▲如果胃奄奄痛，又或有消化不良征状，都有机会是由幽门螺旋杆菌引致。
不少人有幽门螺旋杆菌，经常听见有胃病朋友照胃镜时发现有幽门螺旋杆菌而要接受治疗。但有些人却服多次疗程都无法杀清幽门螺旋杆菌。到底幽门螺旋杆菌是什么东东？为何可以如此顽强？肠胃专科医生为我们解构箇中玄机！
撰文：陈旭英
幽门螺旋杆菌有多顽强，为何经历多次杀菌疗程都无法歼灭？
“我在2014年开始第一次杀菌疗程，服完两星期药，复诊时医生说我有服足药就可以，毋须再检查，我以为没事啦！谁知之后复发……”张先生说。
51岁的张先生4年前因胃痛而求医，胃镜检查发现他有幽门螺旋杆菌，家庭医生处方了两星期的抗生素疗程杀菌。疗程完结后胃痛消失，故医生说毋须再照胃镜或其他检查。
然而两年后，张先生胃痛问题又来缠扰他，这次他直接前往见肠胃专科医生，对方在了解病历后，怀疑之前的疗程未能杀绝幽门螺旋杆菌，建议他再做胃镜，发现仍然有幽门螺旋杆菌，处方两星期的一线治疗幽门螺旋杆菌药物。怎料疗程后的吹气测试，发现胃内仍有菌存在，张先生再做胃镜检查，并在胃内取组织及细菌化验，检查是否有抗药性，结果显示有两种抗生素能有效对付，医生再处方第二线杀菌药物及辅助药物，疗程一个月。 ”张先生说。
四成人有幽门螺旋杆菌
他以为这次对症下药，应该能一举歼灭恶菌，谁知在完成疗程后做吹气测试，发现恶菌仍存在！肠胃科医生建议他再服用另一个疗程，并加上对付肺结核杆菌作辅助药物，之后再验，幽门螺旋杆菌仍然不死！
为何会这样？张先生和医生心中都充满问号！肠胃科医生转介张先生到养和医院接受进一步诊断及治疗。
养和医院肠胃肝脏科专科徐成智医生说，幽门螺旋杆菌（(Helicobacter pylori）是一种常见寄生在胃黏膜的细菌，会引发很多问题，最常见是慢性胃炎、消化不良、胃或小肠溃疡，长远来说可能会增加病人胃癌风险。
▲徐成智医生指出，香港大约四成人有幽门螺旋杆菌。
徐医生说，幽门螺旋杆菌可以长期寄生在人体内都没有病征，人体可以与它共存，如果没有引起严重的发炎，就不知自己带菌。
“消化不良，进食后胃胀、胃顶住或有谷住、疼痛等病征与幽门螺旋杆菌有一定关系，因为很多病人因消化不良求见医生，检查后发现有幽门螺旋杆菌，处方药物杀菌后，有一半以上患者的消化不良病征消失。”徐医生说。
细菌不死 风险存在
如果没有病征，是否代表没有发炎？ “不是，就算幽门螺旋杆菌引起发炎亦不一代表有病征，它引起的发炎大多属浅表性质，只在胃黏膜层，未必影响吸收或胃部蠕动，所以病人未必有感觉。”徐医生说。
大部分病人是因为接受恒常健康检查，或因胃部不适而求诊时才发现。小部分有缺铁性贫血病人，检查时发现有幽门螺旋杆菌引发的胃发炎，因而影响吸收。
幽门螺旋杆菌在世界卫生组织已被定为致癌细菌，寄生在胃内，无论有没有引致发炎，宿主的胃癌风险都比一般人高。故如发现胃内有幽门螺旋杆菌，就应接受杀菌疗程。
徐成智医生解释杀菌的好处：“第一，减低胃癌风险；第二，减低由幽门螺旋杆菌引发的胃溃疡及十二指肠溃疡；第三，部分年长人士需要服药减低严重疾病（冠心病或中风）风险，例如亚士匹灵、新一代抗凝血药，但这类药物会增加胃出血风险，研究发现如胃内有幽门螺旋杆菌，歼灭后可以减低病人胃出血风险。”徐成智说。
“幽门螺旋杆菌寄生在体内愈久，致癌风险愈高。胃癌高风险人士，包括男士、长期吸烟、家族有胃癌病史的，都应考虑接受检查以确定是否有幽门螺旋杆菌，如带菌，无论有没有病征，都应接受治疗。”徐说。
