Tag: 鸦片类药物

（■■上周二为国际吸毒过量认知日(International Overdose Awareness Day)，温哥华有活动悼念因使用过量毒品而死亡的人。 星报） 自上月联邦自由党启动大选以来，全国每天平均有17人死于滥药。于2016年至去年底止，全国已有超过21,000人因此丧生。卑诗省更于2016年宣布进入公共卫生紧急状态，一直维持至今。 联邦卫生部指，芬太尼和一些新的鸦片类物品是问题的核心所在，估计去年82%鸦片类物品中毒死亡个案与芬太尼有关。研究人员还发现，市场上出现越来越多比芬太尼毒性更强的“超强力”鸦片类物品。新冠疫情令情况变本加厉，卫生部估计，自疫情以来，全国因此死亡的人数激增89%。 在竞选中的各大政党，对如何解决此危机提出了大相迳庭的看法。自由党、新民主党和绿党都承诺投资扩展干预措施，以“减少伤害策略”来拯救生命，例如扩充安全使用服务及安全供应计划；新民主党及绿党都对毒品非刑事化表示支持。另一方面，保守党则主张以康复和治疗计划来应对，并显示出对设立安全使用药物场所的立场有改变。 自由党诺投5亿元推循证治疗 自由党在政纲中承诺，将推出一套“全面的策略，处理不当使用药物的问题，将会投放5亿元以支持省级政府提供全方位的循证治疗，亦认可成功的治疗并非取决于长期戒除”。这说法看来是暗示将会在全国扩充“减少伤害策略”，而这亦是自由党政府目前应对滥药危机的主要方案。 自2016年以来，自由党政府已授权了36家“受监管的使用场所”（SCS），让预先获得的药物的人于场内在工作人员监管下使用，人员亦会提供安全药物使用指引、处理过量使用的问题，并提供无污染的药物使用设施，并支援设立通常为临时式安全注射站的“防止过量使用场所”（OPS)。自由党亦主张投资于安全供应计划，通过在监管下提供较安全的替代品，以减少过量使用毒性药物的情况。 保守党聚焦于康复治疗 聚焦于康复和治疗计划的保守党尽管没有在政纲中提及“减少伤害策略”，但党领奥图尔（Erin O’Toole）表示，将不会结束安全使用药物场所的服务，显示他的策略有别于其前任熙尔（Andrew Scheer）及哈珀（Stephen Harper）。 保守党在政纲中承诺，将在3年内投放3.25亿元，以提供1,000张住院式药物治疗病床，并设立50个社区康复中心。目前这类中心大部分以戒除毒瘾为主要运作模式，以减少或消除毒品使用为目的，提供护理及治疗服务。 保守党亦承诺，如上台将拨出10亿元，以加强原住民的精神健康及药物治疗计划。 NDP绿党提出毒品非刑事化 新民主党（NDP）和绿党除了跟自由党一样，支持安全使用服务及安全供应计划外，更进而提出毒品非刑事化。新民主党承诺将结束对药物上瘾的刑事检控及污名化，并打击从贩毒活动中谋取利润的罪犯。绿党表示，支持立即对管有少量非法药物进行非刑事化。 魁人政团视卫生政策为省政府事务，因此没有在政纲中提及毒品问题，但该党曾经表示，支持减少伤害、提供安全供应及推行非刑事化。

【加拿大都市网】针对疫情对持续的鸦片类药物（opioids）危机的影响，一项新的研究发现，在新冠大流行的头六个月中，安省平均每天有6人死于鸦片类药物过量。 医学杂志《JAMA Network Open》周三刊登的研究报告，将2018年1月至2020年9月分成三段六个月调查期，对安省15岁及以上的鸦片类药物死亡进行了追踪。 结果显示，在安省爆发疫情的头六个月，有1,237人死于鸦片类药物相关原因，平均每天6人，比疫情之前的两段六个月调查期间分别多了771和766人死亡。 对整个研究期的分析发现，每周与鸦片类药物有关的死亡人数从23例增加到54例，增加了135％，其中增长最快的是35岁以下的人群。 在三个单独的六个月研究期内，有2774人死于与鸦片类药物相关的原因。他们中有70％以上是男性，其中将近50％的年龄在35至54岁之间。 此外，多伦多圣米高医院的安省药物政策研究网络（Ontario Drug Policy Research Network）上周发表报告指出，在2020年3月至12月期间，安省共有2,050人滥用鸦片类药物而死亡，相对2019年同期是1,162人，增幅超过75%。 V05 （文章来源：星岛综合）

