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▲ 红斑狼疮症是免疫系统失调从而攻击自己器官，不单只在表征，内脏亦有机会受攻击。 撰文：文乐轩　设计：杨存孝 当听到红斑狼疮时，您会联想到什么症状？面呈红斑？全身出疹？其实红斑狼疮是一种自体免疫失调的长期疾病，大多出现于女性身上，是一种免疫系统攻击自身器官的疾病，除了蝴蝶状红斑和红疹之外，身体亦会到处出现炎症、影响食欲，甚至有机会影响如肾、心脏等身体器官，病情严重超乎想像。 至今医学上依然未能找寻到红斑狼疮的病因，只能依赖药物压抑病情，而今期就让营养师教导如何从饮食方面着手改善红斑狼疮症。 营养品不能乱服 虽然红斑狼疮病因未明，但主要是遗传或自身免疫系统出现问题而致，患者身体产生不正常抗体，不断攻击体内器官而发炎。   红斑狼疮症的患者在饮食习惯方面须多加注意。香港养和医院高级营养师余思行特别指出，红斑狼疮患者不能胡乱服用营养补充品，她解释：“因为大部分营养补充品主要功能是增强免疫力，但对于红斑狼疮患者绝对会起反作用，甚至使病情和治疗效果变差，所以并不适宜服用。” 若病人有特别情形需要使用营养补充品，例如严重营养不良，但都应该听从医生意见。 切忌两大类食物 在日常饮食上，有两类食物是红斑狼疮患者应该避免食用，余思行指出，分别是蒜头和苜蓿芽。由于蒜头含大蒜素这种天然的抗生素，对于红斑狼疮病人而言，增强免疫力反而加重病情。其次是苜蓿芽（alfalfa sprouts），她说：“因为苜蓿芽含有一种胺基酸，会刺激身体产生激素对抗病菌，但红斑狼疮症患者的免疫系统失调，进食后会令病情变得更严重。”     “除了戒掉上述的食物外，患者保持营养均衡饮食亦十分重要，每天要一半是碳水化合物，少于三成是脂肪，其余是蛋白质。但红斑狼疮症病人有时会食欲不振导致营养不足，相反服用类固醇药物时又有机会使胃口大增，因此要按每个病人个别情况而定。” 余思行说。 降低发炎机会 红斑狼疮饮食的一大目标是要降低炎症出现，所以应以抗氧化食物和奥米加三脂肪酸为主。余思行解释：“抗氧化的食物可以保护我们的细胞，减少发炎出现。奥米加三脂肪酸的作用是帮助患者对抗炎症，避免并发症出现，主要由深海鱼、果仁、亚麻籽、橄榄油或芥花籽油等食物中提供。”   要减少发炎，患者还需要注意饱和脂肪摄取量，因为饱和脂肪会令患者胆固醇上升，从而更容易导致炎症出现。 “病人应该避免进食煎炸、加工和含有防腐剂的食物，例如高饱和脂肪的油炸食物、红肉、全脂奶，可以选择喝脱脂奶取代。” 余思行说。酒精类饮品亦要戒掉，酒不单有机会导致器官发炎、出血，更会影响药力发挥。 维持健康体重 余思行指有红斑狼疮的患者在急性病发时会出现不能进食的问题。 “譬如口腔内长满疮，或是食道肠胃受损，进而出现食欲不振的问题，最终影响病人营养吸收不足，医生亦可能会建议饮用营养奶补充营养，或者是少吃多餐。亦有例子是因受到药物影响而令病人胃口大增而体重上升。”    对于红斑狼疮症患者，体重控制是非常重要，所以病人需要注意自己的饮食习惯，减少进食肥腻无益的食物并要多做运动，保持身体健康。 防范并发性心脏病 降低心脏病的风险亦是日常饮食中重要角色，因为患有红斑狼疮症的病人都较普通人容易出现心脏病，所以可以从饮食中着手保护心脏。余思行表示：“为防止心脏病，我们从控制血压和胆固醇开始，饮食主要低脂低盐，还有吃多点奥米加三脂肪酸、叶酸的食物都有助保护心脏，减低患上心脏病的风险。”   补充钙质强骨骼     红斑狼疮的药物会导致患者钙质流失，影响骨质健康，所以病人可以从饮食入手，补充钙质和维他命D以强化骨骼。而钙质主要来自奶类、芝士、乳酪等食物，但由于要减少饱和脂肪，余思行推荐以脱脂、低脂的产品取代，假若病人不能喝奶亦可以选择加钙豆浆代替。还有部分果汁中加添了钙质及维他命D，绿叶菜亦含有丰富钙质，适合红斑狼疮症病人食用。 针对药物副作用 红斑狼疮的病征大多出现于皮肤上，所以医生大多会处方类固醇药物，而类固醇的副作用除了对骨骼损害之外，还会使病人出现水肿、血压高。余思行建议：“平常饮食时食物尽量不要太咸，清淡的食物有助减少水肿问题，另外加添了维他命的面包和五壳类食物都有效改善药物副作用。” 较为常见于红斑狼疮症病人身上的药物副作用还有经常作呕、反胃，甚至影响消化力的问题。     “病人多食用比较干的食物，例如饼干、面包，避免太油腻、酸性过高或者浓味的食物，以免刺激肠胃，亦可选择一些较易消化的食物例如粥、软一点的饭，肉碎，但要看个别病人的不同情况。” 余思行说。虽然红斑狼疮并非常见疾病，而且一旦患上便须要长时间与病情搏斗，饮食虽然看似对改善病患微不足道，但是正好发挥潜移默化的角色，使病人减少病情进一步恶化。

