儘管早些時候的預測顯示，安大略省今年秋季的情況要嚴峻得多，但最近幾周每天報告的新感染病例數量已經穩定下來。可是自9月初開學以來，病毒在學校的傳播一直是最令人擔憂的問題。過去幾周， 在19歲以下人群中，5-11歲的兒童感染佔比最高，其次為12-19歲青少年、0-4歲幼兒。上周，安省衛生廳長葉麗雅稱，12-17 歲兒童接受疫苗的情況非常好，現在安省正在等待輝瑞疫苗是否可以用於兒童的最終決定。那麼，兒童疫苗是否安全？有哪些最新數據和發現值得我們關注？這一場秋冬季的抗疫攻堅戰我們應該應對？我們都市脈搏十分榮幸邀請到Durham Region Health Department，流行病學家 謝芳莉女士，請她從專業角度用最新數據給我們解析一下這些大家關心的問題。
問： 您認為，為成年人接種疫苗是否能形成可保護兒童的群體免疫？
謝芳莉：這個問題簡單的說是不能。因為在安省，十八歲以下的兒童大概有三百萬，也就是兒童佔總人口的20%。如果你要看14歲以下的也是有兩百多萬，所以即使所有的成人都接種了，就是說有80%都接種，你還要知道疫苗的有效保護率只有百分之八十，所以80%乘以80%。只有60%多的保護率，因此遠遠達不到群體免疫的效果。而且，小孩他們去了學校之後，沒有成人之間的阻隔，疾病也會比較快的傳播，所以是不行只靠成人去接種疫苗實現群體免疫。
問：上周多倫多市政府宣布，加拿大衛生部一旦批准5至11歲兒童可接種新冠疫苗，多倫多公共衛生部門便會進行大規模行動，第一時間為5至11歲兒童接種疫苗。您如何看待這一決定？
謝芳莉： 我肯定是雙手贊同，我覺得這個應該是非常有必要的。五到十一歲人群差不多有一百多萬，占整個安省的10%，其實數字挺大的。然後我們看一下，過去兩周零到11歲以及11歲以下兒童感染的有一千八百多例，占所有病例的20%。如果你回想一下，在疫情剛開始的時候，這個年齡段的感染是非常少的，但是現在就變成了差不多除了中間年齡段（20到39歲之間）第二高的，所以這就說明5-11歲或者是11以下，因為他們沒有接種疫苗，現在的病例越來越高。
但是，有些人可能會覺得小孩子感染不會太嚴重，其實也不盡然，因為人口的基數在那裡了。我們看過去這兩周，有將近2000個十一歲以下感染，15個住院，雖然住院率只有1%-2%，但是一旦感染的人多了，住院率還是比較多。所以我覺得5-11歲之間肯定是有必要接種疫苗的，所以我是非常贊成這個決定。
問：兒童可以接種與成人相同的新冠疫苗嗎？
謝芳莉：它的成分是一模一樣的，只是說兒童疫苗的劑量很低，它是10毫克吧，成人的話是30毫克，所以兒童其實是只有成人的1/3。輝瑞是上周五才提交的數據給加拿大衛生局，必須要通過加拿大衛生局批准之後，才能夠使用它。這個數據是根據兩千多例兒童疫苗接種之後，測他的抗體低度，然後他們發現這個劑量的疫苗接種到這些兒童當中，產生的抗體水平跟15-25歲的青少年相當。為小孩的疫力會比較強一點，所以他不需要這麼大的計量。根據輝瑞的這個實驗，副作用是跟我們成人類似的，沒有更大，而且它的效果也比較好，所以我覺得大家可以放心。
問：上周三安省發佈的最新數據表明已接受第二劑 Moderna 疫苗的年輕人（尤其是男性）的心肌炎和心包炎發病率較高。此前，您也在節目里分享了疫苗的副作用統計，請問隨着更多青少年的接種，這個數據趨勢是否有變化呢？
