根据世界衞生组织统计，全球每3名成年人便有1人患上高血压，而长期高血压会导致心脏病和中风。衞生署最新资料显示，香港死于心脏病的人数近年呈上升趋势，2023年便有超过7200多人；而死于中风亦有3000余人，趋势相对平稳。
全球每3人有1人患高血压 控制不当可致肾衰竭
衞生署于2022年人口健康普查亦推算，29.5%非住院成年人患有高血压，较五年前增加约2%。长期高血压除了影响心脑血管健康外，若控制不当更会导致末期肾衰竭，有需要进行家居洗肾治疗，不但影响日常生活，亦增添致命的腹膜受感染风险。
退休巴士司机李先生早年已患有糖尿病，多年来血糖一直控制得宜。他常称赞自己生活自律克制，每餐饮食低糖走油，每天最少跑步30分钟，并辅以30分钟缓和运动。因其良好血糖管理，更获医院糖尿科护士邀请为其他病人分享经验。不过，某次他覆诊时，医生发现他血压偏高，遂按糖尿科血压指引处方了保护肾脏药给他服用。可是他每次服药后都感到天旋地转和十分不适，情况更持续多天，量度后发现血压很低。经上网查证，他发现“补肾药”原来是降血压药，从此他不敢服用，并于覆诊时告诉医生，医生随即取消处方。
经过数次覆诊后，另一名年青医生见李先生血压仍处于糖尿指引高血压标准边缘，再次提出处方“补肾药”给他。李先生将先前经验告诉医生，医生表示今次是不同药物，并开药给他。李先生初时按时服用，但再次出现头晕低血压征状，再咨询医生后得知药物只是不同类别的降血压药，所以拒绝再服。后来他经常在家量血压，指数大多正常，令他感到十分满意。
如何正确量血压？只量1次未必够
香港医务衞生局（前身食物及衞生局）于2021年推出了《香港高血压参考概览：成年高血压患者在基层医疗的护理》，更新了诊断血压的标准方法：
测量血压正确方式：
•采取坐姿；
•量度两次，每次相隔1至2分钟；
•最终血压读数更应采用两次或以上不同情境测量的平均值来计算。
正因如此，医生也会安排24小时量度血压来协助诊断。若单凭一两次随机血压来判断，或会影响治疗效果，甚至产生不良副作用。
专家拆解10大血压异常种类
随着大众对高血压的认知愈趋普及，近年来医护界亦已研究并区分出不同类型的血压，希望有助准确地管理血压，毕竟适当的血压对维持良好营养吸收和代谢物排出至关重要。以下是专家在临床上考虑的不同血压类别：
原发性高血压：占高血压诊断超过90%。高血压的发生并没有其他病理成因。医学界普遍将血压140/90mmHg以上定为诊断标准。此类高血压主要与长期生活习惯相关。
继发性高血压：由其他病理如肾病、肾上腺瘤等引致。要控制血压，必先解决病因。
白袍高血压：指患者在医疗环境中（如诊所或医院）测量时血压升高，但在非医疗环境（如在家或日常活动）下血压正常的现象。该现象相信是因为患者面对医疗人员时，不其然产生紧张情绪（俗称“白袍效应”）而得名。
隐匿性高血压：指患者在诊症室测量时血压正常，但在其他非医疗环境中血压升高的现象。或与日常工作和生活压力有关。
变动性血压：指个人血压在短期（如24小时内）或长期（如数周至数月）中出现波动现象。血压波动常见于高血压的研究，大幅度血压变动会增加心脑血管疾病的风险。
顽固性高血压：指高血压患者在使用3种或以上的降血压药后仍未达目标血压水平。此情况会特别增加肾衰竭机会。
夜间高血压：上血压于夜间骤增约20mmHg，研究发现此情况会增加心脏衰竭风险。
夜间低血压：上血压于夜间骤降约20mmHg，日本大型研究发现此情况会增加中风风险。
姿位性低血压：上血压于1至3分钟站立后骤降约20mmHg，成因与自主神经失调或严重缺水有关。研究发现此情况会增加跌倒、晕眩和心血管疾病的风险。
长期低血压：血压低于90/60mmHg，并常有头晕、眼朦、虚弱或心悸等征状。多与心脏功能衰退有关。
要控制血压，需要生理调节和药物治疗互相配合。李先生的案例多数属于变动性血压，尚幸他平时勤做运动和注重饮食健康，所以患上心脑血管疾病机会很低。香港大学和医院管理局合作的大型研究证实，维持此类健康习惯能减少50%心脏病和中风机会。
要预防中风和心脏病，顺畅的血液循环是要诀，笔者建议读者每天早、晚做15分钟八段锦，简单直接有效，手部运动特别能畅通脑血管循环、全身动作增加身体各组织血液供应，促进新陈代谢。
撰文：香港都会大学护理及健康学院高级讲师 朱贤文
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