【加拿大都市网】一项新的研究表明，在安省出生的20个婴儿中，就有一个在怀孕期间接触过鸦片类药物。 多伦多大学、位于多伦多的健康研究组织ICES和几家医院的研究人员对2014年至2019年该省70多万名出生婴儿进行了检查。 根据周三发表在《美国医学会杂志网络公开》(JAMA Network Open)上的研究，在701,896例医院分娩中，有37,415名婴儿(5.3%)产前接触过鸦片类药物。 作者表示，好消息是，产前鸦片类药物接触率从2014年的6.1%降至2019年的4.5%。 "我们认为这可能是更保守的处方指南的反映，"该研究的主要作者、多伦多大学和ICES的博士生Andi Camden说。 她说，怀孕期间最常见的鸦片类药物处方，是给服用时间少于30天的女性开的止痛药。Camden说，随着时间的推移，这一群体的人数正在下降。 其他指标随着时间的推移保持稳定，包括孕妇与类鸦片相关的医院护理和新生儿戒断综合症。 研究显示，20至24岁的年轻母亲产前接触鸦片类药物的比例最高，居住在安省农村地区的母亲和居住在低收入社区的母亲也是如此。 Camden说，鸦片类药物暴露有一些短期后果，包括婴儿提前出生，宫内生长受限，使婴儿变小，以及新生儿重症监护室入院的可能性更高。 "知道有多少妇女和婴儿受此影响很重要，因为很多妇女和家庭需要更多的照顾和更多的支持，"Camden说。 Camden说，她的团队将继续研究这个问题，并将探索COVID-19疫情对怀孕期间鸦片类药物使用的影响。(都市网Rick编译，图片来源星岛资料图) (ref:https://www.cp24.com/news/1-in-20-babies-in-ontario-exposed-to-opioids-in-utero-study-indicates-1.5312593)

【加拿大都市网】卑诗省卫生厅周一宣布，在卑诗省注册的一批护士将成为加拿大率先可以开处方药来治疗那些因鸦片类药物导致精神障碍的人。 这30名注册精神科护士本月完成培训，他们有资格开立丁丙诺啡/纳洛酮（通常称为Suboxone），以前这种药物仅由家庭医生、精神科医生和护理医生才能开处方。 省卫生官亨利医生（B​​onnie Henry）在新闻稿中说：“卑诗省自从将毒品问题视为公共卫生紧急状态来，我们历经5年时间，自那时以来，已有6,000多人死于街头毒品。疫情之下，使用毒品的人面临过量用药的风险更高了，这场危机不是卑诗省独有的，这是一个全国性的问题，但卑诗省成了回应此问题的领导者。” 省卫生厅称，未来将对其他护士进行培训，培训范围也将扩大到包括其他药物，例如缓释口服吗啡和美沙酮。护士在开处方之前必须满足几个要求，其中一项是接受培训。 精神健康和成瘾厅长马尔科姆森（Sheila Malcolmson）表示，跨出这新的一步非常重要。“卑诗省太多人正在为失去自己所爱的人而感到悲痛，仍有太多人面临用药过量的危险。街头毒猖獗，我们必须将人们与这些危险的、不可预测的毒品区分开来。” 卑诗省目前有23,000多人正在接受某种形式的鸦片类激动剂治疗，这有助于减少对鸦片类药物的欲望。   v01

温市中心东端推出全国首部鸦片自动售卖机，以加强瘾君子的安全。 鸦片自动售卖机设在喜士定街的吸毒过量预防屋(Overdose Prevention Site)隔邻。 这项名为“我的安全计划”(My Safe Project)由卑诗大学公共卫生专家泰杜教授(Dr.Mark Tyndall)提倡，他一直推动向瘾君子提供安全的毒品，并认为，自动售卖机令人们可于有尊严、自动和受控的情况下获得安全的鸦片。 自动售卖机会为已登记接受研究的人士提供适当剂量的吗啡酮，“我的安全计划”透过社交媒体推特(Twitter)指出，所有参与者将就使用毒品、健康和社交状况进行一项完整的评估;而参与者为固定的鸦片用家、曾吸毒过量，以及在尿液中曾被验出有芬太尼的人，专业的医护人员将定期跟进他们的情况，并有机会在任何时间与医护人员接触。 按省政府最近公布的数据显示，去年全省有702人死于与芬太尼有关的问题，其中182名死者来自温哥华。 (Twitter图片) V06

