眼睛干涩、满布红筋，昔日大众或许会以为是小事，但如眼干、眼红加上疼痛持续，患者绝不应掉以轻心。上述都是由眼干引起的病征，不但影响日常生活，而且是很痛苦的事，严重的更会影响视力……
撰文：陈旭英摄影：杨耀文
任职医药公司的Christie在午饭过后，用人工泪水滋润双眼。她向记者说，现时眼干情况比前好多了，每天滴2至3次便足够。
她说自己的眼干问题在10年前已出现，早期并不太干。 “我有近视眼，右眼600度，左眼400度加200度散光，戴隐形眼镜10年了，白天时眼睛还感觉可以，不太干；到傍晚才开始干。
去年我接受了激光矫视手术，以为日后不用再戴隐形眼镜，晚上就不会感到眼干啦，谁知手术后眼干情况更明显，每天24小时都感到眼很干，相比昔日只是在晚上才出现眼干问题，实在是严重了！ ”Christie说。
而每天最痛苦的事，是经过一夜睡眠，早上起床要睁开眼睛的一刻，眼睑像黏住眼睛一样，难以张开，到用力睁开眼皮时，就会有角膜被扯住之感，当睁开眼的一刻，眼睛闪出一阵撕裂般的剧痛！
因为眼干症状令她痛苦不堪，她担心角膜会受损，所以直接寻找眼科专科医生了解。 “医生为我检查后，说本身有眼干问题的我，接受激光矫视手术会令问题加剧。加上我原来眨眼时不是完全将眼皮合起来，就算睡眠时都没有完全闭眼，所以眼睛的泪水很快被挥发，很快干。医生建议我在床头放置一部放湿器，好让我入睡后，眼睛都能保持湿度，纾缓眼干情况……”Christie说。
眼干症可引致抑郁
眼干有多痛苦，真是过来人才知道。
▲陈颂恩医生指出，眼干症在社区中很普遍，大部分人都经历过。
像Christie的眼干情况，在社区中普遍吗？养和医院眼科专科医生陈颂恩说，眼干问题非常常见，大部分人都有些微眼干问题。
“眼干纯粹是一种感觉，当眼睛感觉干，很多时已经有眼干症问题。”陈颂恩说。
什么是眼干？陈医生说，感觉眼有异物感、不自在感觉、眼涩、灼热感、怕光等都是眼干症征状；因为泪水分泌不平均的缘故，患者视力亦会间歇受影响。
“严重的眼干症，患者角膜会受损，受损就会引起痛楚；角膜受损后如有细菌感染会影响视力，不容忽视！
更有研究发现眼干症对患者造成长期困扰，引致抑郁症，病人不想外出，就算留在家亦因为眼痛而无法收看电视节目。 ”陈医生说。
眼干严重程度以个人感觉判断，还是以客观量度为标准？
陈医生说，有研究发现客观量度眼干程度与病人感觉不成正比，有些人说自己完全没有眼干，但量度出来结果是十分干。每人感觉不同，故医生诊断干眼症除了临床病征外，亦会进行检查。
多项检查 确定情况
试纸是其中一种检查工具，医生会将其放入病人下眼睑内量度泪水分泌量。一般泪水分泌正常人士，五分钟后试纸上的吸水标示约有15毫米，如少于5毫米，便是有眼干问题。
另一项检查是在求诊者眼睛上点带颜色的药水，然后用灯照射眼睛，检查是否有光点，如有即表示角膜上有爆拆点。
“药水是橙色，滴到眼睛后会将泪水变成橙色，用蓝灯照射会变成萤光绿，这时请病人眨一次眼然后瞪大眼睛看可维持多久，一般人可维持超过10秒，眼干人士在5至10秒已经会见到干眼点（爆拆点）。”
另外亦可以用仪器检查眼泪水渗透压（osmolality），数值愈高，代表眼干程度愈严重。
亦可以检测泪水的炎症蛋白MMP9，眼干人士数值会高。
确定病人有干眼后，医生会追查病因。 “我们会检查病人有没有眼睛毛病，例如眼皮下垂、眼睑位置不正确、是否有眼睑油脂腺发炎等，眼睑油脂腺发炎是其中一个引致眼干的原因。”
