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  【加拿大都市网】4月1日，安省省府将终止疫情期间设立的一个项目。该项目允许无医保病人获得医疗，医院和医生可将帐单直接寄给省府。 据CTV新闻多伦多分部报道，安省助产士Manavi Handa说，从周日开始，她帮助的准妈妈需要先付钱才能得到剖腹产。 其中一人是来自中美洲的移民，没有公民身分。她的预产期还有5周，她将需要支付$6,000才能预约剖腹产。如果她的婴儿在这周出生，这个费用本来可以由省府涵盖。 医疗专业人士就省府的这一决定在Queen’s Park外进行了抗议示威。 儿科医生Dr. Shazeen Suleman说，她有一个病人17岁了，仅重35磅，这个病人很多年都没看过医生。她担心她以后再也看不到她的一些病人。 安省省府称，做出这个决定是回归疫情以前。省府并称，无医保人士仍能在社区医疗中心和急症室获得医疗。 但是Handa说，那些地方人满为患。她说，她帮助的原计划进行剖腹产的准妈妈都很害怕。她们向她咨询怎样单独在家生孩子。 这样做，每次生育都是将两条生命置于危险中。而另一方面，根据安省医学会（the Ontario Medical Association）所说，安省过去三年所设医疗项目的费用达到1,500万元。 （图：CTV新闻）T04

【加拿大都市网】安省政府将推出一项计划，为没有医疗、牙科及视力保险的工人，提供“便携式福利”。 安省劳工厅长麦诺顿（Monte McNaughton）宣布，省府计划将福利建议方案落实，现正等待专家小组，于本月提出有关如何最佳地实施的建议。 麦诺顿也表示，内阁目前正讨论将于本月底到期的临时计划的下一步措施，该计划主要是为工人提供3天带薪病假。 他强调，省府将于数周内，向公众公布有薪病假的下一步措施。 另外，麦诺顿表示，省府会坚持在10月份将最低工资调高50分，至每小时15.5元，并且不会根据通胀表现来更改这个加幅。 （加通社资料图） T02

（■■全国省长对预算案未有提及关于改善医保系统的资金问题，感到不满。加通社） 加拿大各省省长对联邦政府没有在新提交的预算案中，针对加国糟糕的医保系统提出一项可持续发展的财政支援计划，感到非常失望。 省长们一直以来都呼吁联邦卫生部长就加拿大医疗保健拨款问题进行谈判，但预算中没有提到任何拨款。 卑诗省长、联邦议会主席贺谨（John Horgan）在周五的一份声明中说：“联邦预算案错过了一个解决加国国民面临医保挑战的机会。可持续地增加联邦医疗拨款将真正改变国民生活。不幸地是，联邦预算没有做到这一点。” 全国各省强烈要求联邦政府增加医疗拨款份额，尽快增加至280亿元。他们还希望每年至少再增加5%的拨款。省长们表示，目前3%的“医疗转介拨款”（Canada Health Transfer，CHT）根本跟不上每年的成本增长。 需要结构性投资 联邦政府早前宣布向各省和地区分配20亿元，以帮助纾缓因新冠疫情而造成的手术积压。不过省长们在一份声明中说道：“一次性或短期有针对性的拨款无法解决加拿大医疗保健系统长期以来面临的挑战。” 总理杜鲁多（Justin Trudeau）表示，他知道联邦政府需要对医疗保健进行结构性的投资，但他也希望所做的一切得到最好的结果。他在预算案提交后强调，正在与各省就如何向前推进进行了初步讨论。 目前加拿大在卫生保健方面的支出，占国内生产总值的比例高于经济合作与发展组织的平均水平，但在成果方面却远落后于其他国家。 预算案中提到未来的讨论将集中于改善结果，这意味着更多的拨款将带来卫生保健系统质素的提升。

