Tag: 幽门螺旋杆菌

进食时细细咀嚼，避免大口吞噬，有助消化。 原标题：正视3天 消化系统疾病 胃痛、胃气胀、消化不良是都市人通病，但这些病征可能反映病人患上胃酸倒流、功能性消化不良或幽门螺旋杆菌等三大常见消化系统疾病，很多时未能得到正视，结果情况愈演愈坏。 节日过后，因消化系统毛病求诊个案大增，很多时与不良饮食习惯有关。家庭医生说，如能正视生活作息时间及纠正不良饮食习惯，消化道便不用受苦。 撰文：陈旭英 20余岁的陈先生，受胃痛之苦多年，虽然有求医、检查、服药，但始终未能完全脱离痛楚。 “大学毕业后任职传媒业，经常突发性外出采访，以致食无定时，一日三餐都没有固定时间进食，有时不吃早餐便开工，甚至不吃早午餐，全日第一餐是下午茶。一日只能吃两餐，而且餐与餐之间时间相距甚短，例如4时吃第一餐，7时又吃晚餐。 又有时很夜才能吃晚饭；加上吃饭急促，十几分钟便吃完一餐，随即又开始工作，所以很快捱出胃病来。 “之后开始有突发性胃痛，痛起来像胃扭住般，十分辛苦，胃痛出现时间亦没有规律，长时间不进食会胃痛，但有时吃饱了亦会胃痛；或紧张及压力大时亦会胃痛。而我比较特别，胃痛时不用服胃药，而是饮一杯水，定神下来，胃痛便会渐渐减退，大约20分钟后便完全消退。”陈先生说。 生理结构问题 情况持续了一年，其后陈先生经历一段每天胃痛的苦日子，捱了三星期终于肯求医。医生见他年轻，估计不是胃癌一类的严重问题，但仍建议他照胃镜，并检查是否有幽门螺旋杆菌。 幸好检查后显示胃内没有溃疡或胃炎，亦没有幽门螺旋杆菌，相信陈先生是因为压力而导致胃功能失调，治疗方案是改善饮食习惯及减压。 陈先生现时进食定时，胃痛情况略有改善。 另一位经历长期胃痛的是张小姐，才30岁的她任职银行产品销售员，需要经常见客，她求诊当天已经胃痛大半天，但当天晚上仍然要与客人会面，晚饭期间需要饮酒，她明知饮酒会加剧胃痛，但因不能缺席，于是到养和医院门诊见医生，希望能事先处方胃药。 “我有长期胃痛，曾经照过胃镜，知道有胃溃疡，应该是治好了。但这阵子又开始胃痛，今天晚上亦要饮酒，我知道饮酒对胃不好，但实在没法子，医生请你帮帮我，先给我开药吧……”张小姐说。 身为医生遇到上述病人都非常无奈，唯有建议她先服药，去到晚宴场合尽量多进食，减少饮酒，或饮用刺激性较低的酒。 养和医院家庭医学专科医生周咏文医生说，消化系统毛病是都市人常见疾病。常见有以下三个情况：第一，胃酸倒流；第二，功能性消化不良；第三，幽门螺旋杆菌。 周咏文医生说治疗消化道疾病，一定要彻底改善生活及饮食习惯。 周医生先解说胃酸倒流：“胃酸应该在胃内，食道在正常情况下不应有胃酸。胃酸倒流是胃与食道之间的贲门括约肌松弛，人在平躺时，胃酸就有机会倒流至食道；而食道不像胃部般有黏膜保护，胃酸就会灼伤食道，引致发炎甚至溃伤，及增加患上食道癌机会。” 胃酸倒流十分常见，外国统计有一至两成人有胃酸倒流。“因胃酸倒流求诊的病人，通常会说有火烧心的感觉，感觉喉咙好酸好苦；有些人说经常咳嗽或声沙，经追查后才发现是胃酸倒流，喉咙受胃酸刺激，胃酸侵蚀声带令声带受损而声沙。”周医生说。 