纳洛酮(naloxone)是一种鸦片类药物过量死亡的对抗药物。尽管该药物可以挽救生命，但安省的许多药房还是选择放弃参与一项免费发放该药物的新计划。 据CTV报道，该计划于2016年中期实施。最新研究显示，安省2,729家社区药店(占全省总数的56%)在2016年7月至2018年3月之间，发放至少一种免费的纳洛酮药盒。其中，大约30家药房发放了总量占三分一的纳洛酮。 总部位于多伦多的临床评估科学研究所(ICES)研究人员表示，未参加该计划的44%药房，可能因为他们认为自己的客户对纳洛酮不感兴趣，或存在鸦片类药物使用的污名化。 药房发放量占60%以上 纳洛酮诞生于1971年，但是自从2015年以鼻喷雾剂形式推出后，才获得了普及。它可以使吸毒过量的人恢复呼吸，并回复苏醒。 包括加拿大在内的一些国家已将纳洛酮的应用列为优先事项，以降低与鸦片类药物相关的死亡率。在美国，2018年是近30年来第一次，吸毒过量死亡人数按年有所下降。专家指出，2017年至2018年之间纳洛酮处方数量增加了一倍，这是导致这种下降的一个可能因素。 根据安省公共卫生局的数据，2018年全省有1,473人死于鸦片类药物，比2017年增加17%，可能与受污染的街头毒品有关。 许多其他省份也效仿安省，通过药房免费分发纳洛酮。ICES的研究显示，该计划在很大程度上，有效地将该药物提供予可能无法轻易获得它的人士。 在为期21个月的研究中，共向67,910人分发91,069份药剂。发放率随时间显著上升，2016年7月，每10万名安省人中有1.9人接受纳洛酮；2018年3月，则有48.5人接受过。在研究期间，药房在一年时间内的发放量占60%以上。 从人口统计学角度，研究人员发现纳洛酮接受者男女比例大致各半，中位年龄为38岁。近90%的接受者生活在城市地区，近92%居住在南安省。低收入社区发放量更大。

根据安大略省最新公布的数据，去年安省近1500人死于鸦片类药物过量。 安大略省公共卫生部门发布的最新统计数据显示，2018年有1473人死于与鸦片类药物相关的原因，较前一年跃升约17%。 2017年，共有1261人死于鸦片类药物过量，比2016年的867人增加了约45%。 新民主党对精神健康和毒瘾的批评人士Bhutila Karpoche周四表示，新的数据显示，安省的吸毒过量问题正在恶化。 她说:“有太多的家庭正受到这种过量用药的伤害。这是一场前所未有的公共卫生危机。我们有成千上万的人失去了生命。” 数据还显示，2019年前三个月，因鸦片类药物过量而就诊的急诊人数为2973人。 与2018年同期相比，这一数字有所上升。2018年，因鸦片类药物过量而就诊的急诊人数为1843人。 去年秋天，卫生部长Christine Elliott表示，政府每年将花费约3100万元，资助最多21个安全消费场所，以帮助减少过量使用。 Karpoche说，急诊科接诊人数的增加是因为限制了这些安全消费场所的数量。 她说:“当我们削减服务，当我们不允许这些网点运作，并且难以获得资金时，你肯定会看到急诊部门的人数增加。” 绿党领袖Mike Schreiner表示，过量使用毒品致死的人数“令人震惊和无法接受”，并呼吁Elliott提高安全消费场所的上限。 他在一份声明中说:“更不幸的是，福特政府阻碍了安全消费场所等重要服务的发展。现实情况是，安全的消费和治疗场所可以挽救生命，而对安全消费场所设定硬性上限是错误的。” 卫生部没有立即对最新的统计数字发表评论。(加通社，都市网Rick编译，图片来源加通社)

