【加拿大都市網】世界各地出現的各項研究引起人們對疫苗針對Delta變種病毒保護作用下降的恐懼，導致一些國家採取激進措施，推出第三針加強針。但這樣的決策所基於的研究並非毫無問題。
據CBC新聞報道，CBC新聞記者採訪了國內外多名專家，他們都對在更多數據可得前就採取這樣的措施表示擔心，何況世界上大部分人尚完全沒有接種。
世界衛生組織首席緊急專家Dr. Mike Ryan周三在新聞發佈會上說，我們是在給有救生衣的人再發一件救生衣，而讓一件救生衣都沒有的人溺水。
世界衛生組織最近呼籲將加強針推遲到至少九月底，但是仍有一些國家繼續推行加強針，包括加拿大部分地區。
快速變化的趨勢
以色列周五宣布，為每個40歲以上者注射加強針。法國，德國，和英國宣布，僅為免疫能力下降的脆弱人群注射第三針。美國本周宣布，下月起為所有人注射第三針。
幾個加拿大省份也準備脫隊，在國家疫苗接種諮詢委員會（the National Advisory Committee on Immunization (NACI)）發佈是否需要和哪些人需要加強針的指南之前，就單獨採取行動。
安省將為脆弱人群提供第三針，包括長期護理院，原住民長者護理院，和養老院居民，以及器官移植病人，部分癌症患者，和其他免疫系統受損的個人。
薩省和魁省之前也宣布，提供第三針信使核糖核酸疫苗，不過不是為免疫能力較弱的人群，而是針對需要前往不認可混合注射疫苗的國家的人們。
關於是否接種第三針的趨勢變化如此之快，一些加拿大人開始擔心自己是否需要接種第三針，以及什麼時候可以接種？
疫苗有效性數據混亂
是什麼導致這種關於第三針的趨勢突然發生變化？
答案大部分基於一些高接種率的國家新出現的互相衝突的數據。這些數據發出信號說，疫苗在一段時間後針對Delta變種病毒的保護作用有可能下降。
但這些數據並不清楚。
亞利桑那大學免疫學家Deepta Bhattacharya說，很難基於這些數據得出什麼結論，因為它們都來自非臨床試驗環境，各種因素都不可控。現在就是很亂。
Delta變種病毒現在是以色列的主導毒株。該國健康部上月發佈數據，說兩劑輝瑞（Pfizer-BioNTech）疫苗針對新冠病毒只有39%的有效性，比臨床實驗的95%和今年早間真實世界數據的64%大幅下降。
但專家對以色列這一數據的質量存疑。哈佛陳曾熙公共衛生學院（the Harvard T.H. Chan School of Public Health）流行病學家Bill Hanage說，造成以色列數據的原因可以這樣解釋：當Delta變種病毒逐漸佔據舞台時，那些接種時間最長的人也是比其他人更容易得重症的人，也就是那些長者。
他說，這讓人困惑，因為有些分析使用了年齡校正，另一些又沒有。
位於海法（Haifa）的以色列理工學院Technion – Israel Institute of Technology生物醫藥數據學家Dvir Aran對CBC新聞記者說，他對以色列的估計非常懷疑。
他指出，以色列健康部的數據混合了早期和後期的接種個人，沒有對其他因素進行調整，所以「甚至都不知道有什麼意義」。
Hanage說，由於各國的接種政策和人口情況都不相同，可以合理懷疑以色列的數據是有偏差的。
「如果要用這樣的數據作為打加強針這樣重大決定的基礎，那麼這個基礎不會像你喜歡的那麼強大。」
互相衝突的研究引出更多疑問
以色列的疫苗有效性估計比五月英國發佈的研究公布的要低得多。英國研究發現疫苗針對Delta引起的有癥狀感染有效性達88%。
蘇格蘭六月份在The Lancet醫學期刊上發佈的一項類似研究也發現，輝瑞疫苗仍然有79%的有效性。
加拿大研究人員上月發佈數據，發佈兩劑輝瑞疫苗針對Delta有87%的有效性，針對Alpha變種病毒有89%的有效性，針對Beta變種病毒有84%的有效性。
而讓局面更加混亂的是美國疾病預防和控制中心（the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ）本周發佈的三項新研究。這三項研究被聯邦官員作為為所有美國人打加強針的依據。
第一項研究分析了從三月到八月全美幾千家護理院，也就是Delta病毒從出現到成為主流的時間段，發現疫苗有效性從75%下降到53%。
第二項研究重點放在從五月初到七月末的紐約州，發現疫苗有效性從91%下降到79%。
第三項研究調查了全美的重症率，這是其他研究缺乏的關鍵數據。研究發現，信使核糖核酸疫苗在預防住院上有效率總體達到90%，在免疫能力受損的人群里也僅僅稍低。
加拿大應該怎麼做？
基於過去幾周出現的這些互相衝突，令人困惑的數據，問題仍然存在：加拿大在疫情第四波里，該對加強針做出怎樣的決定？
多倫多大學健康網路（the University Health Network (UHN) ）研究人員最近在新英格蘭醫學雜誌（the New England Journal of Medicine)發佈了一篇通訊。文中說，器官移植病人在打了第三針以後，顯示了免疫能力顯著提高的證據。
另外，大學健康網路最近預印的一份研究分析了四個月里119名安省長期護理院的居民和78名長期護理院員工。研究發現，老年病人的抗體程度要低得多，這說明這個群體也可能需要打第三針。
研究領銜作者，西奈山醫院（Mount Sinai Hospital）醫學微生物和傳染病專家，Dr. Allison McGeer說，很清楚，老年人，特別是有病的老年人，產生的免疫反應要比年輕人低得多，但問題是是否已經低到足以降低疫苗效用的水平。
基於這項研究和世界各地其他數據，安省做出了為長者和脆弱人群接種第三針的決定，這是合情合理的。
但是專家說，還不到向普通公眾推出第三針的時候。
咸美頓聖約瑟醫院（St. Joseph’s Healthcare）傳染病醫生，麥克馬斯特大學（McMaster University）助理教授Dr. Zain Chagla說，對那些免疫功能受損者，長期護理院的居民和老人，風險太大，可以接受第三針，但是對健康的普通人，真的有好處嗎？也許降低輕症率，或者就是什麼也沒有改變？
Bhattacharya說，最終，我們需要看一劑疫苗在哪裡能起到最大作用，特別是新冠疫情還在低接種率的國家肆虐的時候。
他說，「無庸置疑，為一個沒有接種過的人接種，不管他住在世界上什麼地方，要比給一個完全接種的人打加強針要好得多。不管加強針能起多大的作用，它絕對不會比為一個從未接種的人接種更有作用。」
（圖：CBC）T04
