适当地涂去疤膏可以加速疤痕复元。
古语有云：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤。”所以要好好保护身体！但要终身确保发肤不受损，确实很难！我们在一生中可能因意外致身体损伤，出现疤痕。部分疤痕位于面部或身体其他当眼位置，有些疤痕更是如蜈蚣般又凸起又难看！有些更会影响活动。
陈年旧疤可以改善吗？意外受伤后如何处理，减少疤痕出现呢？今期由整形外科医生为大家提出疤痕消失好计谋！
撰文：陈旭英 设计：张均贤
35岁的张先生，年少时一次单车意外中，大腿严重受创，差不多数月后才完全康复。疤痕随着年月过去，愈来愈不明显，只是受伤位置的皮肤有点紧，像被拉扯住一样。
近几年拉扯的情况愈见严重，于是向家庭医生查询有没有改善之法，获告知可以进行激光磨皮一类的手术，改善问题。张先生于是到养和医院整形外科咨询，经医生检查及判断后，认为激光手术并不适合，他需要的，其实是接受放松疤痕手术！
何太的5岁女儿数月前在学校附近受伤，脸庞有一条两吋长的伤口，她大惊，带女儿到养和医院求诊，由整形外科医生处理，伤口缝了20多针，何太十分心痛。幸好，医生告诉她女儿的疤痕是顺着皱纹的方向，故日后会变得十分淡。何太初时都有怀疑，但都按照医生吩咐，定时到中心洗伤口、拆线、搽去疤膏，疤痕一天比一天不明显。她不禁在想，疤痕日后会完全消失吗？
最佳预防疤痕方法，是做好安全措施避免受伤。
顺皱纹方向 好处理
养和医院整形外科副主任董文光医生说，疤痕不会完全消失，当身体曾经有伤口，伤口愈合后会出现疤痕，疤痕会变淡，但不会百分百看不见，用放大镜观察，仍然可以见到。整形外科可以做得到的是，透过不同方法令疤痕改善至不明显。
如何处理疤痕可达至不明显呢？董医生说，疤痕可以有多种形态，有凹、凸、尖、组织肥大等。如疤痕与人体年老时会出现的皱纹同一方向，随着时间的变化，会愈来愈不明显；如果疤痕不是与皱纹平衡，就会较显现。 ”
董文光医生说，任何疤痕都有改善方法。
如果疤痕又凸又明显，可以如何处理？董医生说，如疤痕不是与皱纹同方向，我们可以改变疤痕方向，以接近皱纹方向。方法是将疤痕从面至底多层全面切除，部分切口会跟随人体皱纹方向，然后将肌肉层缝合肌肉层，皮肤层缝合皮肤层。
“新疤痕部分方向跟随皱纹纹理，随着年月过去，顺皱纹方向的疤痕愈来愈不明显；剩下的部分因疤痕细小，亦会逐渐减淡；即使患者仍未满意，日后亦可再进行治疗改善。”董医生说。
疤痕影响活动功能
很多人以为除疤只是为了美观、为了仪容，其实改善疤痕有其实际需要。
“大部分疤痕在我们身体活动时，会向外拗出、亦会向内拗入：现在这种处理方法，皮肤像狗牙般锁住，不会拗出拗入，活动时回复昔日般畅顺。”董说。
手术改善这类疤痕，大概需时多久，新疤痕才会变淡？董医生曾处理过一个案，原疤痕在患者面部，与皱纹成80至90度角，笑时疤痕向内折，故皮肤凹陷。他为病人切走旧疤痕后并改变疤痕方向再缝合，术后11个月，细心观察仍可见疤痕；13个月后，由于疤痕顺着鱼尾纹方向，不细心看是不会发现疤痕；20个月后，疤痕几乎完全消失。
大伤口 不一定缝针
董医生说，缝针前需彻底清理好伤口，然后分数层缝合伤口﹕肌肉层缝肌肉层，脂肪层缝脂肪层，表皮层缝表皮层。缝针属手术，会由医生负责。而一般人以为伤口深或大就要缝，其实不一定。
“如果伤口不是向两边掰开，不一定需要缝针，只需彻底清洁消毒，伤口会自然愈合。伤口深浅度，不会影响是否需要缝针的决定。”董说。
缝针对于年幼儿童，会造成极大心理压力，所以董文光医生在处理需要缝针的儿童时，会建议进行全身麻醉。 “有研究指在没有全身麻醉下缝针，如儿童很惊恐，日后会造成心理创伤。而事实上缝针要缝得好，病人必定要合作，不要乱动。如儿童惊恐、大哭，又或要用毛毡包裹，这样对病人和医生都没有好处。”
