Tag: 免疫系统

【加拿大都市网】根据一项最新研究发现，社会压力，例如歧视，家庭，及工作与金钱等问题，会导致免疫系统过早老化；这将造成双重打击，因为免疫系统已经随着年龄增长而变差。 美国南加州大学Leonard Davis老年学院博士后研究员兼研究报告撰写人Eric Klopack表示，免疫系统老化，会导致癌症、心脏病及其他与年龄有关的健康问题出现，并会降低新冠疫苗的有效性。 Klopack表示：“压力评分较高的人，免疫特征似乎较老，新抗病者的百分比较低，而T细胞磨损的百分比则较高”。 T细胞是人体最重要的防御者之一，执行多项关键功能；“杀手”T细胞可以直接消灭病毒感染的细胞及癌细胞，并协助清除所谓的“僵尸细胞”，即不再分裂，但拒绝死亡的衰老细胞。 衰老细胞十分麻烦，因为会释放多种影响周围组织的蛋白质；这些细胞，已被证明有助于慢性炎症；随着越来越多物质在体内堆积，它们会促进衰老，例如骨质疏松症、慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）及阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）。 除发现压力水平较高的人士，有更多僵尸细胞外；Klopack及其研究团队，也发现这些人的“幼稚”（naive）T细胞也较少，这些细胞是抵御新入侵者所需的年轻、新鲜的细胞。 临床心理学家Suzanne Segerstrom表示：“这篇论文补充了一些发现，一方面是心理压力，另方面是幸福感与资源与免疫老化有关的问题”。 Segerstrom表示：“在我们的一项新研究中……拥有更多心理资源的老年人，拥有“年轻”的T细胞”。 Klopack带领进行的研究在《美国国家科学院院刊》发表，共分析了5,744名50岁以上成年人的血液生物标志物；该研究是健康与退休研究的一部分，该研究是一项关于经济、健康、婚姻及家庭压力的长期全国研究。 Klopack表示，研究人员问及的社会压力水平问题，当中包括“压力生活事件、慢性压力、日常歧视与终生歧视”，之后将答案与血液测试中发现的T细胞水平进行分析比较。 他表示：“这是首次在大型全国调查中，收集有关免疫细胞的详细讯息”；他表示：“我们发现，‘幼稚’细胞比例低，及老年T细胞比例高的老年人，免疫系统更老”。 Klopack表示，该项研究发现，即使控制了教育、吸烟、饮酒、体重及种族或民族问题之后，压力生活事件与较少的“幼稚”T细胞之间的关系仍然十分强。 然而，当考虑到不良饮食与缺乏运动时，社会压力水平与免疫系统老化之间的一些联系就消失了。 Klopack表示，这发现显示当我们承受压力时，免疫系统会老化多少，是在我们的控制之下。 有专家指出，随着压力荷尔蒙充斥身体，大脑中的神经回路会发生变化，影响我们的思考与决策能力；焦虑上升，情绪可能会发生变化，所有这些神经学变化，都会影响整个身体，包括自主神经，代谢及免疫系统。 神经内分泌学家Bruce McEwen于2017年有关压力对大脑影响的评论中指出：“最常见的压力源于长期运作的压力源，一般处于低水平，并导致我们以某些方式行事；例如，‘压力过大’可能导致我们焦虑及 / 或抑郁，晚上失眠，吃舒适食物并摄入比我们身体需要更多的卡路里，以及过度吸烟或饮酒”。 McEwen表示：“‘压力过大’也可能导致我们忽视与朋友见面，或从工作中抽出时间，或减少我们对常规运动的参与，例如，我们坐在电脑前试图摆脱太多负担”。 专家称，阻止压力的方法，可以深呼吸，这会增强副交感神经系统，这与“逃跑或战斗”反应相反；用空气填充腹部，数到6，但要确保深呼吸，像慢动作一样，移动身体是触发镇静反射的另一种方式。 随机临床测试证明，认知行为疗法（CBT）可以纾缓抑郁、焦虑、强迫性思维、饮食与睡眠障碍、滥用药物、创伤后应激障碍等。 但专家称，这只是一种短期治疗。 （星报资料图） T02