幽门螺旋杆菌引起的胃炎亦有轻微与严重之分，如属浅表性发炎，即只在黏膜，情况较轻微；但如属萎缩性胃炎，胃癌风险便高！
个别病人在服用抗生素疗程后未能完全杀死细菌，很多时因为细菌已经出现抗药性。
▲进食前洗手保持个人卫生，减少细菌感染机会。
多种原因 影响疗效
徐成智医生说，治疗幽门螺旋杆菌，一般会用两种抗生素，加抑压胃酸药，一个疗程为两星期，杀菌成功率平均为85%至90%（因不同治疗配搭而效果不同）。
没有抗药性的幽门螺旋杆菌，在服用第一线药物一星期后，大部分细菌已死亡，但为保险，肠胃科医生会处方两星期药物疗程。部分病人服用一星期后出现副作用如腹痛、腹泻或呕吐，应致电医生商讨解决方案。
病人在疗程完结后四至八星期内需要进行吹气测试，如测试结果发现仍然有菌，病人可能要转药及再追查原因。
徐医生说，如果病人有吸烟、饮酒习惯或没有依指示服药，或期间因有副作用而暂停服药，都会影响治疗效果。而检验幽门螺旋杆菌是否带抗药性，需要进行细菌培养。
“幽门螺旋杆菌需要在酸度高的环境生存，离开胃部后，它很快死亡，故需要特别方式处理细菌培养。”徐说。
终极方案 成功杀菌
治疗幽门螺旋杆菌的第一线有效药物是盘尼西林（青霉素），故医生一般会处方此药。如未能杀尽，才处方第二线药，如无效才用第三线药物。
“第二、三线药物的副作用较多，有病人服用后会作闷、作呕、晕眩、腹痛等，故医生会向病人解释清楚药物副作用，让病人有心理准备，避免因出现副作用而自行停药；而第二线药物的治疗成功率比第一线药物低5%至10%：而吸烟及饮酒人士，服用药物效果会较差。”
服用3个疗程仍未能杀绝幽门螺旋杆菌的张先生，在徐成智医生详细了解病历后，处方一种非抗生素但可以抑制幽门螺旋杆菌活动能力的药物，再配合抗生素及治疗肺痨药物（Rifabutin）三管齐下，但仍然未能成功歼灭细菌。之后徐医生再根据病理化验室的报告，处方两种有效的盘尼西林类抗生素，结果仍未成功！这时张先生已经历了5次疗程，都未能杀死顽强的幽门螺旋杆菌，不禁有点心灰。
徐医生其后转介张先生到玛丽医院见一位研究幽门螺旋杆菌的专家，再进行胃镜、分析所有化验报告，调配了一个药物组合，张先生在完成14天疗程后，终于成功杀菌！
对于自己多次杀菌失败，张先生每次都有向医生查问原因，他们都不谋而合地说，与服用抗生素有关。
“我不吸烟，不饮酒，但服用了10年8年抗生素。我小学时体弱多病，医生常给我处方抗生素；青春期时脸上长暗疮，医生又处方抗生素；出来社会工作后每逢遇上伤风感冒，要快痊愈又请医生处方抗生素，加上我经常没有完成抗生素疗程便自行停药，造成今天的恶果。”张先生说。
如何预防感染幽门螺旋杆菌?
▲幽门螺旋杆菌较少机会透过饮食传染，但用公筷仍然较安全。
很多人有幽门螺旋杆菌，如何避免感染？徐成智医生说，幽门螺旋杆菌主要经粪便传染，如果患者如厕后没有洗手，触摸过的洗手间门柄便会带菌，其后接触门柄的人就会沾到细菌，如之后没有洗手便进食，幽门螺旋杆菌便会进入胃内。要避免经上述途径传染，可用纸巾覆盖门柄，避免直接接触。另外进食前及触摸口鼻前要洗手。研究发现共同生活的人感染风险高，例如病人有幽门螺旋杆菌，其配偶、同居人士很多时会被感染。徐医生建议如同住亲人发现有幽门螺旋杆菌，同一屋檐下的家庭成员都应检验是否带菌。