当遇到一些不一定需要缝针的伤口，董医生会直接向病人家长解释情况，即使日后对伤口不满意仍可以改善，但今天就可以避过全身麻醉的风险！
如不幸受伤，希望伤口愈合好，减低出现难看疤痕机会，有什么可以做？
董文光说，未受伤前就要做好保护措施，例如踏单车时戴头盔、护膝，避免受伤，就不会有疤痕。
受伤后作出适当处理，可减少疤痕形成机会。
二十四小时内缝针
如真的受伤了，在24小时内缝针，能降低感染机会；感染机会低，疤痕自然不明显。
如见到有人受伤，附近的人应先为病人紧按伤口止血，并以蒸馏水冲洗伤口。然后尽快求医。到达医院后，要清楚告诉医生受伤的过程。如可以，带同疫苗注射记录卡，以便让医生了解曾否或何时注射破伤风针，未注射齐3针的可能要再注射确保安全。
“详细描述受伤情况，例如受伤现场是怎样的？是沙地、石屎地、泥地？撞到什么物件？是否生锈？这些资料有助医护人员在洗伤口时，彻底清理异物！”
如伤口掰开，要缝针；如没有掰开，可缝可不缝。如判断缝合能令日后伤口复元有利，当然选择缝。
如伤口好深的，但不掰开，不一定要缝。所有伤都视乎个别情况而定，没有最好或不好。医生会向伤者提供建议，由伤者决定。 ”董医生说。
在缝合前掰开伤口彻底清理异物，然后冲洗，之后便逐层缝合。身体不同位置有不同缝合层，总之裂开多少层就逐层缝，有时骨膜也要缝合。
轻松谈笑 缝合完美
为受伤者缝针是一项艺术，除了技术好，与病人保持良好沟通及纾缓病人紧张情绪，是其中一个关键。董医生解释，为较年长的儿童及成人缝针，只需要局部麻醉便可。因为病人能遵从医护人员的指示，于缝针期间保持镇定。如伤口在头部，医生会将病床升高，令病人头仰起及放松，可减少慢出血量。
“为病人注射麻醉针后，可与病人轻松闲谈，纾缓其紧张情绪，有助降低其血压，减少出血。大约5分钟后用针刺一下伤口附近皮肤，确定不痛，便可以开始缝针。 ”
在过程中与病人保持沟通，告知如感到痛楚要出声。
缝线会同时采用明线及溶解线，皮肤内层用溶线，表层用需要拆除的明线。外国研究发现使用明线的疤痕美观度，比溶线优胜20%至30%。相反溶线会令身体组织出现反应，令疤痕变得明显。 ”
当缝合完成，董医生会为病人伤口涂一层药膏，但不会贴上纱布。 “美国一项研究，对比5000名病人于缝线后涂药膏及贴纱布对伤口复元的分别，结果是搽药膏的一批病人伤口外观上较好。”董说。
药膏是抗生素消炎药膏，可减少发炎机会，提高愈后美观度。
最后董医生特别提醒，儿童受伤后一两年伤口可能疤痕不明显，但当成长过程中，疤痕于关节位置的皮肤生长速度与周围皮肤不同，因而会出现拉扯，可以Z形成术松解。故严重的儿童疤痕要复诊至18岁，如期间发现有问题可及早处理！
靓疤如何育成？
如何帮助疤痕复元靓多啲？
董文光医生说，想疤痕不明显，第一要诀是时间，中国人疤痕一般在9个月后会回复得很好。靓疤痕触感柔软，与周围皮肤一样，不会有拉扯感。
靓疤的其中一个重要条件是不吸烟！吸烟人士的疤痕要回复美观，需时是非吸烟者的2至3倍时间。
而在这段时间想疤痕更美观，谨记不要晒，包括室内紫外光，所以要搽防晒乳，并要搽滋润乳保湿，因为疤痕本身没有毛囊分泌油脂滋润。特别是秋冬干燥，皮肤容易龟裂，一旦破裂又再重新愈合，又要再等9个月！另外要避免进食生鱼，有时需穿压力衣。
涂抹去疤膏，可加快疤痕回复美观的速度，但不会增加疤痕美观度。要注意有3%至4%人对去疤膏过敏，董医生建议病人先以少量涂在手背上，一小时后没痕没红，才可安心使用，每天在疤痕位置涂3次。适当按摩亦可帮助疤痕复元，但必须在医生指导下进行。