除了眼睛本身问题，什么人会有泪水分泌不足问题？陈医生说最常见是类风湿病患者、干燥症患者；女士经期更年期会较少泪水分泌。
▲长者由于泪腺退化、眼睛感觉较不敏锐，故容易有眼干情况。
另外长者、部分激光矫视后病人，都可能有泪水不足问题。
“长者可能眼感觉神经不够敏锐，亦可能有泪腺退化；长者眼睑油脂腺发炎个案较多，可能与个人卫生意识较弱，不注重眼睛清洁有关。
至于激光矫视，所有矫视手术都会影响角膜感觉，例如LASIK切割角膜范围较大，术后角膜神经线要重新生长，故初期感觉较弱，无法控制泪水分泌。 ”陈医生解释。
现时普遍大众都接受眼干是问题，故会主动求医。亦有病人因其他眼睛问题求医，同时透露眼干问题。
人造泪水 纾缓眼干
陈医生说，眼干对患者生活可以造成很大影响，故要及早找出问题根源，加以治疗。如病人因眼睑油脂腺发炎引致眼干，就先处理发炎，及教导病人平日如何清洁。如病人泪腺退化，则从两方面改善情况。
“一是补充眼水，二是留住仅余的泪水。补充是滴人造泪水，有含防腐剂或无防腐剂选择，如病情眼干情况较严重需要每两小时滴一次的，最好选不含防腐剂的人造泪水。如每日滴用3、4次的，两种都可以，目前含防腐剂的人造泪水也安全。”
另外亦可以选用润眼啫喱，好处是停留在眼球较长时间，坏处是滴用后角膜受啫喱阻挡而短暂视力模糊。 “愈浓稠的啫喱，停留在眼球上时间愈长，愈能保湿，但令视力模糊的时间愈长。”陈医生说。
▲眼干、眼涩、眼红都是眼干病征，应见眼科医生检查清楚。
眼干情况在张开眼视物时感到，合上眼也会感眼干吗？
“会，有些病人经过一晚睡眠后早上睁开眼时非常眼干，部分人更难以张开眼，因为眼睑与角膜之间没有水分而黏住，有些人勉强睁开眼会引致角膜受损，产生痛楚。
有些病人未必知道自己有眼干问题，早上睁开眼时有困难，勉强睁开后眼红，数小时后才消散，这类称为重复性角膜侵蚀（recurrent corneal erosion）。这类人士早上起床时可以先轻轻掀起眼皮露出小缝滴人造泪水，然后合上眼，待角膜吸饱水有泪水滋润后才睁开眼。 ”
封填泪管减流失
补充泪水外，亦要留住泪水。陈医生说可以进行封泪管手术改善眼干情况。 “每只眼睛都有上下两个泪管，让泪水流走，上泪管可流走2至3成，下泪管可流走七八成。眼科医生一般会封下泪管。”
封泪管可采用三个方法，第一是注入骨胶原至泪管，虽然属临时性质，骨胶原稍后会被人体吸收，但可以让病人感受封填泪管后的感觉，如感觉满意，就可以采用第二个方法，以矽胶封填的永久性手术，但矽胶封填物有机会因揉眼而松脱。
另外，亦可以用选择以热溶方式将泪管口封住，这是永久性，之后无法再开启。
上述封填泪管手术都可以在诊室进行。骨胶原封填物在两星期后会溶解及被人体吸收。
受眼干问题困扰的Christie是典型患者，她不幸地天生泪水分泌不太足够，而且眨眼时没有完全合起眼，再加上接受了激光矫视手术，这三大原因，都是导致她干眼症的元凶。
陈医生建议她每天滴用人造泪水，晚上睡眠时亦用上润眼啫喱，睡房中放置加湿器；早上起床睁开眼前亦要先轻轻掀起眼皮滴人造泪水，目前情况大致良好。陈医生说，从日常生活着手也可以改善眼干情况，包括不吸烟、均衡饮食，平时多进食含抗氧化元素的蔬果，有助改善皮肤质素，泪水分泌亦较好。
研究亦发现奥米加三能抑压或减少眼睑油脂腺发炎，可多进食三文鱼、亚麻籽这类含丰富奥米加三脂肪食物。