当有怀疑胃酸倒流人士求诊时，医生会查问患者有没有火烧心的感觉、是否感觉经常有胃气涌出来等。 胃酸倒流成因，与生活忙碌，太晚进食有关。“很多求诊者经常超时工作，下班后很夜才进食，然后很快便上床睡觉，这时胃部仍然胀满，食物仍未消化，当你躺下时，就像一个平躺的玻璃瓶，里面的胃酸自然容易涌出。” 横膈膜松弛裂孔疝 另一个状况是横膈膜松弛引致裂孔疝，俗称“横膈膜小肠气”，横膈膜括约肌因为年长或肌肉退化而松弛，加上腹部压力大，胃气胀，压力会将这个位置推开形成横膈膜裂孔疝，将胃部与食道之间的括约肌向上推，出现“横膈膜小肠气”，导致胃酸倒流。 周医生指出治疗胃酸倒流最简单方法是改善饮食习惯及减压。“压力会影响胃部的交感神经无法正常操作，建议患者寻找方法减轻压力，并尽量少食多餐，避免太晚进食，睡前2小时不应进食，让食物有时间消化落格；另外亦可以将枕头垫高形成15度角，减少胃酸倒流的机会；同时要减少吸烟或戒烟，及减少进食高脂食物。 亦可以进行重力训练，收紧横膈膜肌肉，改善胃酸倒流。 药物方面可服用抗胃酸及质子泵抑制剂，减少胃酸，从而改善胃酸倒流。另外胃动力促进剂，可以令食物较快落格，减少胃胀及胃气机会。如情况严重，药物无法改善，可考虑做手术收紧括约肌。” 压力有关年轻患者多 第二类常见的消化道问题是功能性消化不良。周医生说，“病人持续胃痛、胃气胀、消化不良等，如服药后没有改善，就需要进行结构性检查，例如内窥镜检查，或做钡餐食道造影检查，确定没有结构问题，排除胃溃疡、胃癌等严重疾病。如病人又有经常饱胀的感觉，进食少少食物已经有饱胀感，这种是胃动力问题，无法有效率地消化食物，清空胃部。” 造成功能性消化不良的原因，主要是紧张及压力、暴饮暴食、吸烟、过量饮酒。 “消化不良非常普遍，年轻患者较常见，30岁以下人士大约佔6至7成，与工作压力大，生活习惯不规律有关。当到了50、60岁年龄群组，这类患者较少，大约只佔1%至2%，原因可能是压力下降或消失。” 四成人有幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌是另一常见引致胃痛原因。周咏文医生说，这细菌可以在酸度极高的胃内生存，引致长期胃炎、胃溃疡、食道癌及淋巴癌等。 “幽门螺旋杆菌十分常见，根据统计大概有4至5成人胃内有幽门螺旋杆菌，可能与饮食习惯有关，日本是7成半人带菌，山东是8成人。大部分有幽门螺旋杆菌人士都没有病征，只有约3%至4%会有病征。” 如发现胃炎或胃痛病人胃内有幽门螺旋杆菌，需要接受杀菌药物疗程，一般需要服用两种抗生素及强效胃酸抑制剂，共三种药，疗程为一至两星期，如疗程完结后仍有病征，需要多服一个疗程或再进行检测看是否有抗药性。 要检查是否有幽门螺旋杆菌，病征轻微者可先考虑抽血或做呼气测试，如病征严重或治疗后有复发，则建议做胃镜检查。 周医生说，由于大部分有幽门螺旋杆菌人士没有病征，故毋须全部有菌的都治疗。但如果有消化不良或有胃炎，及发现有幽门螺旋杆菌，就一定要治疗。因为此菌有机会引致胃癌，杀死它最大好处是减少胃癌风险。 