■■沙拉巴医生说，距离验光师取消OHIP验眼服务只剩下33日。视频截图   【加拿大都市网】安省1,800名验光师声称将从9月1日开始，不再为目前由安省医疗保险计划（OHIP）支付费用的民众进行眼睛检查，除非省府在未来5周愿意就验眼收费开始重新谈判，届时19岁及以下儿童、65岁及以上长者和其他有健康状况的人，即使自费也不能够获得检查。 安省验光师协会（Ontario Association of Optometrists）主席沙拉巴医生（Dr. Sheldon Salaba）昨日在视像会议上表示，安省政府在1989年向验光师支付的OHIP费用为39.15元，现在的平均费用只有44.65元。职员、铺租、仪器和其他开支计算在内，每名民众的验眼成本大约要加80元。换言之，安省政府只支付35%的验眼费用，其余45%要验光师自行吸纳。 验光师每年有超过400万次检查由OHIP支付费用。沙拉巴医生说，省政府在过去32年来，一直忽视验眼服务。验光师补贴的情况已经到了临界点。 促省府展开正式谈判 现在为19岁及以下儿童和65岁及以上长者，每年可以免费验眼一次，有健康问题的成年人检查也同样获OHIP支付。这些人将从9月1日起，不再获得验眼服务。他说，由于安省医疗保险法例规定，验光师不可以向符合安省医疗保险计划的人收取费用，因此即使他们或家人有私人医疗保险或愿意自行支付费用，也不能够获得验眼服务。 他称，偏远地区缺乏其他眼科医疗的居民，在紧急情况下将以个案处理，可以获得验眼服务。 他并表示，协会与省政府至今仍未展开谈判。省府在上星期曾与协会有初步接触，但并没有承诺会举行正式谈判。如果政府愿意开始谈判，验光师将取消停止OHIP付费的验眼服务。 协会为民众提供的www.SaveEyeCare.ca网上请愿，在过去2个月已经向省长、卫生厅长和省议员合共发出超过9万份电邮，各验光师诊所也收集了超过6万民众的签名。 全省1,800名验光师在今年3月以96%的绝大多数投票，通过从9月1日开始终止由安省医疗保险支付费用的验眼服务。星岛记者报道

■阿尼斯。UBC ■摩根。 UBC   星岛日报讯   对于联邦政府宣布修订评估新药物价格的方法，有学者指此举反映政府承认本国药价高昂，需要正视，但他认为新方法并非是“对症下药”，因为专利药物价格审查委员会(PBPRB)并非是药物的买家，并无议价能力以降低药物的价格。他认为要降低药价，就是实行全国医药保健计划(Pharmacare)，由代表全国的统一机构与药厂争取最低药价。 卑诗大学（UBC）人口及公共卫生学院教授阿尼斯（Aslam Anis），接受《星岛日报》记者访问时称，加国药物价格是全球第二高（最高是美国），所以今次联邦的宣布，是承认了这个事实。不过，他指联邦政府想透过PBPRB去降低药物的价格，将会是失败，因为PBPRB不是药物的买家，没有议价的能力。 小心魔鬼在细节中 阿尼斯指现时代表本国各省及医疗机构争取最佳价格，是在2010年成立的泛加拿大药物联盟(Pan-Canadian Pharmaceutical Alliance，简称PCPA)，不过，由于加国仍未实行全国医药保健计划，PCPA的议价能力仍是有限，如果要真正降低药价，就要落实全国医药保健计划，由一个代表全国的机构与药厂议价。 另外，UBC人口和公共健康教授摩根（Steve Morgan）向《环球邮报》表示，联邦政府的新措施可以协助加国成为全球降低药价的领袖，这方法似乎可以成为一个全球注视的模楷，不过，他指“魔鬼仍在细节中”，新措施是否能够有效，很大程度是PBPRB如何行使它的新权力，以及法庭如何裁决那些对新措施必然而来的挑战。本报温哥华记者冯瑞熊报道

针对安省政府有意取消安省医疗保险计划（OHIP）支付境外旅游的医疗保险，联邦政府表示，这可能会危及安省省民获得必要的医疗服务，尤其是对经常前往美国工作或度假的人带来困境。 据加通社报道，联邦卫生部长泰勒(Ginette Petitpas Taylor，图)周三致函安省卫生厅长叶丽雅（Christine Elliott），表示安省政府的做法将导致省民需支付更高的私人医疗保费。 泰勒指出，即使只是适度增加保费，也会给经常前往美国工作或度假的人带来困难。 安省目前的医疗保险计划为省民出境期间提供每天400元的住院费用，以及每天50元的急诊和医生看诊费用。 今年5月，叶丽雅宣布，经过为期六天的公众咨询后，将废除OHIP支付境外旅游的医疗保险，称这项开支非常昂贵，并没有为纳税人提供价值。该省每年花费280万元管理该计划大约900万元的保险索赔。综合报道

