尽管早些时候的预测显示，安大略省今年秋季的情况要严峻得多，但最近几周每天报告的新感染病例数量已经稳定下来。可是自9月初开学以来，病毒在学校的传播一直是最令人担忧的问题。过去几周， 在19岁以下人群中，5-11岁的儿童感染占比最高，其次为12-19岁青少年、0-4岁幼儿。上周，安省卫生厅长叶丽雅称，12-17 岁儿童接受疫苗的情况非常好，现在安省正在等待辉瑞疫苗是否可以用于儿童的最终决定。那么，儿童疫苗是否安全？有哪些最新数据和发现值得我们关注？这一场秋冬季的抗疫攻坚战我们应该应对？我们都市脉搏十分荣幸邀请到Durham Region Health Department，流行病学家 谢芳莉女士，请她从专业角度用最新数据给我们解析一下这些大家关心的问题。
问： 您认为，为成年人接种疫苗是否能形成可保护儿童的群体免疫？
谢芳莉：这个问题简单的说是不能。因为在安省，十八岁以下的儿童大概有三百万，也就是儿童占总人口的20%。如果你要看14岁以下的也是有两百多万，所以即使所有的成人都接种了，就是说有80%都接种，你还要知道疫苗的有效保护率只有百分之八十，所以80%乘以80%。只有60%多的保护率，因此远远达不到群体免疫的效果。而且，小孩他们去了学校之后，没有成人之间的阻隔，疾病也会比较快的传播，所以是不行只靠成人去接种疫苗实现群体免疫。
问：上周多伦多市政府宣布，加拿大卫生部一旦批准5至11岁儿童可接种新冠疫苗，多伦多公共卫生部门便会进行大规模行动，第一时间为5至11岁儿童接种疫苗。您如何看待这一决定？
谢芳莉： 我肯定是双手赞同，我觉得这个应该是非常有必要的。五到十一岁人群差不多有一百多万，占整个安省的10%，其实数字挺大的。然后我们看一下，过去两周零到11岁以及11岁以下儿童感染的有一千八百多例，占所有病例的20%。如果你回想一下，在疫情刚开始的时候，这个年龄段的感染是非常少的，但是现在就变成了差不多除了中间年龄段（20到39岁之间）第二高的，所以这就说明5-11岁或者是11以下，因为他们没有接种疫苗，现在的病例越来越高。
但是，有些人可能会觉得小孩子感染不会太严重，其实也不尽然，因为人口的基数在那里了。我们看过去这两周，有将近2000个十一岁以下感染，15个住院，虽然住院率只有1%-2%，但是一旦感染的人多了，住院率还是比较多。所以我觉得5-11岁之间肯定是有必要接种疫苗的，所以我是非常赞成这个决定。
问：儿童可以接种与成人相同的新冠疫苗吗？
谢芳莉：它的成分是一模一样的，只是说儿童疫苗的剂量很低，它是10毫克吧，成人的话是30毫克，所以儿童其实是只有成人的1/3。辉瑞是上周五才提交的数据给加拿大卫生局，必须要通过加拿大卫生局批准之后，才能够使用它。这个数据是根据两千多例儿童疫苗接种之后，测他的抗体低度，然后他们发现这个剂量的疫苗接种到这些儿童当中，产生的抗体水平跟15-25岁的青少年相当。为小孩的疫力会比较强一点，所以他不需要这么大的计量。根据辉瑞的这个实验，副作用是跟我们成人类似的，没有更大，而且它的效果也比较好，所以我觉得大家可以放心。
问：上周三安省发布的最新数据表明已接受第二剂 Moderna 疫苗的年轻人（尤其是男性）的心肌炎和心包炎发病率较高。此前，您也在节目里分享了疫苗的副作用统计，请问随着更多青少年的接种，这个数据趋势是否有变化呢？
