有脂肪肝从此要戒肉？一项研究发现，脂肪肝的患者改吃1类食物，其肝脏脂肪大减 4.89%，更成功改善血糖及胆固醇等。
研究揭改吃1类食物 84天肝脏脂肪即降近5％
营养师老辜于Facebook专页发文，引述2022年发表于《The American Journal of Gastroenterology》一项针对脂肪肝患者的84天随机对照试验。研究人员探讨了改变动物性蛋白质来源，对患者肝脏脂肪变性及其与肠道菌群关系的影响。
研究有何发现？
在该试验中，研究将 34 位非酒精性脂肪肝患者分成两组：
- 第一组：以鱼肉为主
- 第二组：鱼肉与红肉交替食用
试验期间，两组患者每日摄入的总热量、三大营养素、膳食纤维、日常身体活动量及体重，均没有明显差异。
经过84天的饮食调整后，研究结果发现：
- 鱼肉与红肉交替组：其肝脏脂肪仅下降了约1.83%。
- 主要以鱼肉组：其肝脏脂肪显著下降了约4.89%。还有部分代谢指标，例如ALT、GGT、三酸甘油脂、HDL-C、空腹血糖、IL-6与铁蛋白，皆呈现较好的变化
拆解鱼类饮食可改善脂肪肝3大原因
老辜表示，以鱼类为主的饮食之所以能显著逆转脂肪肝，可能有以下3大原因：
1.脂肪酸组成
鱼类饮食能为人体增加较为有利的单元不饱和脂肪酸（MUFA）与Omega-3多元不饱和脂肪酸（n-3 PUFA），同时降低了饱和脂肪酸、胆固醇、血基质铁（Heme iron）的摄入，并改善了 n-6/n-3 脂肪酸的比例。过去研究也发现，n-3PUFA能有效改善肝脏脂肪、降低肝酵素、减轻胰岛素阻抗并平稳血糖。相反，红肉中含有较高的饱和脂肪酸，极易促进肝脏脂肪的生成。当动物性蛋白质来源改变时，整体脂肪酸与铁等营养组成也会跟着改变。
2.短链脂肪酸
研究团队在分析患者的肠道菌相后发现，主要食鱼的组别中，Faecalibacterium（普拉梭菌）显著增加，而Escherichia-Shigella及Prevotella9则明显下降。Faecalibacterium是肠道中极为重要的共生菌，能利用膳食纤维发酵产生短链脂肪酸，其中包括丁酸。短链脂肪酸作为讯号分子，能强化肠道屏障功能、调节免疫、改善葡萄糖与脂质代谢并抑制发炎反应。研究推测，鱼肉饮食正是透过改变肠道菌群，令短链脂肪酸增加，从而抑制肝脏脂肪生成、减轻氧化压力并提升胰岛素敏感性。
3.胆汁酸
研究进一步发现，主要食鱼的患者其体内胆汁酸组成亦出现改变：部分未结合型胆汁酸增加，而结合型胆汁酸下降。胆汁酸不单帮助肠道消化和吸收脂肪，更是身体内的“代谢讯号”。它能与细胞受体，如FXR、GPBAR1作用，调控葡萄糖、脂质与身体能量代谢。根据此研究，鱼肉能透过“饮食➔肠道菌相➔代谢物➔肝脏”的肠肝轴机制，直接改善肝脏脂质代谢。
老辜表示，实际饮食上，更重要的是建立多元的蛋白质来源。建议餐盘中的蛋白质可以以植物性来源为主，动物性来源适量搭配；动物性蛋白质则优先选择鱼类，再来是蛋类，红肉适量即可。荤食脂肪肝的饮食照顾，除了注意肉类份量，也要留意脂肪含量与脂肪种类，并搭配足量蔬菜、全谷、豆类等植物性食物，提升整体饮食品质。如果是无肉不欢的脂肪肝族群，可以先从降低红肉比例开始，将部分红肉以鱼类取代，尤其选择富含Omega-3脂肪酸的鱼类，作为日常蛋白质来源之一。
脂肪肝6大常见症状 这位置痛是警号
本港约有逾100万人患有脂肪肝。脂肪肝分为“酒精性脂肪肝”、“非酒精性脂肪肝”。根据衞生署资料，脂肪肝（或脂肪性肝病）是指有过多脂肪在肝细胞内聚积。脂肪肝的形成亦与肥胖、胰岛素耐受性、糖尿病、高血脂和高血压有密切关连。
“非酒精性脂肪肝”是指一系列与肝脏细胞积聚过多脂肪（超过肝脏容积的5%）有关的肝脏疾病。脂肪积聚的成因与饮酒过量或其他继发性因素（例如药物或先天性代谢缺陷）无关。当中，脂肪肝有6种常见症状，包括：
- 食欲不振
- 恶心
- 呕吐
- 右上腹不适
- 疲劳
- 如果病情严重时，可能导致肝脏发大
若不及时改善，脂肪肝可演变为肝硬化或肝癌。要准确诊断是否患有脂肪肝，就要接受影像检查，例如超声波、电脑扫瞄、磁力共振造影等，或进行肝穿刺活组织检查。