另外周医生提醒病人应留意是否有消化道出血病征，“下消化道出血可能是大便带血，上消化道出血的大便是黑色而且呈芝麻糊状。” 在追查病因时，医生会检查病人的临床病征，例如检查腹部是否有任何位置痛楚，会否有痛楚反射到后背：亦会进行“触诊”，特别是长者，因为他们对痛楚的感觉不够敏感。如患者虚弱，面色苍白，就需要验血。 如果检查后都没有发现，医生会建议病人先改善饮食习惯，及处方减胃酸药物、增加胃动力药物等。 如果服药后，情况持续，没有改善，会建议病人做幽门螺旋杆菌测试及照胃镜。 胃镜检查可以清楚了解胃内部情况，及即时抽取组织化验。 如怀疑是食道吞嚥问题，就会用钡餐X光造影检查。 有时亦会要求做超声波扫描。因为胃痛、消化问题有机会是胆石或者胆管问题导致，另外亦有可能是胰脏问题，如有发现就需要再接受进一步检查。

进行胃镜检查可以看清楚胃内部情况，及取组织化验。 胃痛是都市人常见问题，通常痛一阵子，服胃药后会改善。但有不少人经常受胃痛困扰，就应彻底检查，对症下药。其中一个会引致长期胃痛的凶手是幽门螺旋杆菌，它不但会引起胃炎，亦有机会引致胃溃疡或胃癌。我们如何知道胃内是否有此菌存在？家庭医学专科医生为大家详细解释。 撰文：陈旭英 40岁的黄先生，从事中港贸易生意，在港和内地都有生意伙伴，因而经常两地奔走，近月因为多次胃痛致无法入睡。这天趁着回港有半天空档，到养和医院求诊。 “医生，我胃痛都有一段日子，间中痛，通常服一两次胃药便渐渐止痛。但最近两星期都一直奄奄痛，医生你可否给我一些特效胃药？”黄先生向医生说。 接见的邝医生，请病人再详细讲述胃痛细节，包括痛楚位置，痛楚的感觉，什么时候比较痛，是进食前，还是进食后？晚上或是早上较痛？会否进食油腻食物后不适感加强？平日饮食习惯，生活作息时间等等。 黄先生说，自己经常要应酬，亦有饮酒习惯，有烈酒有红白酒亦有啤酒，量不算多。平日进食没有定时，有时全日只吃一餐，有时一天吃五餐。而胃部不适已持续2个月。 “近两个月觉得有很多胃气，有时胃痛；大便习惯没有改变，每日都有大便；体重亦都没有特别减轻啊……”黄先生说。 邝医生之后为病人进行临床检查，包括按压腹部不同位置，检查眼球及眼黏膜颜色，以初步分辨是否有贫血或黄疸情况。 经过检查后，邝医生向病人解释，怀疑他胃部发炎，建议他进行吹气测试，以诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。 三至五成人带菌 感染幽门螺旋杆菌会引致胃痛吗？幽门螺旋杆菌就是胃痛元凶吗？ 邝永铿医生说，香港大约有三至五成人有幽门螺旋杆菌。 养和医院家庭医学专科医生邝永铿说，幽门螺旋杆菌是一个常见引致胃炎的原因，“这细菌十分常见，所有国家都有，落后地方较多，例如非洲，资料显示全球最少幽门螺旋杆菌的地方是澳洲。”邝医生说。 而幽门螺旋杆菌多经食物、水、或煮食器皿传染：另一传染风险是环境挤迫，家人互相传染。 “一家人同桌进食，不会用公筷，就有很大机会传染。另外幽门螺旋杆菌属耐酸性，人体的胃酸都无法杀死；它又与一般肠胃道细菌性感染不同，不会随粪便排走。”邝医生说。 幽门螺旋杆菌通过进食、接触而进入身体，但不是每一个人都因此而感染。 