■■福特新年致函公务员，强调改进医疗、就业及平衡预算是今年工作重点。加通社   安省省长福特在新年之际，致函给省府6.8万名公务员，除感谢他们提供一贯高质量的专业服务外，并提及本年度的工作重点，包括改进医疗、就业及合理平衡预算等。 ■■福特（图）。 加通社   福特在署名“道格”(Doug)的信中表示，每当政府换届时，都会对每名公务员提出新要求，以确保政府平稳过渡和在不影响政府核心服务的情况下有效制定政策。“有了你们的帮助，我们得以迅速开展工作。”他强调，新政府在上任后制定清晰的减税政策、解决了电力工人的工潮危机，并采取措施缓解医院床位紧张问题。 福特称，在新的一年省府还有很多工作要做。 面对145亿元财赤问题 他在信中说，省卫生厅长叶丽雅(Christine Elliott)正努力改进安省的医保系统。省府将继续确保提供足够的资金，为省民提供世界一流的医保服务。除资金外，改进医疗服务还需要改革和创新，省府将更有效地采纳新技术，推广协作和医疗的新模式。 但福特警告，省府正在解决145亿元的财政赤字问题，采取紧缩措施迫在眉睫。如果允许赤字继续恶化和增加，它最终将危及安省的医院、学校和其他公共服务。不过，好消息是，在省财政厅长费德利（Vic Fedeli）和省库务委员会（Treasury Board）主席贝瑟兰福韦（Peter Bethlenfalvy）的领导下，省府已经采取了若干措施，恢复实现收支平衡的能力。 福特还表示，尽管通用汽车公司即将关闭奥沙华的工厂，但去年12月份有关创造就业的数据非常正面，令所有人感到鼓舞。 福特称，省经济发展部长史密斯(Todd Smith)的工作重点是让更多工人找到高薪工作，同时鼓励在加拿大境内外创造就业、投资和贸易机会。

  本报记者 根据菲沙研究所(Fraser Institute)昨日发表最新报告显示，本年度加国国民轮候专科治疗时间中位数为19.8周，其中安省轮候时间为15.7周，是全国专科医疗服务轮候时间第二短的省份，仅次沙省。 骨科整形外科手术等最久 该份研究报告分析2018年加国国民在12类专科，由家庭医生转介到专科医生诊断，再至病人获得专科治疗之整个过程所需时间。 本年度国民轮候专科治疗时间中位数是19.8周，比过去两年录得20至21.1周的水平有轻微改善。 在12类专科中，以轮候骨科手术及轮候整形外科手术的时间是最长，前者长达39周，后者为28.5周。而轮候肿瘤内科治疗时间则是最短，只需3.8周。早于1993年菲沙研究所首次发表这项统计时，当年加国病人轮候专科治疗时间中位数，只不过是9.3周。 若以省份分析，本年度病人轮候专科治疗时间由最长至最短依次是：纽奔驰域(45.1周)、爱德华王子岛(39.8周)、新斯高沙(34.4周)、亚省与缅省(26.1周)、卑诗省(23.2周)、纽芬兰及拉布拉多(22周)、魁省(15.8周)、安省(15.7周)、沙省(15.4周)。与去年比较，新斯高沙、卑诗省、亚省、魁省及沙省今年轮候专科治疗时间均有缩短。菲沙研究所医疗护理政策研究部副总监兼该份报告作者巴鲁雅(Bacchus Barua)表示，本国病人现时仍要等候接近4个月，才可接受必需的专科治疗。这情况应可激励在渥太华和全国的决策者采取行动，对导致冗长轮候治疗时间的不合时宜医疗政策作出改革。 巴鲁雅又说，冗长轮候治疗时间，并非是微不足道之事。此情况不单只增加患病者痛苦，还会降低他们生活质素。在最恶劣个案，更可引致患病者残障或死亡。

