Tag: 无症状传播者

（■省新增病例中有至少三分之一无法厘清感染途径。CBC） 在人们越来越多地谈论何时可以放松疫情管制措施的时候，安省公共卫生部门和医学专家仍面对一个严峻的问题：病毒仍如幽灵一般以人们不知道、不了解的方式在社区散播。在新增病例中仍有至少三分之一不能说清楚感染途径。专家指，尽快了解更多社区感染的途径，对于控制疫情刻不容缓。 加拿大广播公司（CBC）报道指，各级政府宣布抗疫法令已长达6周。在关闭工作场所和非必要服务、要求民众保持安全距离及尽量留在家中等各种措施实行之后，目前仍有相当一部分人透过社区途径感染病毒。数字显示，安省新发病例约一半是长期护理中心居民及工作人员、医务工作者和其他前线工作人员。但除此之外，卫生部门通常对其余的感染者如何染疫难下结论，不了解感染源在何处。 围绕社区感染的许多问题仍没有答案。这些感染是发生在没有关闭的工作场所？还是发生在类似超市这样难以保持安全距离的场合？是否有可能发生在当两名行人在人行道上错身相对而过时？安省首席卫生官威廉斯医生（Dr. David Williams）表示，他也想知道答案。 恐有大量无症状感染者 他在本周二提到社区感染的许多未知因素时问道，“哪些人仍在被病毒感染？新感染者有哪些人口特征？是在什么地方被感染？”他希望安省的34个卫生局，能够收集更加有针对性的信息，进一步确定新发病例的感染途径。不过一些医学专家指出，追踪社区感染的源头和传播途径绝非易事。特别是考虑到可能有大量无症状的感染者在社区存在。 约克区和多伦多卫生局提供的数据显示，透过机构感染，如长期护理中心等及密切接触感染（比如家庭成员之间互相传染）染疫的人大约占到新发病例的55%。 除此之外，两地各有20%及18%病例归列为“社区感染”，但两间卫生局都不能详细说明感染源头和途径，即这些传播是发生在工作场所、生活必须品零售店、大众交通工具上还是其他公共场合。两地还有各13%及12%的病例列为“感染途径不详”。 多伦多首席卫生官狄慧娜医生（Dr. Eileen de Villa）表示，在多伦多准备放宽抗疫限制之前，弄清楚社区感染的传播源头和途径，恰恰正是目前卫生部门所想的。“了解主要的危险是什么，这些危险因素在哪里出现，才可以帮助我们决定如何采取最有效的方式令城市解禁，最大限度地保障公众安全和健康。” 多市目前并没有病毒在公共场所扩散的确切例证。不过狄慧娜批评一些市民于周末在湖滨人行道或是自行车道上聚集的情况。她指一些人建议关闭街道阻碍交通，这样看似释出更多空间，但实际上可能鼓励民众更多外出聚集，因此这方式并不可取。 威廉斯医生对于安省仍然持续显示社区传播的证据感到困扰。他指在长期护理中心和其他被归为“机构感染”的新发病例之外，每天仍可以看到其他途径感染的新病例。“如果每个人都尽自己所能遵守防疫规定，那么数字应该已很快下降。问题是社会上仍有一些不严格执行安全距离的人。” 省长福特亦表示，社区感染的高比例，恰恰说明为什么民众有必要继续保持安全距离及自我隔离。“这也是我们在准备恢复正常经济生活时，仍然如此小心谨慎的原因。我们必须万分小心。”

医生不能肯定新型冠状病毒的无症状传播患者的数目。当无症状传播 (asymptomatic transmission) 一词在坊间热议时，科学家们正试图确定无症状或轻微症状患者在病疫全球大流行当中的份额。 加通社报道，加拿大一位传染病专家相信，“无症状 (asymptomatic)”一词，意指没有症状，是误导的。他说，我们应将它正名为“亚临牀 (subclinical)”。多伦多全科医院驻外传染病医生与科学家Isaac Bogoch医生称，“亚临牀”是指那些“没有发病至需要入进医院治理的人们”，那是可以因每个人、每个国家的差异去区分的。 Bogoch医生接受加通社访问时答称：“亚临牀是一个包含那些由最轻微症状以至需要求医的任何水平的整个谱组的总称。”“这是重要的一点，因为若您没有求医，您便不会被确认和诊断，而您便可以受到感染而在社区传播这病毒。”他释称，无症状一词会被误用，因它指的是零症状，而不会包括那些有轻微症状而需医治的病例。事实却是他们是未病重至求医，这是重点所在。 根据本周新加坡研究人员公布的一项研究估计，约有10%新冠状病毒感染者可能是由那些带有病毒但未出现流感般症状的人所传染，亦即所谓“症状前传播” (pre-symptomatic transmissions)。 这项最新研究是CDC周三在网上公布，它对新加坡从1月中至3月中的243宗感染个案，包括157宗最近没有外游的感染个案，发现逾一成染疫者是经由那些受感染而没发病的患者所传染。 Bogoch医生称，虽然呈现轻微以至无症状的人一般是病毒较弱的传播者，但当中有一群可以是很麻烦的。 京士顿全科医院传染病专科医生Gerald Evans表示，若能知道有多少呈现轻微症状以至无症状的个案，可以帮助进一步了解这个病毒的多个方面。其中最重要之一或可提供较清晰的死亡率。 身兼皇后大学传染病科主管的Evans医生称，若发现一个有症状患者，这可能有多至10个无症状或轻微症状患者。若情况如此，以死亡率2%来计算，若有10倍人受感染，死亡率应是0.2%才对。但问题是企图追踪那些隐藏个案几乎是无可能做到的。倘若一个人未去求医，他们亦不会受检测而录得确诊。 “有些人甚至不认为自己受了感染。”Bogoch医生指出，由于有“亚临牀”的人们在社区传播病毒，以致有人感染了数天才出现明显症状，而当有明显症状，患者可能在正式确诊和受隔离前，已将病毒传染给密切接解者。 (图：加通社) T05