有多少人体内有幽门螺旋杆菌而引致胃发炎？邝医生说，纵使有三分一至一半人身体内有此菌，但大部分人没有病征。但如果有以下症状，就有机会有幽门螺旋杆菌：“第一，经常饱饱滞滞、感觉消化不良；第二，经常胃痛；第三，胃酸倒流、心胸灼热。”邝医生说。 幽门螺旋杆菌的鞭毛，让它可以在黏液层移动。 吹气测试九成半准确 如病人病征与感染幽门螺旋杆菌相符，医生会与病人商量进行合适检查。邝永铿医生说，检查类别有﹕尿素吹气测试、血液化验、检验大便、照胃镜。如果胃溃疡或癌症机会不高，家庭医生会先建议非入侵性检查方法。 邝医生解释，进行吹气测试时，病人先吹气入气袋，然后饮用碳13同位素测试剂，待30分钟后再吹出气体，实验室人员再将两个气袋内的气体检验分析，就能知道有否受幽门螺旋菌感染。 至于血液化验，是检查血液内是否有幽门螺旋杆菌抗体。邝医生说这方法于昔日常用，但现在较少用，因为就算血液中有抗体，但无法分辨病人是带菌者或康复者。故抗体测试呈阳性，或有需要再进一步检查。 另外亦可以检验大便，看是否有幽门螺旋杆菌抗原。但由于病人未必能即时留大便样本，加上有更方便的检查方法，故目前较少人采用。 邝医生说，吹气测试是目前最常用及最为病人接受的检查方法，准确度亦高。 “吹气测试准确度达95%，血液检测只有五至八成，验大便的准确度是五至七成。 如果医生怀疑有胃溃疡或癌症，胃镜检查是最准确的检查方法，医生可以通过内视镜清楚检视胃内部的状况，及即时抽取组织化验。 ”   幽门螺旋杆菌能透过唾液传播，如同台进食最好使用公筷。 14日杀菌疗程 如病人确诊感染幽门螺旋杆菌，他需服用幽门螺旋杆菌抗生素，疗程一般是14日。 “九成病人完成疗程后能够完全消灭胃内的幽门螺旋杆菌。如果病人在疗程完结后症状纾缓，就需再做检查；如果症状持续的话，可能是细菌未杀清，就要再进行吹气测试，或再服用另一种抗生素疗程。病人亦可选择3个月后再进行吹气测试，或症状再出现时才做吹气测试。 如病人服用多次抗生素疗程都未能杀清杆菌，或病情持续，就会转介见肠胃肝脏科专科医生。 ”邝医生说。 标准治疗幽门螺旋杆菌的药物，是两种抗生素加一种胃酸抑制剂。有多种抗生素能有效对付幽门螺旋杆菌供医生选择。如发现细菌对某种抗生素出现抗药性，就需要转用其他类别的抗生素。 临床所见，不是所有胃痛都与幽门螺旋杆菌有关。假如有胃部不适、消化不良的人来求诊，邝医生会如何诊断？ “我们会先详细询问病历、作临床检查，因为腹痛可以因为胃病，也可以由肝胆或其他内脏引起。如果病人大便瘀黑丶消瘦，就要提防胃溃疡及胃癌病征。” 担心感染家人 如检查后确认没有幽门螺杆菌，亦没有其他严重病症风险，医生会与病人商讨改善胃痛方法。 都市人胃痛背后有多种原因，例如压力、饮酒、吸烟、长期服用止痛药等，这些都会引致无菌性发炎。如病人能够改善生活习惯、定时适量进食、戒烟、戒酒，寻求减压良方，相信胃痛症状会有改善。 “旧式的止痛药，愈强力愈伤胃。如病人需要服止痛药又有胃痛问题，建议同时服用抑制胃酸药或改用另一种不伤胃止痛药。”邝医生说。 因长期胃痛求医的黄先生，进行吹气测试后，确定有幽门螺旋杆菌，需服用十四日抗生素疗程。