作为糖尿病患者眼中的“救命药”，胰岛素在中国已被列入甲类医保。但在美国，这类药品价格近10年来飙升3倍之多，平均下来，用买3瓶10毫升胰岛素的钱，买一台iPhone最新款手机绰绰有余。 　　药价连年飞涨，美国人的医保也“靠不住”：再有医保的情况下，仍有约25%的患者买不起胰岛素；而美国去年丧失医保人数同比增加了320万，若“奥巴马医改”被取消，这个数字可能会上千万级别。 　　这种情况下，美国国内出现一个个类似“药神”的故事：有患者偷偷在社交网络共享、在“黑市”上贩卖胰岛素；有人则开始创办“山寨”药厂，自行研制药物。。。 　　病友分享多余药物，护士拿药上“黑市”低价贩卖 　　综合《华尔街日报》、CBS新闻网12月3日消息，美国糖尿病协会公共政策和战略联盟副主席迈耶（Krista Maier）介绍，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，医疗开销高出2.3倍。如今每个美国糖尿病患者每月必须在胰岛素上花费500到600美元。 　　CBS：高额药价迫使糖尿病患者减少胰岛素剂量 　　即便是在有医保的情况下，4个美国糖尿病患者中，就有1人无法获得足够的胰岛素药物。 　　这也与美国复杂的医保体系有关。简单来说，美国医保体系呈现商业化趋势，对于自理费用以外的额度，大多数医保会有一个报销比例，超出部分还得自理——最后这部分费用叫做“自付金额（out-of-pocket）”。 　　《商业内幕》指出，在今年9月，“自付金额”超过1000美元的美国人数首次超过总投保人数的50%，部分民众“自付金额”接近5位数。 　　《华尔街日报》在3日的视频报道中，就采访了一位居住在乔治亚州的糖尿病患者瓦夫德（Karyn Wofford），她每个月需交医保260美元，但需自付的费用高达6800美元。这名患者为了避免“睡着睡着就再也醒不过来”的情况，在社交媒体上寻找帮助。 瓦夫德以及其医保单 图自华尔街日报瓦夫德以及其医保单 图自华尔街日报 　　     所幸，病友群中有一位糖尿病患者，每月会给她免费邮寄药物。由于胰岛素是处方药，这类操作系违法。面对《华尔街日报》的采访，这位不愿露面的“好心人”直言，这是因为医生给他开的药，“我不用经常吃”。 　　这种“共享药物”的情况早就有媒体曝料。ABC新闻网去年9月透露，目前在脸书、推特等社交媒体上存在大量的“病友群”。除了瓦夫德的例子外，还有人是因为医生本来给他开了一种胰岛素，随后又转开另一种药物，导致前一种出现剩余，可以和其他人分享。 “病友群”聊天记录 图自ABC新闻网“病友群”聊天记录 图自ABC新闻网 　　     “病友群”中并不是所有的药品物资都是免费，同时也有一个“黑市”在暗中运作，但售价大体要远远低于市面价格。 　　譬如，售价接近100美元的胰岛素注射器，在“病友群”中用30美元就能买到。 　　一位接受ABC新闻网采访的病友透露，一些在“病友群”贩卖药品物资的人，就是在医院工作的护士。 　　“我们要自制胰岛素，不准备注册专利” 　　另一方面，也有美国人开始自制糖尿病相关药物。加利福尼亚州的迪弗朗哥（Anthony Di Franco）就是其中之一。 迪弗朗哥 图自medium新闻网迪弗朗哥 图自medium新闻网 　　      作为一名糖尿病患者，迪佛朗哥自2015年起创立“公开胰岛素计划（Open Insulin Project）”，开始自制胰岛素。 　　谈及“是否违法”的话题，“公开胰岛素计划”实验室的一位法裔研究人员表示，不会照抄礼来、诺和诺德等公司的产品成分、制药公式，而是“自己搞”。他强调，等产品研制出来，并不会注册专利，“我们并不是想争第一，而是想研制出一个大家都能使用的药物。” 自制胰岛素相关试验 图自华尔街日报自制胰岛素相关试验 图自华尔街日报 　　 截止目前，这个项目还没有研制出任何药品成品。迪弗朗哥本人就是该试验的“小白鼠”，任何试验用胰岛素都在他体内进行测试。他表示，“还有几周就能有最终研究成果”。届时，“公开胰岛素计划”生产的胰岛素，将售价20美元。 “公开胰岛素计划”实验室内部 　　      3瓶胰岛素=1台新iPhone 　　12月3日，《美国医学会杂志》刊出的一篇论文指出，如今10个美国人中，就有一个患有糖尿病。而该国糖尿病监测、治疗、药物递送市场目前主要由3大公司垄断：诺和诺德（Novo Nordisk）、赛诺菲（Sanofi）、礼来（Eli...