鸦片类药物危机成为加拿大医疗系统的大患，但如今的局面恐怕和医生滥开处方药脱不了关系。因为用鸦片类药物来治疗患者疼痛，最终却让他们成瘾，因“毒”损害了生命。 据Global新闻报道，安格斯特(Steve Angst)已经有鸦片类药物上瘾问题，而这一切却从一个工伤开始。 1991年，28岁的安格斯特在安省的汽车装配厂工作时右肩受伤，医生为手术后的他开药物治疗疼痛。之后几年他又陆续受伤，1996年左肩也进行了手术。因为他的工作不断会使用到双手同一部位，所以医生不断开给他镇痛药Percocet。 但他的身体对药物产生了耐受性，因此止痛效果越来越差，医生后来开给他OxyContin处方药以帮助他解除不适，这是一种鸦片类药物，有专家认为药性跟海洛英一样强，同样会破坏神经系统。但安格斯特记得医生对他说，这是一种安全的缓解药物，不会上瘾。 当OxyContin止痛效果又逐渐丧失，接着医生处方一个芬太尼贴剂。他说，自己已经上瘾了，因为“如果没有它，就无法开始新的一天”。 从鸦片类药物到芬太尼 另一个案例示住在卑诗省维多利亚的马奥尼(Michael Mahoney)，他在2018年21岁时因芬太尼过量而死亡。 马奥尼13岁时因严重疼痛无法进食，医生开给他一种鸦片类鼻用喷雾剂。他的母亲珍(Jan)说，当他持续疼痛时，一位疼痛专家给了他Dilaudid（氢吗啡酮）药片，是一种用于治疗中度至重度疼痛的鸦片类药物。 珍说，当时医学界称，如果感到疼痛，服用鸦片类药物并不会上瘾。但她说，儿子后来没有服用Dilaudid后感到痛苦，他说：“妈，脱离这些药真的很难，我想我上瘾了。” 因为马奥尼还有情绪障碍、注意力缺陷多动障碍和强迫症，所以药物使用问题越来越糟糕。因为不是每个治疗中心都接受精神和药物成瘾的混合病况，所以当父母正等待专业医疗机构病床时，马奥尼有一天在市中心买了遭受污染的Dilaudid，不幸死于芬太尼中毒。 安格斯特和珍都站出来呼吁公众关注鸦片类药物的严重性，认为政府、医界和药界都要重新审视其安全性。 两年多逾万人滥服鸦片药亡 数据显示，2018年有370万年龄在15岁及以上的加拿大人使用鸦片类止痛药。据加拿大卫生部称，2015年至2016年期间，安省每7人中就有1人获得鸦片类药物处方箴，意味着在此期间该省有超过900万张鸦片类药物处方箴。这些处方包括用于去除智齿疼痛的可待因（oxycodone），或者用于治疗持续疼痛的氢吗啡酮（hydromorphone）。 统计局还发现，大约十分一使用鸦片类药物的加拿大人报告使用有问题，可能涉及损害生命。 数据显示，2016年1月到2018年9月，超过10,300人死于鸦片类药物过量。在这些过量用药中，73％的死亡涉及芬太尼或芬太尼相关物质。 多伦多大学家庭医学系的副教授卡韩(Meldon Kahan)博士表示， 制药公司Purdue从90年代中期开始积极销售这些药物，宣称它们安全、不会上瘾，并有效缓解疼痛，没有剂量限制。 卡韩说，制造OxyContin鸦片类药物的公司Purdue就举办多次奢侈活动邀请医生参加，宣传教育他们的药物没有问题，比其他镇痛剂更好更安全。如果医生拒绝接受这药物，药厂还会说医生有非理性的“鸦片药物恐惧症”。 如今已经证实很多人因服用OxyContin过量而死亡，但这些药物仍然存在。在美国和加拿大已有许多诉讼是针对鸦片类药物制造商。 Purdue公司已被逾千个美国州和地方政府起诉，认为它涉嫌谎称药物安全，引发了鸦片类药物流行。但该公司否认指控，称美国食品和药物管理局批准的鸦片类药物标签上都有关于疼痛治疗滥用的风险警告。 强生公司(Johnson & Johnson)和子公司Janssen Pharmaceuticals因生产芬太尼贴剂，在美国俄克拉荷马州被控索赔超过170亿美元。 加国卑诗省也起诉了Purdue和与鸦片类药物危机有关的其他公司。 安省5月有一项高达11亿美元的索赔，是一群鸦片类药物上瘾患者向数十家制药公司提出的集体诉讼，认为这些公司在90年代开始研究，开发和销售鸦片类药物有严重疏失。 目前没有一名被告提出辩护陈述。Purdue加拿大公司在声明中承认有集体诉讼案，表示对加拿大的鸦片类药物危机“深表关切”，将在适当的时候确定下一步措施。本报综合报道