但完成疗程后，黄先生复诊时向医生透露仍然有轻微胃不适情况，需服用另一种疗程，之后情况明显改善。 1个月后，他听从医生建议再次接受吹气测试，确认胃内没有幽门螺旋杆菌，终于放下心头大石。 “我与家人同住，平日一同进食，所以当我知道自己感染幽门螺旋杆菌后，亦担心会传染家人。现在自己的菌杀清，毋须再担心自己会传播细菌。不过我都提醒家人，如有胃不适，最好都是见医生及做一次吹气测试，有菌就治疗，无菌就安心。”黄先生说。

▲如果胃奄奄痛，又或有消化不良征状，都有机会是由幽门螺旋杆菌引致。 不少人有幽门螺旋杆菌，经常听见有胃病朋友照胃镜时发现有幽门螺旋杆菌而要接受治疗。但有些人却服多次疗程都无法杀清幽门螺旋杆菌。到底幽门螺旋杆菌是什么东东？为何可以如此顽强？肠胃专科医生为我们解构箇中玄机！ 撰文：陈旭英 幽门螺旋杆菌有多顽强，为何经历多次杀菌疗程都无法歼灭？ “我在2014年开始第一次杀菌疗程，服完两星期药，复诊时医生说我有服足药就可以，毋须再检查，我以为没事啦！谁知之后复发……”张先生说。 51岁的张先生4年前因胃痛而求医，胃镜检查发现他有幽门螺旋杆菌，家庭医生处方了两星期的抗生素疗程杀菌。疗程完结后胃痛消失，故医生说毋须再照胃镜或其他检查。 然而两年后，张先生胃痛问题又来缠扰他，这次他直接前往见肠胃专科医生，对方在了解病历后，怀疑之前的疗程未能杀绝幽门螺旋杆菌，建议他再做胃镜，发现仍然有幽门螺旋杆菌，处方两星期的一线治疗幽门螺旋杆菌药物。怎料疗程后的吹气测试，发现胃内仍有菌存在，张先生再做胃镜检查，并在胃内取组织及细菌化验，检查是否有抗药性，结果显示有两种抗生素能有效对付，医生再处方第二线杀菌药物及辅助药物，疗程一个月。 ”张先生说。 四成人有幽门螺旋杆菌 他以为这次对症下药，应该能一举歼灭恶菌，谁知在完成疗程后做吹气测试，发现恶菌仍存在！肠胃科医生建议他再服用另一个疗程，并加上对付肺结核杆菌作辅助药物，之后再验，幽门螺旋杆菌仍然不死！ 为何会这样？张先生和医生心中都充满问号！肠胃科医生转介张先生到养和医院接受进一步诊断及治疗。 养和医院肠胃肝脏科专科徐成智医生说，幽门螺旋杆菌（(Helicobacter pylori）是一种常见寄生在胃黏膜的细菌，会引发很多问题，最常见是慢性胃炎、消化不良、胃或小肠溃疡，长远来说可能会增加病人胃癌风险。 ▲徐成智医生指出，香港大约四成人有幽门螺旋杆菌。 徐医生说，幽门螺旋杆菌可以长期寄生在人体内都没有病征，人体可以与它共存，如果没有引起严重的发炎，就不知自己带菌。 “消化不良，进食后胃胀、胃顶住或有谷住、疼痛等病征与幽门螺旋杆菌有一定关系，因为很多病人因消化不良求见医生，检查后发现有幽门螺旋杆菌，处方药物杀菌后，有一半以上患者的消化不良病征消失。”徐医生说。 细菌不死 风险存在 如果没有病征，是否代表没有发炎？ “不是，就算幽门螺旋杆菌引起发炎亦不一代表有病征，它引起的发炎大多属浅表性质，只在胃黏膜层，未必影响吸收或胃部蠕动，所以病人未必有感觉。”徐医生说。 大部分病人是因为接受恒常健康检查，或因胃部不适而求诊时才发现。