懷疑心臟功能有問題，或需要進行心臟電腦掃描檢查。
偶然感到心卜卜大力跳動，或偶然感到心跳突然像停了一下然後大力跳，又或感覺心像被偷了一樣……這些不尋常心跳感覺，都屬心悸徵狀。
為什麼會心悸？是有心臟病嗎？心悸會致命嗎？今日由家庭醫學專科醫生，為大家詳細解釋多種常見心悸情況及原因。
撰文：陳旭英 設計：楊存孝
什麽是心悸？養和醫院家庭醫學專科王澤塘醫生說，「心悸」字面是因為驚慌、緊張而令心跳加速。英文「palpitation」意思是自己感覺到心跳異常而不安。
「Palpitation可以是跳得太快、太慢或不規則。心悸是一個主觀感覺，而心跳有一個客觀的量度標準，對了解健康狀況很重要。」
王澤塘說。心跳是一個生命指標，當醫生診症時都會了解病人的血壓、心跳、呼吸。故心跳率十分重要，太快、太慢、不規則都是不正常。不同年紀人士的心跳標準亦有不同，兒童的心跳率會較快。而成人每分鐘少於五十下心跳為過慢，超過一百下為過快。
雖然說心悸是個人主觀感覺，但家庭醫生或普通科門診醫生平日接觸到的心跳不正常個案，部分病人本身是不知道的。原因可能是問題逐漸出現或屬慢性的，故病人自己難察覺。當中以兒童尤為常見，因為年幼，即使異常亦不懂表達。
人在患病時例如感冒，心跳有機會比平時快。
發燒、心卜卜跳
今年三歲的煒煒上月出現咳嗽、流鼻水和發燒等病徵，見了家庭醫生處方了藥物正服用中。
父母都有照顧經驗，知道發燒不應穿太多衣服，幫他脫去外衣。半夜父母起牀查看兒子狀況，發現孩子睡眠時胸口大幅度及頻密起伏，媽媽將手放到兒子胸口，感覺卜卜跳。她大驚，抱起他驅車到醫院急症室求診。
接見的王澤塘醫生見到當刻非常躁動不安的煒煒，一檢查，發現他心跳達每分鐘130下；檢查耳道時發現他耳膜紅腫。「發燒、驚慌、忟憎、哭都是令心跳加速的原因。幸好用聽筒檢查心跳，發現除心跳速率快外，其他一切正常。而他耳膜紅腫、發燒，是中耳炎病徵。」王說。處方退燒藥、止痛藥及抗生素後，問題很快解決。
王澤塘醫生說這個案的重點：兒童心跳速率較成人快；一些外在因素會令心跳加速，處理好這些因素，心跳便回復正常。
大頸泡、手冒汗
二十三歲文員黃小姐，因進食時鯁魚骨到急症室求診，登記時門診分流站護士為她量體溫、血壓、心跳，發現心跳達每分鐘一百下。
病人進入診症室後，王澤塘醫生已從外貌發現她頸兩旁腫脹，即大頸泡。他看到病人心跳記錄很快，有可能是緊張所致，故他按病人脈搏檢查清楚，發現她有手汗。之後再量心跳，每分鐘達110下。王醫生再細心追問下，知悉黃小姐最近體重下降，但她自己不覺得有任何異常，不感覺有心跳快情況。
「當天先為她處理魚骨問題，然後為她抽血檢驗甲狀腺素。化驗結果發現有甲狀腺功能亢進問題，故處方了減慢心跳葯及抗甲狀腺藥物，心跳慢慢回復正常。」王醫生說。
王醫生說，此個案反映一些逐漸出現的心跳過快的情況，病人可能不察覺。
長者心跳慢及有暈眩，可能與心臟功能弱有關。
藥物、咖啡因
四十歲的Alex是一名會計師，日前剛經歷會計業的忙碌季節。這期間他感到有些感冒徵狀，但沒有時間求醫，只服用太太吃剩的感冒藥。
而為了保持清醒，當天飲用多杯咖啡提神。在差不多下班時候他開始感覺心跳好快，快得令他心慌！