■ 阳光的紫外线有机会诱发红斑狼疮。  撰文：沉彦恒　设计：林彦博 红斑狼疮，不是纯粹皮肤上出现红斑和疮，其实它是个自身免疫系统疾病，若患者病情控制不佳，后果可能非常严重。大家又有多了解红斑狼疮呢？   免疫系统失衡 红斑狼疮这名字可追溯其英文，Systemic Lupus Erythematosus。 Lupus是狼， Erythematosus代表面上的蝴蝶斑，像被狼咬过似的。而免疫系统本来可对抗病毒细菌，可是免疫系统疾病患者，本身的免疫系统失去平衡，产生过量不正常的抗体，体内细胞误以为是外敌，攻击身体各个器官及系统导致发炎，就是名字中Systemic的意思。大部分患者的年龄多介乎十五至四十五岁。   有什么因素会有机会诱发红斑狼疮症？ 养和医院风湿病科专科医生陈嘉恩表示，如有家族病史的人士，患有此症的机会会较高。另外，雌激素、阳光的紫外线、吸烟的化学物质亦会有诱发因素，而压力及感染都会诱发病情。   有何征状及如何诊断？ 患者的面上有机会出现红疹，而红疹分类主要分为急性、亚急性及慢性：红蝴蝶斑为急性，晒过太阳后的过敏反应为亚急性，而盘状狼疮则为慢性。另外患者也常会无原无故发低烧、关节炎、脱发及经常生痱滋，身体不同部位亦有机会出现炎症。   除了临床征状外，由于红斑狼疮症病人体内会出现自体抗体，从患者的血液测试的抗体反应有助判断病人是否患有此症，例如体内的抗核抗体（ANA）是否呈阳性，抗可溶核抗体中（anti-ENA）的anti-Ro、anti-La及anti-Sm等抗体情况。另外会观察患者的抗双缕DNA抗体及补体，前者在病情活跃时会上升，后者则会下降，它们都是观察红斑狼疮活跃程度的指标。   由头到脚受影响 红斑狼疮为患者带来的病痛可谓「由头到脚」。首先是脑部，可能会影响情绪令患者抑郁、羊痫症，甚至有出现认知障碍病征，可能会较健忘。此外，患者可能会有浆膜炎，包括腹膜炎及心包膜炎，亦可能会有心肌炎、肺积水、肺血压高、血管炎、胰脏炎等，部分患者可能会患上类风湿关节炎。   而当患者的抗双缕DNA活跃时，就很大机会与肾炎有关。患者的皮肤也有可能出现雷洛氏现象，意指血管收缩，令皮肤出现变白，之后或会变蓝及变红的情况。   怀孕的迷思 坊间对于红斑狼疮病人能否怀孕存在迷思，例如认为患者很难会成孕。 “其实怀孕机率不受影响，不过出现小产、早产，以及胎儿生长缓慢的机会会较大。” 若患者在病情不活跃期间，即是病情稳定了半年以上，而其他器官没有受到影响，才建议患者尝试怀孕。   不少病人会问及“我的红斑狼疮会遗传给婴儿吗？” 陈嘉恩医生指，有百分之七至八遗传机会，而非直系的遗传就有百分之十至十二。而双胞胎方面，如果有一方患病，另一方就有六成半的机会患上。她提醒，病情会受雌激素影响，所以患者应只服用含黄体酮的避孕丸，或用其他避孕方法。  另外，她提醒大家不需过分担心药物会影响婴儿，常用的羟氯奎是一种能在怀孕及喂哺母乳时服用的药物，十分安全。因为药物可以阻止抗体影响婴儿心跳，而且持续有药物稳定病情，反之若停药有可能不良影响，反而更危险。   男性也会中招！ 别以为红斑狼疮是女性的「专利」，其实一样有男性患者！常说男性的诊断会比女性迟十年，是因为男性出现的病征比较少，而且很难第一时间联想到是红斑狼疮。男女比例方面，青春期时的患者大约为九个女性比一个男性；而年长后，则为三个女性比一个男性。  不过，一般因为较迟发现病情，男性的并发症出现会较严重，可能会有心脏病或肿瘤的机会较高。   如何控制病情 适量运动是保持身体健康的不二法则，患者病情稳定时可多做带氧及负重运动，有助强化骨骼，亦要有足够的休息；食物方面应低脂、盐及糖，她亦建议患者进食较多含维他命D及钙的食物，因为患者较少接触阳光。患者亦要着重防晒，所以应搽SPF最少三十及PA最少三个“＋”号的防晒品，以及使用能挡紫外线的伞。  控制病情方面，常见除了羟氯奎，也会使用类固醇。当重要器官受到影响，使用类固醇可以达到最快稳定病情的效果，不过大剂量的类固醇会有副作用，所以在稳定病情后，医生或会以其他免疫系统调节药物代替。而生物制剂方面，因应个别病人的情况可以帮助控制病情。而陈医生不建议患者进食提升免疫系统的补健食品，因为此类食品会令患者的免疫系统更混乱。