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【加拿大都市网】专家表示，对服用某些药物或有潜在疾病的人，新冠疫苗可能只产生少量免疫效果或根本没有免疫效果！专家呼吁进行更多研究以保护这一群体。 位于多伦多的大学健康网络（University Health Network）移植传染病诊所的负责人Deepali Kumar医生称，研究人员尚不清楚COVID-19疫苗对免疫功能不全的患者有多大效力。 “我们知道,对于抑制免疫反应的人群,新冠疫苗抗体反应通常低于一般人群…但我们不知道抗体反应转化为药效究竟进展如何,所以也不知道能在多大程度上保护这些人免受新冠疾病的困扰。”Kumar周四在一次电话采访中说道。 据悉，免疫功能不全是指一个人的身体状况削弱了他的免疫系统，例如癌症、器官移植、或者正在服用降低抗感染能力的药物，如抗排斥药物和类固醇，这些都会被认为是免疫功能不全。 因此，专家们说，尽管目前还没有足够的数据来下结论，但COVID-19疫苗的有效性可能在免疫功能低下的个体身上降低了。 医学杂志JAMA Network Open周四发表的一项研究称，在65岁以下的美国成年人中，有近3%的人服用削弱免疫系统的药物，而这可能会限制他们对COVID-19疫苗的反应。 “我们开始意识到，服用免疫抑制药物的人对COVID - 19疫苗的反应可能更慢、更弱，在某些情况下，可能根本没有反应，”密歇根医学院的风湿病学家、该研究的主要作者Beth Wallace在一份新闻稿中说道。 她补充说:“我们对这些药物如何影响疫苗效力还没有全面的了解，所以很难制定给这些患者接种疫苗的指导方针。” 据悉，COVID-19疫苗生产商将免疫缺陷人群排除在其临床试验之外，因此，有关这一群体对疫苗的反应情况的信息也有限。   正在进行的研究 本月早些时候发表在JAMA上的一项研究发现，在接受两剂辉瑞或莫德纳新冠疫苗的658名器官移植患者中，有46%的患者没有产生抗体反应。 该研究写道:“虽然这项研究表明，在接种两剂mRNA疫苗后，器官移植者的抗体反应有所改善……但这些数据表明，在接种两剂mRNA疫苗后，相当一部分器官移植者可能仍然面临感染新冠的风险。” 研究人员发现，这种免疫反应的缺乏可能是器官移植者服用免疫抑制药物的结果。 Kumar说:“我们从其他疫苗中了解到，类固醇、抗排斥治疗和癌症化疗确实会影响并降低疫苗的效力。” 华盛顿大学(Washington University)的研究人员开展的一项研究报告称，参与研究的大多数自身免疫疾病患者对新冠产生了免疫反应，但约15%的患者没有免疫反应。据悉，这项研究的参与者们患有多种抑制免疫系统的疾病，包括炎症性肠病、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等。 研究人员指出，癌症类药物、多发性硬化症药物和类风湿关节炎药物的服用者受影响最大。 这份研究结果尚未经过同行评议。 尽管美国疾病控制和预防中心承认免疫抑制的人可能不如其他完全接种疫苗的人受到保护，但对于他们应该采取什么预防措施，还没有明确的建议。 Kumar建议这些人“尽可能”在免疫抑制较低的时候接种COVID-19疫苗:“在免疫抑制程度尽可能低的时候接种疫苗。比如对于接受器官移植的患者，我们建议他们在接受移植前接种疫苗，并服用抗排斥药物。” 如果他们错过了这个机会，Kumar建议等一到三个月再接种疫苗，但他说，最终应该与患者和他们的医生共同讨论再做决定。   关于免疫 尽管有关疫苗效力的数据有限，但专家称免疫功能低下的人仍然应该接种疫苗。 免疫系统受损的人往往对接种疫苗持谨慎态度，因为他们担心打疫苗可能会让他们感染试图预防的疾病。 然而，多伦多大学生物医学工程助理教授Omar Khan此前曾说，加拿大的四种COVID-19疫苗中没有一种是含有活性病毒的：“这些是灭活疫苗，它们（病毒）根本没有复制。一般来说，对于免疫系统薄弱的人来说，接种疫苗实际上是获得抗体的好方法。” 健康专家目前正在讨论如何提高免疫缺陷个体的免疫力。Kumar说，免疫反应较弱的人可能需要注射一针或多针增强疫苗。她指出，总部位于多伦多的大学健康网络的研究人员目前正在研究第三剂新冠疫苗对免疫功能低下的患者，特别是器官移植者的影响。 Kumar说:“我们希望通过第三次注射，将抗体提高到与免疫能力强的人注射两次剂量相同的水平。”此外，她说，对于某些类型的COVID-19疫苗是否比其他疫苗对自身免疫疾病患者更有效，应该进行更多的研究。 