怀疑心脏功能有问题，或需要进行心脏电脑扫描检查。
偶然感到心卜卜大力跳动，或偶然感到心跳突然像停了一下然后大力跳，又或感觉心像被偷了一样……这些不寻常心跳感觉，都属心悸征状。
为什么会心悸？是有心脏病吗？心悸会致命吗？今日由家庭医学专科医生，为大家详细解释多种常见心悸情况及原因。
撰文：陈旭英 设计：杨存孝
什麽是心悸？养和医院家庭医学专科王泽塘医生说，“心悸”字面是因为惊慌、紧张而令心跳加速。英文“palpitation”意思是自己感觉到心跳异常而不安。
“Palpitation可以是跳得太快、太慢或不规则。心悸是一个主观感觉，而心跳有一个客观的量度标准，对了解健康状况很重要。”
王泽塘说。心跳是一个生命指标，当医生诊症时都会了解病人的血压、心跳、呼吸。故心跳率十分重要，太快、太慢、不规则都是不正常。不同年纪人士的心跳标准亦有不同，儿童的心跳率会较快。而成人每分钟少于五十下心跳为过慢，超过一百下为过快。
虽然说心悸是个人主观感觉，但家庭医生或普通科门诊医生平日接触到的心跳不正常个案，部分病人本身是不知道的。原因可能是问题逐渐出现或属慢性的，故病人自己难察觉。当中以儿童尤为常见，因为年幼，即使异常亦不懂表达。
人在患病时例如感冒，心跳有机会比平时快。
发烧、心卜卜跳
今年三岁的炜炜上月出现咳嗽、流鼻水和发烧等病征，见了家庭医生处方了药物正服用中。
父母都有照顾经验，知道发烧不应穿太多衣服，帮他脱去外衣。半夜父母起牀查看儿子状况，发现孩子睡眠时胸口大幅度及频密起伏，妈妈将手放到儿子胸口，感觉卜卜跳。她大惊，抱起他驱车到医院急症室求诊。
接见的王泽塘医生见到当刻非常躁动不安的炜炜，一检查，发现他心跳达每分钟130下；检查耳道时发现他耳膜红肿。“发烧、惊慌、忟憎、哭都是令心跳加速的原因。幸好用听筒检查心跳，发现除心跳速率快外，其他一切正常。而他耳膜红肿、发烧，是中耳炎病征。”王说。处方退烧药、止痛药及抗生素后，问题很快解决。
王泽塘医生说这个案的重点：儿童心跳速率较成人快；一些外在因素会令心跳加速，处理好这些因素，心跳便回复正常。
大颈泡、手冒汗
二十三岁文员黄小姐，因进食时鲠鱼骨到急症室求诊，登记时门诊分流站护士为她量体温、血压、心跳，发现心跳达每分钟一百下。
病人进入诊症室后，王泽塘医生已从外貌发现她颈两旁肿胀，即大颈泡。他看到病人心跳记录很快，有可能是紧张所致，故他按病人脉搏检查清楚，发现她有手汗。之后再量心跳，每分钟达110下。王医生再细心追问下，知悉黄小姐最近体重下降，但她自己不觉得有任何异常，不感觉有心跳快情况。
“当天先为她处理鱼骨问题，然后为她抽血检验甲状腺素。化验结果发现有甲状腺功能亢进问题，故处方了减慢心跳药及抗甲状腺药物，心跳慢慢回复正常。”王医生说。
王医生说，此个案反映一些逐渐出现的心跳过快的情况，病人可能不察觉。
长者心跳慢及有晕眩，可能与心脏功能弱有关。
药物、咖啡因
四十岁的Alex是一名会计师，日前刚经历会计业的忙碌季节。这期间他感到有些感冒征状，但没有时间求医，只服用太太吃剩的感冒药。
而为了保持清醒，当天饮用多杯咖啡提神。在差不多下班时候他开始感觉心跳好快，快得令他心慌！
Alex完成工作后赶到医院求诊，门诊护士为他量体温血压心跳，发现心跳达每分钟100下。经医生详细了解后，发现他服用的药物有气管扩张药及含麻黄素的通鼻塞药，这类药物会刺激交感神经，引致心跳加快。另外病人当天饮用多杯高浓度咖啡，咖啡因亦会令心跳加速。
王泽塘医生说，药物是其中一个常见引致心跳加速的原因，常见就如上述会刺激交感神经的气管扩张药及通鼻塞药。
降血糖药亦可以间接令心跳加速，例如服用过量或注射胰岛素过量致血糖过低，身体反应便是心跳加速。故糖尿病人有心跳快问题，医生会询问是否服药过量。处理这类情况，毋须特别药物，只要等候药物效力过去，心跳便回复正常。
王医生特别提醒大众注意一些常见引致心跳加快的药物，包括酒、派对药物、咖啡因等，而除了咖啡及茶，提神及能量饮品都含咖啡因。
上心室搏过速
五十岁的张太是一名家庭主妇，身体一向健康，但有天她在进食早餐途中突然觉心翳，她大惊，马上到附近诊所求医，护士为她量心跳及血压，发现心跳达每分钟180。
当值医生马上为她检查及询间病况，包括问她有没有服用任何药物，她说没有，是突然心跳好快好急，是突如其来。
之后医生安排她到另一诊疗室进行心电图检查，结果发现她的确心跳异常。这异常心跳称心室搏过速。“上心室搏过速可透过刺激迷走神经令其心跳减慢，最简单的方法是用冰水敷额头，或用手捏住鼻翼、同时闭嘴及呼气。
一般在诊症室，医生会为病人按摩颈动脉，以刺激迷走神经减慢心跳。按摩前需检查病人血管健康状况，如是长者会查询有没有血管阻塞或硬化问题，如有就不能用此方法，以免引致中风。”
这位女士没有血管硬化问题，故医生为她按摩颈动脉，惟按摩好一阵子后都未见心跳减慢，故医生为其进行静脉注射药物腺苷（adenosine），当药物到达心脏，便可以阻截心跳传道。
注射前需确定病人没有哮喘，注射药物期间，医生为病人监察心跳，注射后从仪器数据中见到病人很快回复正常心跳。
由于病人第一次出现这情况，故需要追查原因，可能原因包括冠心病、心瓣病变、心漏，或心脏传道系统出现不正常轨迹，故安排她办理入院手续再检查清楚。
王医生说此个案反映急症病情可以出现得很急，而心跳可以极快，可达每分钟180至200下。
进行静止心电图检查，可初步检视心跳情况。
担心心脏病发
三十八岁的外籍专业人士David，早前到北京实习及接受考核，期间有几次心跳很快，而且呼吸困难、肌肉绷紧，要电召救护车往急症室。
他担心自己有心脏病，所以回港后到养和医院求诊，希望检查清楚。医生询问他心跳有多快？他展示手上的智能手表记录，心跳很多时达每分钟110。他对此感觉很惊慌，担心有一天会心脏病发而猝死。
医生查问下，知悉病人在北京已经多次入院，每次入院都做了很多检查，包括验血、心电图、X光，但都查不出原因来，心脏科专家亦见过，检查后说心脏没事，说是脑有事。
在养和经医生详细了解后，发现病人是患了焦虑症，因饱受压力，而出现心跳快、呼吸困难的焦虑病征。医生向他解释心脏没有问题，身体亦没有其他健康问题，并讲解如何纾缓压力。
王医生说，心悸是一个主观感觉，不是与实际心跳成正比。有些人的心跳虽然不是太快，但已令他十分担心。亦有些病人客观量度出心跳异