谢芳莉：前段时间我也看了新闻，说Mederna的心肌炎和心包炎发病率比辉瑞要高好几倍，这个原始数据我也看过。就是从五六月开始，随着安省第二计疫苗接种人数增多，我们发现心肌炎的发病人数也增多。虽然大家觉得很恐怖，其实到从去年二月份到八月份为止，我们已经打了几千万疫苗一共只有204例心肌炎。其实这个比例是很低的。我也仔细看了两个疫苗之间的比较，如果你从二月份到到八月份之间，204个病例中差不多一半是辉瑞引起的，一般是Moderna引起的。但是大家要记住，我们大概三分之二的人都是打辉瑞，Moderna的大概只有三分之一。我着重说一下12-18岁这个年龄组别，因为这个年龄组相对发病率比较高。辉瑞打了200多万计，有8例心肌炎；而Moderna是打了160多万计，有44例心肌炎发病。最主要的是这些心肌炎病人，绝大多数住院几天，在一个星期之内都已经完全康复了。而且我向特别强调一下，如果一旦感染新冠诱发的心肌炎几率是其副作用诱发的六倍，这是美国一个最新研究得出的结论。权衡利弊，还是建议大家接种疫苗。
问：我们是否应该对尚不能接种疫苗的儿童进行快速检测？
谢芳莉：我觉得是需要的。现在的PCR检测敏感性其实很高，还是比较准确有效的。这个检测有几个好处：对待传染病，最好是早发现、早治疗、早隔离，新冠也是一样的。 现在Delta这个病毒传染性非常高，根据钟南山团队的实验研究表明， 在感染后可以在二十四小时里可以传染给其他人，平均是三到四天。如果能在发现症状之前检测，尽快治疗的效果也很好。最近新闻中说的默克口服药可以减少住院率50%，也是在发现病症5天治疗效果更好。因此，检测可以推进早期治疗。而且早检测、早隔离，也可以防止社区的传染。
而且，我还想再说一下大家比较关心的一个问题，就是开学之后到底儿童感染多不多，我也专门看了一个数据对比，就是在开学后的两周，从九月七号开始的那两周，对比开学之前八月底到九月七号这两周，其实儿童感染是没有增加的。开学前两周是两千多，儿开学后两周也是两千多。这说明现在安省新冠病例在慢慢下降，社区传播趋于稳定，所以学校还是比较安全的。学校实施快速检测，可以进一步帮助大家早发现、早隔离。
最后，想对家长分享的话：不管有没有治疗新冠的药物，疫苗还是最有效的一种预防传染病的方式。从历史的角度讲，我们以前消灭的天花，或者现在已经很少见的脊髓炎或者麻疹，都是因为通过疫苗而差不多达到群体免疫的。对新冠病毒，特别是现在Delta病毒，我觉得是大家现在接种疫苗更加有紧迫性。接种率每上升一个百分点，甚至是千分点，都会对这个疫情造成很大的影响。如果能够接种的，请尽量去接种。最后我想说的是儿童感染，虽然大家觉得儿童感染很轻，不会有什么问题，但是儿童中无症状感染的情况比较多，他会在不知情的情况下把病毒传染给家里的人。如果家里有老人或免疫功能低下的，儿童就会造成社区传播。
希望真正在疫情结束到来之前，我们每一个人也不要放松警惕。我正好八月份的时候，去班芙旅游，当时新闻讲他们每天只有十几例，第一针疫苗接种率达到70%，可以全部开放了。我看到除了公交车，其他地方口罩都不是强制的，而且没有任何的聚会限制。结果两三周以后，他们的病例就突然上涨。八月中旬的时候，新冠病人都不做强制隔离，也不做密切接触者的追踪。所以你可以看到肉眼可见的增长，到现在已经每天一千多例。所以，我觉得我们不能放松警惕，大家再坚持多一阵。
希望大家可以多多关注我们都市脉搏，我们会持续带来更多、更好的科学医疗知识，让我们一起科学抗疫，期待安心解封！