Kumar说，除了继续遵循公共卫生措施(包括洗手、保持社交距离和戴口罩)之外，为这些人群周围的人(如家人和朋友)接种疫苗也可以帮助保护他们，直到更多的人完成疫苗接种:“人们真的需要继续采取良好的公共卫生措施……这是因为我们不知道人群中谁已经产生了足够的免疫反应。” “我不认为现在有任何更好的措施来衡量谁将受到保护。我们有抗体，但我们不知道抗体的水平。”她补充道。   （编辑：北极星） （Ref: https://www.ctvnews.ca/health/coronavirus/coronavirus-vaccines-may-not-promote-an-immune-response-in-those-with-certain-medications-or-underlying-conditions-1.5436501） （图片来源pixabay，仅作说明使用）

图片来源：环球网 据国外媒体报道，科学家最新一项研究表明，女性寿命比男性更长，这是因为她们非常幸运，拥有两条X染色体。 据称，女性比男性长寿是由于女性免疫系统更强，而且她们吸烟、喝酒和打架的倾向性行为更少。而且，她们与自然界其它物种相比，也是寿命较长的，目前研究人员认为她们的染色体对于长寿非常重要。 女性拥有XX染色体，男性拥有XY染色体，但是Y染色体除了创造男性的阳刚气概(例如面部毛发)之外，几乎没有任何作用，而X染色体包含了许多与大脑和生存相关的重要基因。 当科学家基因改良雄性老鼠具有类似雌性老鼠的两条X染色体时，它们的寿命变得更长。研究报告第一作者、美国加州大学旧金山分校德娜·杜巴尔博士称，它们是否有卵巢或者睾丸并不重要，只要它们有XX染色体，就能逃脱衰老和过早死亡。 来源：北京日报

▲江太太治疗前后的正电子扫描图片，肿瘤大幅缩小。 癌症是全球人类第二大死亡原因，每年有800多万人被癌症夺命。幸好在医学界不断研究下，近数十年已有不少治癌方法，由化疗、电疗到标靶疗法到最新的免疫治疗，部分已扩散的末期个案，都可以续命，甚至完全击退癌症。 两年前被内地医生判死刑的江太太，正是凭着不放弃的心到港求医，接受崭新的免疫治疗，癌细胞完全受控，生活重回正轨。 撰文：陈旭英 上月中旬，江太太第二十度赴港，到香港养和医院接受治疗。记者见略施脂粉的她精神奕奕，声线温柔但有力。 她向记者说：“现时除了要定期到香港吊注药物外，平日生活和一般人没有两样，可以逛街、看电影。平日和朋友聚会，如果我不主动说病情，她们都不知道我是癌症末期病人，曾经命悬一线……” 是的，两年前，江太太的确命悬一线，那怕可能只要大风刮起，她也抵受不了而魂归天国。 “我两年前到港时，身体虚弱得无法坐直身子，只能卧在床上由家人送入院，那时我体重不够70磅。当廖医生细阅我的报告，认为我适合用免疫疗法药物，我和丈夫都心想只要能延长一点寿命，于愿足矣，没想到在接受第三第四针后，身子逐渐好起来，能吃能行动，能够陪伴年幼女儿，真的很感恩……”她向记者说。 由垂死至康复 江太太的经历，可说是奇迹，2016年初发现腹部有硬块，从家乡到广州的医院求诊，医生为她照肠镜，发现患肠癌，在肛门对上55厘米位置，大约三分二个腹腔都是肿瘤。 江太太随即接受外科手术移除两只手掌般大的肿瘤，及后配合化疗，希望能控制病情。可惜在三个月后又再次发现肿瘤，医生指癌细胞已扩散到腹肌组织，是低分化腺性肿瘤，属恶性。对付扩散性肿瘤，手术已无效，惟有进行化疗。可是经过了数次化疗，都没有半点成效。其后由于肠塞，江太太接受第二次手术，再取出约两只手掌大的肿瘤，但术后出现并发症─肠漏，需要在肚脐下开一个排便造口，之后情况转差，只能靠吊注营养液和进食粥水。 ▲需要进行肿瘤病理分析及基因检测，才能决定癌症病人是否适合免疫治疗。 由于肿瘤已经大面积转移至整个腹腔以至脊椎，内地医生说80%的肝受影响，只剩下两个月寿命，无法再为江太太提供进一步治疗。 但年轻的江太太和丈夫都不愿放弃，江先生拿着太太的医疗报告到香港逐家医院约见癌症专科医生，希望为太太找到一线生机。在上天的带领下，他们遇上养和医院肿瘤科的廖敬贤医生，他当时正寻找带有HNPCC基因突变的癌症病人，接受免疫治疗新药研究。 江太太，正是HNPCC基因突变肠癌症患者，并带有MSI特性。新药在她身上发挥很好的治疗效果，癌细胞得以受控，之后的扫描图片确认肿瘤缩小，最新的癌症指数下降至0.6。 