■■亚省省长诺特利（图）宣布，亚省医疗保健计划将涵盖防爱滋病毒传播药物PrEP。路透社资料图 星岛日报综合报道 亚省从10月1日起，防艾滋病毒(HIV)传播的药物PrEP将涵盖在医疗保健计划中，现时需要用PrEP药物的人士，每月的花费约为250至1,000元。 据《赫芬顿邮报》(Huffington Post)报道，亚省省长诺特利（Rachel Notley）在上周六，于亚省同性恋及跨性别人群的自豪周(Pride Week)活动上宣布这消息，而这消息令到该群体感到惊喜。 每日服用可降感染风险90% 防艾滋病毒传播、属于暴露前预防性药物(pre-exposure prophylaxis，PrEP)，常见的品牌有“舒发泰”（Truvada）。疾病控制中心（Centre for Disease Control)表示，该药物通常是处方给感染艾滋病的高风险人群使用，每日使用可降低90%以上的感染风险。据加拿大艾滋病机构（Canadian HIV and AIDS)称，同性恋或双性恋人士，及变性的女性人群是最有可能需要这种药物。 据加拿大广播公司（CBC）报道，常规PrEP药物每日花费为8.30元，或每月250元。但“舒发泰”每月的花费，可能达到1,000元。目前加国多个省份已把PrEP涵盖于医疗保健计划中，包括卑诗、沙省、安省、魁省、新斯高沙省，以及纽奔驰域省。亚省从10月1日起也列入保健计划，但需要医生处方。

 资料图据加通社报道，纽芬兰与拉布拉多省（Newfoundland and Labrador）政府宣布将从9月1日起将堕胎药Mifegymiso纳入医保，对该药实行全额报销，该药用于终止9周内的孕期。该药需由医生开具，开药前孕妇必须接受超声波检查。此前，该省的医学院学生和医护人员向总理及卫生部写公开信要求将该药纳入全民医保，加国其他省目前仅报销部分药费。（Alice编译）

跨省异地就医直接结算进展如何？将惠及哪些人群？具体要走什么样的程序？是否意味着医保全国漫游？人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大热点问题。总体进展如何？“全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利，国家异地就医结算系统联通各地。”人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示，用一句比较形象的话说，就是高速公路已经修通，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一系统实现直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销了。据介绍，截至9月25日，已全面联通所有统筹地区、覆蓋城镇职工、城乡居民各类医保制度，服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群，开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。唐霁松透露，已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。 9个月来，全国跨省异地就医结算系统运行平稳。将惠及哪些人群？跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群？对此，唐霁松表示，现在从人群的范围看，全国联网结算工作，最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现在根据工作管理的范围和服务能力，以及人民群众的要求，不断扩大受益群体的范围，努力实现参保人员的全覆蓋。“说得直白一点，无论是在异地长期居住、生活还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。”唐霁松说。据介绍，从目前进行的已经结算人员的结构分析，异地安置的退休人员占整个人群的39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员，比如一些驻外的办事处等等，或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%，异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体呈现出多样性。具体要走什么程序？如何才能享受到跨省异地就医直接结算的便利？人社部给出了“三步走”的程序：先备案、选定点、持卡就医。人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波说，第一步先备案，就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息；第二步选定点，就是说群众需要选择定点医疗机构，现在定点医疗机构每天都在增加；第三步一定要持卡就医。提醒患者一定要用社保卡，要持卡办理入院和结算。为什么要进行备案，而不是直接持卡就医呢？黄华波解释称，现在之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件，主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。黄华波表示，从各地的调研和反映情况来看，进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算，普遍都比较顺利。而失败的案例，70%左右是因为备案有问题，要么没有备案，要么是这项工作开展以前的备案，没有根据新的要求更新备案信息。是否意味着医保全国漫游呢？跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢？人社部医疗保险司副司长颜清辉表示，大力推进跨省异地就医直接结算，主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资的问题，这是全民医保的应有之义。但是，跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游。“如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医，无序就医不是我们的追求目标。”颜清辉认为，一方面，无序就会增加就医人员的总体负担，不仅仅是医疗费用的负担，异地就医还包括交通费用，住宿的费用，吃饭的费用，还有看护的费用等等，这些成本都会增加。另一方面，颜清辉说，无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题，试想一下，如果全国人民无论大病小病都跑到大城市、大医院来看，大医院必然人满为患，就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者，使得他们难以得到及时有效的治疗。“要从根本上解决异地就医的问题，还是要加快医疗卫生服务体系的改革，促进卫生资源的合理配置，建立健全分级诊疗制度，使大多数群众能够就近享受到方便、快捷、高效的医疗服务。”颜清辉称。来源：中国新闻网