■■安省首次发现一种毒性类似芬太尼（图）的新型合成鸦片类药物，名叫U-48800。网上图片 本报综合报道 据多伦多警方最新消息，联邦卫生部证实安省首次发现一种与导致世界各地大量死亡有关的新型合成鸦片类药物。这也凸显了鸦片类药物危机的性质，正发生新的演变。 据《环球邮报》（The Globe and Mail）报道，12月下旬，多伦多警方宣布在两个月前，对多伦多西区一处住宅进行与毒品无关的搜查时，发现一种白色粉末。该样本被送到加拿大卫生部药物分析实验室，最终被确定为名叫U-48800的新型合成鸦片类药物。 征状包括瞳孔收缩及嗜睡  加拿大卫生部此前仅在国内发现过6次此种药物，首次是在去年2月，而且从未在沙省以东发现过。据加拿大公共卫生署和加拿大卫生信息研究所的数据，去年1月至6月，鸦片类药物在本国造成2,000多人死亡，其中的70%以上是由芬太尼及其类似药物导致。 今次在多伦多缉获的药物不是芬太尼，但它产生类似效果，在美国三藩市湾区从事打击街头毒品犯罪的药物识别专家、退休警长Keith Graves表示，它们都会引起相同的征状和体征，例如瞳孔收缩、嗜睡和容易有过量服用的风险。 加拿大卫生部发言人Eric Morrissette表示，U-48800在加拿大没有任何合法用途，但也不受国家管制。这意味着，这与其他合成鸦片类药物如U-47700不同，加拿大的警方不能根据《受管制药物和物质法》向拥有U-48800的人提出控罪。 U-48800在加拿大不被认为是U-47700的类似药物，尽管美国政府一项最新调查发现，有证据表明两者在交易时是可以相互替代的。美国方面也在研究国际邮件系统中的漏洞，以了解美国人如何从中国网购这种毒品。 中国生产 改变化学结构输北美 据报，去年夏天在U-47700被列入中国受控物质清单后，警方卧底在网上与中国卖家沟通，冒充第一次购买者，对方表示U-47700已经停产，可以购买U-48800。 Graves表示，限制U-47700不仅导致了U-48800的产生，而且还推出了U-49900和U-50488。制毒者只是改变了一些化学结构，以绕过北美的法律。这些是在中国生产，再通过网上用一般的搜索引擎都搜不到的暗网购买，并邮递到买家家中。 多伦多警方警告公众，如果接触任何未知物质-特别是他们知道或相信是鸦片类药物的白色粉末，就要“极其谨慎”。因为即使是长期吸毒者，在使用新的合成药物时也可能用错份量，造成服毒过量死亡。

■■官方最新数字显示，今年上半年逾2千名加人因吸食鸦片类药物而死亡。 网上图片 根据加拿大公共卫生局刚公布数据显示，今年上半年已有逾2,000名国民因吸食鸦片类药物而死亡。 加拿大公共卫生局(Public Health Agency of Canada)于本周三发表本年首六个月国民死于吸食鸦片类药物的个案数字。在今年上半年，多达2,066人因吸食鸦片类药物(opioid)而丧命，当中94%属过量吸食意外，此类个案中有72%涉及芬太尼(fentanyl)。自2016年1月至今年6月，就有超过9,000名国民是死于吸食过量鸦片类药物。 当局指上述统计数据显示，政府尚未扭转吸食鸦片类药物的危机，同时亦凸显黑市出售的芬太尼毒品受污染之问题。 近半死者39岁以下 ■■谭咏诗医生。 加拿大首席公共卫生官谭咏诗医生(Dr. Theresa Tam)认为，该些最新数据实在令人担心。她谓，鸦片类药物的持续危机，需要政府坚定不移地致力与所有伙伴合作，发挥灵活和协作的回应。 在今年上半年国民吸食鸦片类药物致命个案中，大部分受害人是青年和中年人士，其中20%死者是届乎20岁至29岁，27%死者是届乎30岁至39岁，21%死者是届乎40岁至49岁2，22%死者介乎50岁至59岁。而19岁或以下及60岁或以上死者，分别为1%和8%。 若以省份分析，致命个案数目最高的三个省，依次是卑诗省(754宗)、安省(638宗)及亚省(379宗)。 男性比例占7成 此外，公共卫生局亦引用加拿大健康资讯研究中心(Canadian Institute for Health Information)统计数据指出，2017年平均每天有17人因吸食鸦片类药物中毒，而要留院治疗，较2016年增加6.25%。该中心又录得，由2016年至2017年，安省和亚省医院急症室接收吸食鸦片类药物中毒的病人数目飙升，前者增幅高达73%，后者有23%。 根据来自全国医院急症室的数据显示，今年上半年，在所有怀疑吸食过量鸦片类药物的病人个案中，男性比例占71%。 本报记者