小部分有缺铁性贫血病人，检查时发现有幽门螺旋杆菌引发的胃发炎，因而影响吸收。 幽门螺旋杆菌在世界卫生组织已被定为致癌细菌，寄生在胃内，无论有没有引致发炎，宿主的胃癌风险都比一般人高。故如发现胃内有幽门螺旋杆菌，就应接受杀菌疗程。 徐成智医生解释杀菌的好处：“第一，减低胃癌风险；第二，减低由幽门螺旋杆菌引发的胃溃疡及十二指肠溃疡；第三，部分年长人士需要服药减低严重疾病（冠心病或中风）风险，例如亚士匹灵、新一代抗凝血药，但这类药物会增加胃出血风险，研究发现如胃内有幽门螺旋杆菌，歼灭后可以减低病人胃出血风险。”徐成智说。   “幽门螺旋杆菌寄生在体内愈久，致癌风险愈高。胃癌高风险人士，包括男士、长期吸烟、家族有胃癌病史的，都应考虑接受检查以确定是否有幽门螺旋杆菌，如带菌，无论有没有病征，都应接受治疗。”徐说。 幽门螺旋杆菌引起的胃炎亦有轻微与严重之分，如属浅表性发炎，即只在黏膜，情况较轻微；但如属萎缩性胃炎，胃癌风险便高！ 个别病人在服用抗生​​素疗程后未能完全杀死细菌，很多时因为细菌已经出现抗药性。 ▲进食前洗手保持个人卫生，减少细菌感染机会。 多种原因 影响疗效 徐成智医生说，治疗幽门螺旋杆菌，一般会用两种抗生素，加抑压胃酸药，一个疗程为两星期，杀菌成功率平均为85%至90%（因不同治疗配搭而效果不同）。 没有抗药性的幽门螺旋杆菌，在服用第一线药物一星期后，大部分细菌已死亡，但为保险，肠胃科医生会处方两星期药物疗程。部分病人服用一星期后出现副作用如腹痛、腹泻或呕吐，应致电医生商讨解决方案。 病人在疗程完结后四至八星期内需要进行吹气测试，如测试结果发现仍然有菌，病人可能要转药及再追查原因。 徐医生说，如果病人有吸烟、饮酒习惯或没有依指示服药，或期间因有副作用而暂停服药，都会影响治疗效果。而检验幽门螺旋杆菌是否带抗药性，需要进行细菌培养。 “幽门螺旋杆菌需要在酸度高的环境生存，离开胃部后，它很快死亡，故需要特别方式处理细菌培养。”徐说。 终极方案 成功杀菌 治疗幽门螺旋杆菌的第一线有效药物是盘尼西林（青霉素），故医生一般会处方此药。如未能杀尽，才处方第二线药，如无效才用第三线药物。 “第二、三线药物的副作用较多，有病人服用后会作闷、作呕、晕眩、腹痛等，故医生会向病人解释清楚药物副作用，让病人有心理准备，避免因出现副作用而自行停药；而第二线药物的治疗成功率比第一线药物低5%至10%：而吸烟及饮酒人士，服用药物效果会较差。” 服用3个疗程仍未能杀绝幽门螺旋杆菌的张先生，在徐成智医生详细了解病历后，处方一种非抗生素但可以抑制幽门螺旋杆菌活动能力的药物，再配合抗生素及治疗肺痨药物（Rifabutin）三管齐下，但仍然未能成功歼灭细菌。之后徐医生再根据病理化验室的报告，处方两种有效的盘尼西林类抗生素，结果仍未成功！这时张先生已经历了5次疗程，都未能杀死顽强的幽门螺旋杆菌，不禁有点心灰。 徐医生其后转介张先生到玛丽医院见一位研究幽门螺旋杆菌的专家，再进行胃镜、分析所有化验报告，调配了一个药物组合，张先生在完成14天疗程后，终于成功杀菌！ 