重新启动免疫系统 养和医院综合肿瘤科中心副主任廖敬贤医生说，近数年医学界发现免疫治疗对不少癌症病人发挥效用，目前美国食品及药物管理局（FDA）已经批准免疫治疗药物用于治疗肺癌、黑色素瘤等癌症，目前医学界继续研究，希望可以扩大治疗范围，为更多末期癌症病人带来希望。 ▲廖敬贤医生提醒病人在接受免疫治疗期间，切勿同时服食中药。 廖医生说，免疫治疗在近5至10年间，在治疗癌症上写下重要一页，“它有别于昔日我们使用的化疗、标靶治疗杀癌细胞，而是透过病人本身的免疫功能，认出癌细胞而启动攻击，击退癌细胞。” 廖医生解释免疫疗法理论：“人类免疫系统，会攻打外来不正常细胞，当中包括两个过程。过程一，是辨识到不正常细胞，过程二是淋巴系统要活跃起来才能发挥作用。 但有些癌细胞会透过分泌一些物质，令人类淋巴细胞无法活跃起来，我们研究发现当中两种细胞蛋白质PD-1及PDL-1会令免疫系统无法活跃起来。 ” 由于发现PD-1及PD-L1这个细胞上的蛋白质令淋巴细胞不会攻击癌细胞，所以科学家研发出了PD-1的抑制剂，让PD-1不要发挥功能。其中抗PD-1药物用于治疗黑色素皮肤癌发现有效，即使已经出现转移的病人，部分患者都能缩小肿瘤，随后发现抗PD-1（及PD-L1）药物对不少癌症都有效果，包括肺癌、头颈癌、肾癌、膀胱癌、肝癌、胃癌、淋巴癌都有效，令医学界大为鼓舞。 而最近这两年的免疫治疗研究有新发现，不再将焦点局限于肿瘤种类，而是着眼于肿瘤性质，这例如微卫星不稳定性，如肿瘤有此特性，接受免疫治疗的成效较高。 生物指标 寻找病人 面对如何选择病人呢？ “在研究过程中，我们发现肿瘤的PD-1及PD-L1表达较多的，接受免疫治疗药物大多有效，PD-1及PD-L1表达较少的，就成效较低；但在研究中又发现有个别病人的PD-1及PD-L1表达少，却对治疗有效。因此我们需要更多资料，去找寻治疗对哪些癌症病人有效。” PD-1及PD-L1外，近年医学界再发现更多生物指标（bio-maker），以找出对治疗有效的肿瘤患者，计有肿瘤细胞的肿瘤突变负荷（tumormutation burden, TMB）、微卫星不稳定（microsatellite instability, MSI）、错配基因修复缺失（mismatch-repair deficiency, MMR）等指标，都可以帮助肿瘤科医生判别哪些是适合病人。 如何准确地运用适当份量，亦是肿瘤科医生希望掌握到的。 “目前不同国家医生进行研究时所使用的药物剂量分别很大，到底要用多少份量达到最佳效果，需要更多临床研究证实。”廖医生说。 ▲江太太两年前接受记者访问时，虽然仍瘦弱，但精神颇佳。 第三个要寻找的答案，是需要持续注射药物的时限。廖医生说，“当开始注射后，发现对病人有效，有效的会继续注射，但免疫治疗药物费用高昂，到底持续使用至什么时候才可以停？如肿瘤缩细情况理想，是否用药两年就可以暂时停药呢？” 扩阔免疫治疗的应用 另一个研究重点，是如何将约20%的整体治疗效果提升，研究方向有三，包括一种免疫治疗加另一种免疫治疗、免疫治疗加化疗、免疫治疗加放射治疗。 亦有研究是否可以在病情较早期开始用免疫治疗，廖医生解释：“目前主要用于较后期的癌症病人，在黑色素皮肤瘤治疗指引中，免疫治疗药物第一线使用是用于病人第一次复发；最新临床研究证实三期黑色素皮肤瘤的病人术后用免疫治疗，可减低复发风险。 我们见到免疫治疗慢慢扩大应用范围，但其他肿瘤暂时仍未可于早期使用。 ” 免疫治疗对病人的状态需求，较传统化疗为低，故就算病人很虚弱，都可以接受免疫治疗。像江太太接受治疗时体重只有37公斤，身体非常虚弱，幸肿瘤有“微卫星不稳定性” 现象，故廖医生随即安排治疗。 廖医生说，江太太最初每三星期注射一次，在注射第三针后见她没有好转，自己的心也向下沉，叮嘱江氏夫妇如再没有好转，就不必回来注射第四针了。估不到这一针后，江太太状态逆转，身体一天一天好起来。 除了江太太外，还有两名MSI现象的肠癌患者正接受免疫治疗，其中一位病情受控，但另一位效果未如理想。 除了肠癌，另外有一位病人的食道肿瘤（鳞状细胞癌）复发，颈有一颗硕大的淋巴肿胀，但他不想接受化疗，寻求其他方案。廖医生为他注射四针药物后，颈淋巴肿瘤已消失，现在每隔数个月才回来复诊，扫描图片确认情况良好，没有复发。