虽然导致鸦片类药物过量死亡率飞升的药物主要来自非法进口，但一项调查揭露，令人意想不到的是，一些安省的药剂师不惜以身试法，巧立名目地进行鸦片类药物非法交易，成为了制造死亡的帮凶。 《星报》早前发表该报与环球新闻（Global News）和怀雅逊大学新闻学院联合进行的一项调查报道，对从2013年至2017年的5年期间，安省药剂师涉及非法处方药物的罪案进行了深入调查，发现不仅对涉及药剂师的非法处方药物增多的趋势敲响警钟，也反映了政府监管的漏洞。 该报道对这5年间，安省药剂师学会惩处的违法违规案例进行了分析，发现有241名药剂师被惩处，分别涉及将致命的鸦片类药物大量非法流出；骗取数以百万元的省级药物福利计划；性骚扰及殴打病人和雇员；以及致命的配药错误。其中共有15名药剂师涉及非法处方药，他们当中有9人涉及鸦片类药物。 联邦卫生部的数据表明，实际数字可能会大得多，因为从药房流失的药物，多于起诉和纪律处罚案件可以解释的数量。数据显示，2013年至2017年，安省药房有近350万剂处方药丢失，恶化情况令人吃惊：从2013年的大约2,200宗药物丢失报告，到去年的30,000多宗，且绝大多数丢失的都是危险的鸦片类药物。 例如每年报告的氢吗啡酮一种比吗啡强烈5倍的鸦片类药物的损失，在5年内从大约21,000片增加到63,000片，共有超过20万片从药房货架上丢失。四分三的报告将药物丢失的原因列为“原因不明”。虽然街头鸦片类药物的来源各不相同，而且大多数是非法进口，但来源于医疗保健系统的吗啡、氢吗啡酮、羟考酮和芬太尼的增加是一个惊人的趋势。根据安省公共卫生局的数据，安省鸦片类药物相关的死亡人数，在过去5年几乎翻了一番，从2013年的639人增加到2017年的1,265人。根据联邦数据，超过70%的鸦片类药物死亡涉及芬太尼。多伦多大学药理学教授David Juurlink表示，大多数药剂师是好的，知识渊博，乐于助人，是医疗团队的重要组成部分。 但参与此类行为的极少数药剂师或医生会造成很大的伤害。他还说，最常见的情况是，最终患有鸦片类药物成瘾的人，死亡风险很高，他们都是从尝试其他人的处方药丸开始上瘾的。除了犯罪和极端不道德之外，向社会引入大量鸦片类药物，或任何其他易于滥用的药物的药剂师，正在以非常真实的方式使伤害永久化。 药剂师自编自导自演被劫 《星报》的报道披露了多宗涉及处方药物流失的罪案。其中在渥太华经营药房的药剂师Waseem Shaheen，涉嫌制造了一个被打劫的骗局用于掩盖非法毒品交易行动。 从他的药房私卖的芬太尼至少有5,000片（patche），价值百万。每板通常被剪成四块，然后卖给瘾君子。对部分人来说，每块的鸦片类药量都足以致命。 他为了掩盖大量的芬太尼流失的事实，于2014年10月伙同从他手上购买芬太尼的毒贩，上演了一幕被打劫闹剧，让对方带上小丑面具，将大量芬太尼从他值班的店内劫走，然后报警求助。经过警方调查，Shaheen最终被起诉及定罪，最后被判处14年徒刑。然而，他现在正展开上诉。 无独有偶，去年夏天安省药剂师Michael Yamasaki承认11项涉及在乔治娜（Georgina）药店策划抢劫的指控。超过11万元的处方鸦片类药物流失，他赚了1万元，但没有被判刑。安省Woodstock的药剂师YogeshPatel的毒品交易方法更是有“创意”，他去年因偷窃3,000片芬太尼和1,500片氢吗啡酮片而认罪，方法是伪造处方。他在与被警方跟踪的人进行交易时被抓获，去年9月被判处11年徒刑。 调查发现在过去5年中，9名药剂师因鸦片类药物问题被惩处，涉及将超过8,000片芬太尼（32,000剂潜在的致死剂量）送到街上。然而，据安省药剂师协会副主席Allan Malek称，该协会定期与卫生厅官员会面讨论鸦片类药物危机，而药剂师毒品交易仍然未列上省府的议事日程。目前，药品批发商是毋须报告，是否有药房购入可疑鸦片类药物。虽然安省拥有追踪每一剂麻醉药物的系统，但至今没发现一个贩毒药剂师。卫生部发言人Chazan表示，麻醉品监测系统并无监测药房库存，也不会主动追查犯罪活动。 虽然《麻醉品安全和意识法案》规定向违规药剂师罚款50,000元，向药房罚款20万元，但还从来没有提出过任何刑事指控，而所有案件都是由其他渠道被揭发的。

