■ 阳光的紫外线有机会诱发红斑狼疮。
撰文：沉彦恒 设计：林彦博
红斑狼疮，不是纯粹皮肤上出现红斑和疮，其实它是个自身免疫系统疾病，若患者病情控制不佳，后果可能非常严重。大家又有多了解红斑狼疮呢？
免疫系统失衡
红斑狼疮这名字可追溯其英文，Systemic Lupus Erythematosus。 Lupus是狼， Erythematosus代表面上的蝴蝶斑，像被狼咬过似的。而免疫系统本来可对抗病毒细菌，可是免疫系统疾病患者，本身的免疫系统失去平衡，产生过量不正常的抗体，体内细胞误以为是外敌，攻击身体各个器官及系统导致发炎，就是名字中Systemic的意思。大部分患者的年龄多介乎十五至四十五岁。
有什么因素会有机会诱发红斑狼疮症？
养和医院风湿病科专科医生陈嘉恩表示，如有家族病史的人士，患有此症的机会会较高。另外，雌激素、阳光的紫外线、吸烟的化学物质亦会有诱发因素，而压力及感染都会诱发病情。
有何征状及如何诊断？
患者的面上有机会出现红疹，而红疹分类主要分为急性、亚急性及慢性：红蝴蝶斑为急性，晒过太阳后的过敏反应为亚急性，而盘状狼疮则为慢性。另外患者也常会无原无故发低烧、关节炎、脱发及经常生痱滋，身体不同部位亦有机会出现炎症。
除了临床征状外，由于红斑狼疮症病人体内会出现自体抗体，从患者的血液测试的抗体反应有助判断病人是否患有此症，例如体内的抗核抗体（ANA）是否呈阳性，抗可溶核抗体中（anti-ENA）的anti-Ro、anti-La及anti-Sm等抗体情况。另外会观察患者的抗双缕DNA抗体及补体，前者在病情活跃时会上升，后者则会下降，它们都是观察红斑狼疮活跃程度的指标。
由头到脚受影响
红斑狼疮为患者带来的病痛可谓「由头到脚」。首先是脑部，可能会影响情绪令患者抑郁、羊痫症，甚至有出现认知障碍病征，可能会较健忘。此外，患者可能会有浆膜炎，包括腹膜炎及心包膜炎，亦可能会有心肌炎、肺积水、肺血压高、血管炎、胰脏炎等，部分患者可能会患上类风湿关节炎。
而当患者的抗双缕DNA活跃时，就很大机会与肾炎有关。患者的皮肤也有可能出现雷洛氏现象，意指血管收缩，令皮肤出现变白，之后或会变蓝及变红的情况。
怀孕的迷思
坊间对于红斑狼疮病人能否怀孕存在迷思，例如认为患者很难会成孕。 “其实怀孕机率不受影响，不过出现小产、早产，以及胎儿生长缓慢的机会会较大。” 若患者在病情不活跃期间，即是病情稳定了半年以上，而其他器官没有受到影响，才建议患者尝试怀孕。
不少病人会问及“我的红斑狼疮会遗传给婴儿吗？” 陈嘉恩医生指，有百分之七至八遗传机会，而非直系的遗传就有百分之十至十二。而双胞胎方面，如果有一方患病，另一方就有六成半的机会患上。她提醒，病情会受雌激素影响，所以患者应只服用含黄体酮的避孕丸，或用其他避孕方法。
另外，她提醒大家不需过分担心药物会影响婴儿，常用的羟氯奎是一种能在怀孕及喂哺母乳时服用的药物，十分安全。因为药物可以阻止抗体影响婴儿心跳，而且持续有药物稳定病情，反之若停药有可能不良影响，反而更危险。
男性也会中招！
别以为红斑狼疮是女性的「专利」，其实一样有男性患者！常说男性的诊断会比女性迟十年，是因为男性出现的病征比较少，而且很难第一时间联想到是红斑狼疮。男女比例方面，青春期时的患者大约为九个女性比一个男性；而年长后，则为三个女性比一个男性。
不过，一般因为较迟发现病情，男性的并发症出现会较严重，可能会有心脏病或肿瘤的机会较高。
如何控制病情
适量运动是保持身体健康的不二法则，患者病情稳定时可多做带氧及负重运动，有助强化骨骼，亦要有足够的休息；食物方面应低脂、盐及糖，她亦建议患者进食较多含维他命D及钙的食物，因为患者较少接触阳光。患者亦要着重防晒，所以应搽SPF最少三十及PA最少三个“＋”号的防晒品，以及使用能挡紫外线的伞。
控制病情方面，常见除了羟氯奎，也会使用类固醇。当重要器官受到影响，使用类固醇可以达到最快稳定病情的效果，不过大剂量的类固醇会有副作用，所以在稳定病情后，医生或会以其他免疫系统调节药物代替。而生物制剂方面，因应个别病人的情况可以帮助控制病情。而陈医生不建议患者进食提升免疫系统的补健食品，因为此类食品会令患者的免疫系统更混乱。