謝芳莉：前段時間我也看了新聞，說Mederna的心肌炎和心包炎發病率比輝瑞要高好幾倍，這個原始數據我也看過。就是從五六月開始，隨着安省第二計疫苗接種人數增多，我們發現心肌炎的發病人數也增多。雖然大家覺得很恐怖，其實到從去年二月份到八月份為止，我們已經打了幾千萬疫苗一共只有204例心肌炎。其實這個比例是很低的。我也仔細看了兩個疫苗之間的比較，如果你從二月份到到八月份之間，204個病例中差不多一半是輝瑞引起的，一般是Moderna引起的。但是大家要記住，我們大概三分之二的人都是打輝瑞，Moderna的大概只有三分之一。我着重說一下12-18歲這個年齡組別，因為這個年齡組相對發病率比較高。輝瑞打了200多萬計，有8例心肌炎；而Moderna是打了160多萬計，有44例心肌炎發病。最主要的是這些心肌炎病人，絕大多數住院幾天，在一個星期之內都已經完全康復了。而且我向特彆強調一下，如果一旦感染新冠誘發的心肌炎幾率是其副作用誘發的六倍，這是美國一個最新研究得出的結論。權衡利弊，還是建議大家接種疫苗。
問：我們是否應該對尚不能接種疫苗的兒童進行快速檢測？
謝芳莉：我覺得是需要的。現在的PCR檢測敏感性其實很高，還是比較準確有效的。這個檢測有幾個好處：對待傳染病，最好是早發現、早治療、早隔離，新冠也是一樣的。 現在Delta這個病毒傳染性非常高，根據鍾南山團隊的實驗研究表明， 在感染後可以在二十四小時里可以傳染給其他人，平均是三到四天。如果能在發現癥狀之前檢測，儘快治療的效果也很好。最近新聞中說的默克口服藥可以減少住院率50%，也是在發現病症5天治療效果更好。因此，檢測可以推進早期治療。而且早檢測、早隔離，也可以防止社區的傳染。
而且，我還想再說一下大家比較關心的一個問題，就是開學之後到底兒童感染多不多，我也專門看了一個數據對比，就是在開學後的兩周，從九月七號開始的那兩周，對比開學之前八月底到九月七號這兩周，其實兒童感染是沒有增加的。開學前兩周是兩千多，兒開學後兩周也是兩千多。這說明現在安省新冠病例在慢慢下降，社區傳播趨於穩定，所以學校還是比較安全的。學校實施快速檢測，可以進一步幫助大家早發現、早隔離。
最後，想對家長分享的話：不管有沒有治療新冠的藥物，疫苗還是最有效的一種預防傳染病的方式。從歷史的角度講，我們以前消滅的天花，或者現在已經很少見的脊髓炎或者麻疹，都是因為通過疫苗而差不多達到群體免疫的。對新冠病毒，特別是現在Delta病毒，我覺得是大家現在接種疫苗更加有緊迫性。接種率每上升一個百分點，甚至是千分點，都會對這個疫情造成很大的影響。如果能夠接種的，請盡量去接種。最後我想說的是兒童感染，雖然大家覺得兒童感染很輕，不會有什麼問題，但是兒童中無癥狀感染的情況比較多，他會在不知情的情況下把病毒傳染給家裡的人。如果家裡有老人或免疫功能低下的，兒童就會造成社區傳播。
希望真正在疫情結束到來之前，我們每一個人也不要放鬆警惕。我正好八月份的時候，去班芙旅遊，當時新聞講他們每天只有十幾例，第一針疫苗接種率達到70%，可以全部開放了。我看到除了公交車，其他地方口罩都不是強制的，而且沒有任何的聚會限制。結果兩三周以後，他們的病例就突然上漲。八月中旬的時候，新冠病人都不做強制隔離，也不做密切接觸者的追蹤。所以你可以看到肉眼可見的增長，到現在已經每天一千多例。所以，我覺得我們不能放鬆警惕，大家再堅持多一陣。
希望大家可以多多關注我們都市脈搏，我們會持續帶來更多、更好的科學醫療知識，讓我們一起科學抗疫，期待安心解封！