对于自己多次杀菌失败，张先生每次都有向医生查问原因，他们都不谋而合地说，与服用抗生素有关。 “我不吸烟，不饮酒，但服用了10年8年抗生素。我小学时体弱多病，医生常给我处方抗生素；青春期时脸上长暗疮，医生又处方抗生素；出来社会工作后每逢遇上伤风感冒，要快痊愈又请医生处方抗生素，加上我经常没有完成抗生素疗程便自行停药，造成今天的恶果。”张先生说。 如何预防感染幽门螺旋杆菌? ▲幽门螺旋杆菌较少机会透过饮食传染，但用公筷仍然较安全。 很多人有幽门螺旋杆菌，如何避免感染？徐成智医生说，幽门螺旋杆菌主要经粪便传染，如果患者如厕后没有洗手，触摸过的洗手间门柄便会带菌，其后接触门柄的人就会沾到细菌，如之后没有洗手便进食，幽门螺旋杆菌便会进入胃内。要避免经上述途径传染，可用纸巾覆盖门柄，避免直接接触。另外进食前及触摸口鼻前要洗手。研究发现共同生活的人感染风险高，例如病人有幽门螺旋杆菌，其配偶、同居人士很多时会被感染。徐医生建议如同住亲人发现有幽门螺旋杆菌，同一屋檐下的家庭成员都应检验是否带菌。  

吹气测试可以检查胃内是否有幽门螺旋杆菌。 42岁的何先生，这廿余年来一直受胃痛困扰，他常备胃药在身，一痛便服药，服药后好一阵子，但未几又再痛，于是又服药。但去年底见家庭医生取药时，医生说既然这些年来都有胃痛，不如照一次胃镜检查清楚，再看有什么方法可以彻底解决问题。 “其实我都好不情愿照胃镜，这么多年来都惯了胃痛，但家庭医生说我又吸烟又有饮酒习惯，还是照一照安全吧。幸好照后没有发现大问题，胃没有穿没有溃疡，但就找到幽门螺旋杆菌，医生说这细菌就是引致我胃发炎的主因，要我服一个抗生素疗程，之后再验。 可能这种细菌长年累月在我的胃内，服了一次抗生素疗程后未能杀绝，要服第二次疗程才能成功杀菌。 然而，月前我再胃痛，这次索性见专科医生，希望能解决胃痛这问题。 ”何先生说。 基于何先生的生活习惯，专科医生认为要再进行胃镜检查，并取胃黏膜细胞进行病理分析，及检查是否仍然有幽门螺旋杆菌。结果发现何先生胃内仍然有幽门螺旋杆菌，而且具抗药性，故一直胃痛未愈。 徐成智医生指出功能性的胃痛，较难在短时间内彻底治愈。 排除其他内脏问题 养和医院肠胃肝脏科专科徐成智医生说，胃痛是都市人常见病征；胃痛背后有多种原因，必须针对问题根源采取适当措施及服用适当药物，才能彻底解决问题。 徐成智医生说：“胃痛病人被转介至专科医生治疗时，我们首先要分辨是炎症、溃疡、结构问题，或消化或功能性问题，并审视病人有没有服用药物或采用自己医自己的方法。” 徐医生说，胃痛病人求诊，通常是急性胃痛，病人会指住胸口对下、肚脐对上位置说痛，我们会分析这是否真正胃痛？配合有关病历，例如进食后痛楚会否加剧，有没有胃胀、胃气、谷住、顶住等病征，排便时上腹会否感到痛楚，或排便后胃痛感觉纾缓，都可以帮助医生了解是否有胃部问题。 “如胃经常痛，但排便后不痛，会否是大肠问题？如进食后胃痛加剧，可以是胃、十二指肠及胆等消化器官问题。故病人来到时首先分析他的问题是否真正胃的问题，以决定病人需要进行什么检查程度，及如何治疗病源。” 如怀疑有结构问题，建议照胃镜检查清楚。 三类病征分辨胃痛 ...