■■《星报》一项调查报道指，部分药剂师非法流出处方药物，并进行鸦片类药物非法交易，成为制造死亡的帮凶。 星报 星岛日报综合报道 虽然导致鸦片类药物过量死亡率飞升的药物主要来自非法进口，但一项调查揭露，令人意想不到的是，一些安省的药剂师不惜以身试法，巧立名目地进行鸦片类药物非法交易，成为了制造死亡的帮凶。 《星报》昨日发表该报与环球新闻（Global News）和怀雅逊大学新闻学院联合进行的一项调查报道，对从2013年至2017年的5年期间，安省药剂师涉及非法处方药物的罪案进行了深入调查，发现不仅对涉及药剂师的非法处方药物增多的趋势敲响警钟，也反映了政府监管的漏洞。 该报道对这5年间，安省药剂师学会惩处的违法违规案例进行了分析，发现有241名药剂师被惩处，分别涉及将致命的鸦片类药物大量非法流出；骗取数以百万元的省级药物福利计划；性骚扰及殴打病人和雇员；以及致命的配药错误。 去年丢失30,000多宗鸦片类药物 其中共有15名药剂师涉及非法处方药，他们当中有9人涉及鸦片类药物。联邦卫生部的数据表明，实际数字可能会大得多，因为从药房流失的药物，多于起诉和纪律处罚案件可以解释的数量。 数据显示，2013年至2017年，安省药房有近350万剂处方药丢失，恶化情况令人吃惊：从2013年的大约2,200宗药物丢失报告，到去年的30,000多宗，且绝大多数丢失的都是危险的鸦片类药物。 例如每年报告的氢吗啡酮一种比吗啡强烈5倍的鸦片类药物的损失，在5年内从大约21,000片增加到63,000片，共有超过20万片从药房货架上丢失。四分三的报告将药物丢失的原因列为“原因不明”。 虽然街头鸦片类药物的来源各不相同，而且大多数是非法进口，但来源于医疗保健系统的吗啡、氢吗啡酮、羟考酮和芬太尼的增加是一个惊人的趋势。 安省滥药死亡人数5年翻一番 根据安省公共卫生局的数据，安省鸦片类药物相关的死亡人数，在过去5年几乎翻了一番，从2013年的639人增加到2017年的1,265人。 根据联邦数据，超过70%的鸦片类药物死亡涉及芬太尼。 多伦多大学药理学教授David Juurlink表示，大多数药剂师是好的，知识渊博，乐于助人，是医疗团队的重要组成部分。但参与此类行为的极少数药剂师或医生会造成很大的伤害。 他还说，最常见的情况是，最终患有鸦片类药物成瘾的人，死亡风险很高，他们都是从尝试其他人的处方药丸开始上瘾的。除了犯罪和极端不道德之外，向社会引入大量鸦片类药物，或任何其他易于滥用的药物的药剂师，正在以非常真实的方式使伤害永久化。

孕妇。网上图片 星岛日报讯 最新研究发现，母亲如在怀孕时服食鸦片类药物，诞下的孩子皆有鸦片类药物相关症状，会普遍出现学习障碍，接受教育时在其他方面也需特别照顾。 CBS报道，这次是医学界首次在全国范围，开展鸦片类药物对婴儿影响的大型研究，结果发现，平均每7名受影响孩子中，便有1人上学后需要特别照顾，具体情况包括发展迟缓、说话困难等，相比之下，母亲怀孕时没有服用鸦片类药物的孩子，平均每10人才会出现类似情况。俄亥俄州的专家迈特尔（Nathalie Maitre）表示，研究证明社会需要在相关孩子入学前开始介入，这样方能提升他们学业成功的机会。 研究以田纳西州“医疗补助”计划（Medicaid）中的3至8岁儿童为对象，在调查的7200名儿童中，近2000人出生后便患上新生儿戒断症候群。专家解释，母亲怀孕时如服用处方止痛药、海洛英，或者芬太尼（Fentanyl）等鸦片类药物，药物会经过胎盘进入胎儿发展中的神经系统，婴儿出生后会有颤抖、腹泻、不易喂哺及睡眠、容易哭闹难以安抚等症状。 根据数字，田州的鸦片类药物问题相当严重，受母亲服药影响的婴儿比例，由1999年的不足千分之一，飙升至2015年的13/1000。 州内大部分患有新生儿戒断症候群的儿童皆被纳入“医疗补助”计划，由医务人员诊断后，确定是否需要接受早期介入服务。 这次新研究探讨了孩子可能拥有学习障碍及就相关困难的现象，但并无评估儿童的学习表现。研究员同时也考虑了其他可能影响儿童发展的因素，包括出生时体重、其母亲的教育程度及吸烟习惯等等，但均未发现重要影响。 研究员亦指，母亲怀孕时服用鸦片类药物，可能影响孩子日后发展的说法合理，一些研究早已发现，受影响儿童大脑中涉及学习的区域会与别人不同。但研究员同时认为，只要透过适当计划及服务，仍可协助这些孩子改善情况。

