和医院继续接受治疗，于是联络养和深切治疗部预留病房，然后在脑外科医生陪同下，由圣约翰救护车运送病人到养和。 李卫全医生经常要陪同病人转院，确保过程安全及处理突发情况（病床上为模拟病人）。 必须计划周详 上述的运送病人转院每天都在发生，每一次的运送过程都必需经过小心安排，确保病人安全。 养和医院深切治疗科主任李卫全医生说，在救治病人过程中或有需要安排转院，或从外地运送病人到港就医，当中每一个细节都必须计划周详，确保万无一失。 在什么情况下运送病人需要医护人员陪伴？李卫全医生说，当主诊医生认为病人离开病房后，情况可能变得不稳定，就需要请一名医护人员（医生或护士）陪伴。 李医生举例：“例如病人气管插管，在运送途中，无论是转院或者由病房运送至电脑扫描室，都有机会甩脱，就需要最少一名医护人员陪同，例如在上述情况，便需要一位懂得气管插管的医生。” 如果家人希望医生陪同，到底应由一直跟进治疗的专科医生负责，还是深切治疗科专科医生较好？ 李医生说，“通常要求我们深切治疗专科医生跟进的病人，其病情都比较危重。例如前两天，一名病人从东区医院运送过来，他因为肺穿孔而安装了胸腔引流管，血氧不稳，在运送途中需要有医生陪伴，所以联络了深切治疗科团队跟进及安排。” 李医生亦指出，病人不一定是病情危重才需要医护人员陪同，在其他情况也有需要，例如病人患精神病，情绪较激动，有机会挣脱身上的医疗仪器，运送中途可能要注射镇静药物，监察血压丶心跳等，就需要一位医生或护士陪伴运送过程。 运送期间，李医生有时需要手动控制确保病人有足够氧气。 因应情况选择医护 李医生说，视乎病人在运送过程中的需求，而由适当的医生陪伴。 “运送前主诊医生会评估途中病人会出现什么情况，如病人突然昏迷、无法呼吸、血压低、心跳紊乱等，需要能立即稳定维生指数的医生；如喉管松脱，医生需懂得重新插喉；又例如心脏突然停顿，医生要懂得高级心肺复苏法（ACLS）。而上述脑出血昏迷病人，需要一名懂得进行急救的医护人员随行，不是普通科医生。” 很多时病人需要呼吸机支援呼吸，又或病人需要用强心药支持血压心跳的话，运送途中便有可能出现心脏病并发症需要立即处理，这类通常是深切治疗专科医生，或是麻醉科专科医生陪同运送。 不过李医生指出，无论病情轻重，如家人担心病人转院期间有突发情况发生，又或想保障安全，都可以要求医生陪同。 运送病人除了转院外，还包括以下情况：从医院运送病人回家，或由海外运送病人到港。香港公立医院与私家医院运作不同，公立医院只会在病人转院时才会安排医护人员陪同，而运送目的地只限其他公立医院；私家医院病人除了由一家私家医院去另一家医院外，亦可由医院运送病人到其居所。 李医生早前处理过一名病情危重病人，整体状况很差，需要用无创呼吸机支援，家人希望接他回家善终，故要求李医生陪同运送回居所。李医生确定病人情况许可后，转用较小型的呼吸机支援，安全运送病人回家。病人回家后翌日安详离世，由医生上门为他确认死亡。 小型监察器，可显示病人心跳、血压等。 跨境运送需先申请 近年另一类是运送病人回中国内地城市善终。李医生说，有不少中国内地人到香港治病，部分晚期个案无法治愈，病人在临终前希望回乡，需要医护人员提供运送病人回乡服务。 “最近亦处理一宗运送病人回澳门，由私营车运送，经港珠澳大桥回澳门。”李医生说。如果运送病人上船或飞机，需要使用不同医疗仪器，故事先须向有关机构申请。 “选择交通工具时，最重要是考虑病人的状况，如果病人情况太差，航空公司及有关民航机构未必会批准。” 如运送过程涉及飞机，病人可乘搭民航机或私人医疗专机，后者加上医疗团队，费用大约数10万港元以上。 李医生强调，病人情况稳定才可以转院，而医生亦要于转院前做足事前准备，确保运送安全。 李医生曾经到政府医院陪同危重老病人张伯转院到养和，由于该病人情况相当差，李医生到场后将病人由大呼吸机转为小型呼吸机时，病人情况已经不稳定，无法维持足够血氧，李医生认为不适宜转送病人过来。最终李医生在该院为病人进行支援治疗，稳定病人的病情，然后才能安排病人转院过来。