Alex完成工作後趕到醫院求診，門診護士為他量體溫血壓心跳，發現心跳達每分鐘100下。經醫生詳細了解後，發現他服用的藥物有氣管擴張葯及含麻黃素的通鼻塞藥，這類藥物會刺激交感神經，引致心跳加快。另外病人當天飲用多杯高濃度咖啡，咖啡因亦會令心跳加速。
王澤塘醫生說，藥物是其中一個常見引致心跳加速的原因，常見就如上述會刺激交感神經的氣管擴張葯及通鼻塞藥。
降血糖葯亦可以間接令心跳加速，例如服用過量或注射胰島素過量致血糖過低，身體反應便是心跳加速。故糖尿病人有心跳快問題，醫生會詢問是否服藥過量。處理這類情況，毋須特別藥物，只要等候藥物效力過去，心跳便回復正常。
王醫生特別提醒大眾注意一些常見引致心跳加快的藥物，包括酒、派對藥物、咖啡因等，而除了咖啡及茶，提神及能量飲品都含咖啡因。
上心室搏過速
五十歲的張太是一名家庭主婦，身體一向健康，但有天她在進食早餐途中突然覺心翳，她大驚，馬上到附近診所求醫，護士為她量心跳及血壓，發現心跳達每分鐘180。
當值醫生馬上為她檢查及詢間病況，包括問她有沒有服用任何藥物，她說沒有，是突然心跳好快好急，是突如其來。
之後醫生安排她到另一診療室進行心電圖檢查，結果發現她的確心跳異常。這異常心跳稱心室搏過速。「上心室搏過速可透過刺激迷走神經令其心跳減慢，最簡單的方法是用冰水敷額頭，或用手捏住鼻翼、同時閉嘴及呼氣。
一般在診症室，醫生會為病人按摩頸動脈，以刺激迷走神經減慢心跳。按摩前需檢查病人血管健康狀況，如是長者會查詢有沒有血管阻塞或硬化問題，如有就不能用此方法，以免引致中風。」
這位女士沒有血管硬化問題，故醫生為她按摩頸動脈，惟按摩好一陣子後都未見心跳減慢，故醫生為其進行靜脈注射藥物腺苷（adenosine），當藥物到達心臟，便可以阻截心跳傳道。
注射前需確定病人沒有哮喘，注射藥物期間，醫生為病人監察心跳，注射後從儀器數據中見到病人很快回復正常心跳。
由於病人第一次出現這情況，故需要追查原因，可能原因包括冠心病、心瓣病變、心漏，或心臟傳道系統出現不正常軌跡，故安排她辦理入院手續再檢查清楚。
王醫生說此個案反映急症病情可以出現得很急，而心跳可以極快，可達每分鐘180至200下。
進行靜止心電圖檢查，可初步檢視心跳情況。
擔心心臟病發
三十八歲的外籍專業人士David，早前到北京實習及接受考核，期間有幾次心跳很快，而且呼吸困難、肌肉繃緊，要電召救護車往急症室。
他擔心自己有心臟病，所以回港後到養和醫院求診，希望檢查清楚。醫生詢問他心跳有多快？他展示手上的智能手錶記錄，心跳很多時達每分鐘110。他對此感覺很驚慌，擔心有一天會心臟病發而猝死。
醫生查問下，知悉病人在北京已經多次入院，每次入院都做了很多檢查，包括驗血、心電圖、X光，但都查不出原因來，心臟科專家亦見過，檢查後說心臟沒事，說是腦有事。
在養和經醫生詳細了解後，發現病人是患了焦慮症，因飽受壓力，而出現心跳快、呼吸困難的焦慮病徵。醫生向他解釋心臟沒有問題，身體亦沒有其他健康問題，並講解如何紓緩壓力。
王醫生說，心悸是一個主觀感覺，不是與實際心跳成正比。有些人的心跳雖然不是太快，但已令他十分擔心。亦有些病人客觀量度出心跳異