■■安省是首个率先提供免费NARCAN鼻喷剂的省份。 本报记者报道 安省政府面对鸦片类药物危机日趋严重，采取行动。昨天宣布推出免费NARCAN鼻喷雾剂，让过量服用鸦片类药物省民及时应用，减少死亡风险。这也是在全国范围，安省成为首个提供免费NARCAN鼻喷剂的省份。 为应对安省鸦片类药物危机持续飙升，对纳洛酮(naloxone)需求随之增加，因为纳洛酮是作为过量服用鸦片类药物的急救药物，也是对抗危机的关键要素。省府宣布，通过安省纳洛酮药房计划(Ontario Naloxone Program for Pharmacies，简称ONPP)为省民提供4mg装NARCAN鼻喷雾剂，作紧急救命用，实施时间待定。 对于这个计划，药剂师Mark Barnes表示欢迎，认为向使用鸦片类药物的人派发数以百计的盒装纳洛酮，是政府的明智决定。 盒装纳洛酮方便随身携带 他表示，盒装纳洛酮可让公众随身携带，当局会提供使用指引，而省府宣布为民众免费派发NARCAN鼻喷雾剂，可协助对抗鸦片类药物危机。NARCAN鼻喷雾剂可让过量服用鸦片类药物的人，特别在恐慌情况下较易度过危关。针对鸦片类药物最近对社区肆虐，这种4mg纳洛酮确是对症下药。 4mg NARCAN鼻喷雾剂，是纳洛酮第一及唯一不用注射配方，毋须专业医疗培训即可使用。同时，也是目前纳洛酮鼻内浓度最高的剂量。 任何人包括亲人，如果当中有人服用鸦片类药物，现可获分配随身携带NARCAN鼻喷雾剂以作急救。而家中、工作场所、公众场所，例如图书馆、商场、运动场、都应该将纳洛酮放在急救箱备用。这就能够把过量服用鸦片类药物引发的风险，减至最低。但要清楚，纳洛酮对于服用过量的其他毒品无效，但也不会造成更多伤害。 加拿大Adapt Pharma Canada药厂总经理David Renwick表示，很不幸，安省及全国的过量服用鸦片类药物的数字不断上升。无论是因意外滥用处方鸦片类药物，或服用非法药厂制造的高效鸦片类药，如芬太尼，情况正日趋恶劣。他们承诺与持份者合作，展开广泛教育宣传，提醒鸦片类药物的危机。

■多伦多教育局将为112间中学提供纳洛酮药盒。 星报资料图片 综合报道 多伦多公校教育局（Toronto District School Board，TDSB）周三晚上举行会议后，通过会向市内112间中学提供应付过量服药情况的纳洛酮（naloxone）药盒，并会向每间学校最多三名职员提供培训，学习使用纳洛酮。 教育局发言人伯德（Ryan Bird）表示，将在下月开始在112间学校培训最多三名工作人员，以便在校内管理及使用纳洛酮，及监察是否有人因过量服药尤其是鸦片类药物而出现不适状况，预计在今年4月底完成培训。在培训结束后每间学校会获分发一个纳洛酮药盒，每个纳洛酮药盒的成本约在150元至200元，药盒将会放在便利提取的地方，有需要时可立即取用。 多伦多公共卫生部（Toronto Public Health）称，纳洛酮可以在3至5分钟内逆转鸦片类药物过量的反应。据公共卫生部2016年的数据显示，芬太尼（fentanyl）已取代了海洛因和吗啡，成为过量死亡案件中最常见的鸦片类药物。 资料来源：加通社、星报

加通社资料图根据加通社消息，安省政府机构敦促医生使用鸦片类药物为患者治疗时要注意处方的剂量和时间。安大略省健康品质部门发布了一份报告，敦促医生在将鸦片类药物为患者治疗之前应该认真思考。高剂量和长时间服用是鸦片类药物成瘾的风险因素，近年来由于芬太尼的传播，这种情况更加危险。加拿大拥有世界第二高的鸦片类药物处方率，比美国要低，医生应该在适当的时候更加开放地考虑替代疗法。（Grace编译）